彩色超聲心動圖檢查在診斷高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭中的應用價值

李 劍

（重慶市沙坪壩區人民醫院，重慶 400030）

高血壓是心血管內科的常見病和多發病。高血壓患者一旦出現心慌、氣促等臨床癥狀，可能會導致其發生左心室肥厚伴左心力衰竭這一嚴重的并發癥。有研究表明，盡早地對高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭患者的病情進行診斷及治療，可有效地改善其預后[1]。本文主要是分析彩色多普勒超聲心動圖檢查在診斷高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2019 年1 月至10 月期間重慶市沙坪壩區人民醫院收治的50 例高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭患者和同期在該院進行體檢的50 例健康人。將50例高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭患者設為觀察組，將50 例健康人設為對照組。在觀察組患者中，有男27 例，女23 例；其年齡為50 ～73 歲，平均年齡為(64.3±5.1）歲；其病程為1 ～20 年，平均病程為(10.3±2.3）年。在對照組健康人中，有男28 例，女22 例；其年齡為53 ～75 歲，平均年齡為(64.3±5.2）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組研究對象均進行彩色多普勒超聲心動圖檢查。進行彩色多普勒超聲心動圖檢查的方法是：告知兩組研究對象取仰臥位或左側臥位。將彩色多普勒超聲診斷儀探頭的頻率設置為2.5 ～4 MHz。將探頭放置在兩組研究對象的心尖處進行探查，記錄其左心房內徑和左心室后壁的厚度。采用Simpson 雙平面法探查兩組研究對象的左心室，記錄其左心室射血分數。對兩組研究對象的心尖兩腔切面進行探查，記錄其二尖瓣口舒張早期最大血流速度。對兩組研究對象的心尖四腔切面進行探查, 記錄其二尖瓣環舒張早期運動速度。檢查結束后，由2 名心血管內科醫師共同對這兩組研究對象進行彩色多普勒超聲心動圖檢查的圖像進行閱片。當兩位醫師給出的診斷結果出現分歧時，邀請一名影像學專家加入研討，直至三人的意見達成一致。

1.3 觀察指標

觀察兩組研究對象的Tei、A 峰的峰值、E 峰的峰值、E/A 的比值、LVEDD、LVEF、LAD 及E/Em 的比值。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的Tei、A 峰的峰值、E 峰的峰值及E/A的比值

與對照組健康人相比，觀察組患者的Tei、A 峰的峰值均更高，其E 峰的峰值、E/A 的比值均更低，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象的Tei、A 峰的峰值、E 峰的峰值及E/A的比值（±s）

表1 兩組研究對象的Tei、A 峰的峰值、E 峰的峰值及E/A的比值（±s）

組別例數 TeiE 峰的峰值（m/s）A 峰的峰值（m/s）E/A 的比值觀察組 500.62±0.31 57.22±9.6178.21±10.32 0.93±0.11對照組 500.43±0.20 83.83±10.3164.32±9.311.82±0.12 t 值5.1424.6917.2827.213 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 不同心功能分級的觀察組患者其LVEDD、LVEF、LAD 及E/Em 的比值

與心功能分級為Ⅲ級的患者相比，心功能分級為Ⅱ級患者的LVEDD 更小，其E/Em 的比值更低，其LVEF 更高，其LAD 更大，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 不同心功能分級的觀察組患者其LVEDD、LVEF、LAD 及E/Em 的比值（±s）

表2 不同心功能分級的觀察組患者其LVEDD、LVEF、LAD 及E/Em 的比值（±s）

心功能分級例數 LVEDD（mm）LVEF（%） LAD（mm） E/Em 的比值Ⅱ級2451.31±5.11 57.12±5.32 40.71±2.01 12.13±2.82Ⅲ級2658.22±7.12 15.82±1.51 15.82±1.50 15.82±1.51 t 值4.2114.6215.9634.223 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

高血壓是臨床上的常見病和多發病。該病常發生在中老年人群中。近年來，高血壓的發病率呈現逐年上升的趨勢，且該病發病的人群逐漸年輕化[2]。冠狀動脈造影檢查、心電圖檢查及彩色多普勒超聲心動圖檢查均是臨床上對高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭患者病情進行診斷的檢查方法。冠狀動脈造影檢查屬于介入性檢查。冠狀動脈造影檢查的費用較高，會給患者及其家庭帶來較大的經濟負擔[3]。心電圖檢查是臨床上對冠心病患者病情進行診斷的主要方法。彩色多普勒超聲心動圖檢查具有操作簡單、安全性高等特點[4]。有研究表明，對高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭患者進行彩色多普勒超聲心動圖檢查，可準確地對其心臟搏動的情況及血流動力學指標進行監測，還可清晰地觀察到其心肌病變的情況、心室壁運動的情況及各房室腔間隔缺損的情況等。劉賀[5]等的研究表明，對高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭患者進行彩色多普勒超聲心動圖檢查，可有效地評估其心功能受損的程度。

綜上所述，對高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭患者進行彩色多普勒超聲心動圖檢查，可較為準確地診斷其病情。