血清性激素檢測在診斷兒童性早熟中的應用價值

金杰藹

（柳州市中醫醫院，廣西 柳州 545000）

兒童性早熟是指女孩在8 歲以前或男孩在9 歲以前其身體出現乳房發育、陰莖增粗、睪丸容積增大等第二性征。兒童性早熟的發病機制目前尚未明確。該病的發生可能與患兒的飲食習慣、遺傳因素等有關[1]。性早熟患兒若未能及時接受有效的治療，可嚴重影響其身心健康[2]。因此，盡早地對性早熟患兒的病情進行診斷及治療尤為重要。本文主要分析血清性激素檢測在診斷兒童性早熟中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017 年3 月至12 月期間柳州市中醫醫院收治的90 例性早熟患兒和同期在該醫院進行體檢的50 例健康兒童。對這90 例性早熟患兒均進行GnRH 激發試驗。根據進行GnRH 激發試驗的結果，將其中假性性早熟患兒設為A 組（n=30）, 將部分性性早熟患兒設為B 組（n=30），將真性性早熟患兒設為C 組（n=30）。將50 例健康兒童設為對照組。在A 組患兒中，有男5 例，女25 例；其年齡為2 ～10 歲，平均年齡為（4.12±1.01）歲。在B組患兒中，有男6 例，女24 例；其年齡為2 ～11 歲，平均年齡為（4.31±1.03）歲。在C 組患兒中，有男5 例，女25 例；其年齡為3 ～10 歲，平均年齡為（4.01±1.21）歲。在對照組健康兒童中，有男10 例，女40 例；其年齡為3 ～10歲，平均年齡為（4.34±1.25）。四組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對四組研究對象均進行血清性激素檢測。進行血清性激素檢測的方法是：抽取四組研究對象空腹狀態下的靜脈血2 ml。將血液標本置于無菌采血管中。采用離心機對血液標本進行離心處理，將離心的轉速設置為3000 r/min，將離心的時間設置為3 min。離心結束后，提取上層血清。應用全自動化學發光儀對四組研究對象的血清標本進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察四組研究對象血清P、血清PRL、血清LH、血清FSH 及血清E2的水平。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 四組研究對象血清P、血清PRL、血清LH、血清FSH及血清E2 的水平

與對照組健康兒童相比，A 組患兒、B 組患兒及C 組患兒血清P 的水平、血清PRL 的水平、血清FSH 的水平及血清E2的水平均更高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。與A 組患兒和B 組患兒相比，C 組患兒血清P 的水平、血清PRL 的水平、血清LH 的水平、血清FSH 的水平及血清E2的水平均更高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 四組研究對象血清P、血清PRL、血清LH、血清FSH 及血清E2 的水平（±s ）

表1 四組研究對象血清P、血清PRL、血清LH、血清FSH 及血清E2 的水平（±s ）

注：*與對照組、A 組、B 組相比，P ＜0.05。

指標例數對照組A 組B 組C 組血清P 的水平（ng/ml）500.27±0.150.31±0.150.29±0.220.85±0.11*血清PRL 的水平（ng/ml）307.69±2.128.79±2.097.91±1.5918.29±2.79*血清E2 的水平（pg/ml）305.79±2.6139.99±13.425.97±2.2153.33±16.45*血清FSH 的水平（IU/L）301.51±0.491.64±0.491.52±0.672.94±0.71*血清LH 的水平（IU/L）1.55±0.331.54±0.391.59±0.423.39±0.36*

3 討論

近年來，兒童性早熟的問題被越來越多的人所關注。按照性早熟的性質劃分，可將兒童性早熟分為真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。真性性早熟患兒主要的臨床癥狀與處于發育期的少年相同，其第二性征發育的進程與其性腺發育的進程相一致，故其具有生育的能力。假性性早熟患兒主要的臨床癥狀雖然與處于發育期的少年相同，但其第二性征發育的進程與其性腺發育的進程不一致，故其不具有生育的能力。假性性早熟患兒發病的原因主要是因其體內E2參與生殖器官發育所致。部分性性早熟患兒發病的原因主要是因其服用促性激素藥、促性腺激素藥而引發的[3]。由于真性性早熟患兒與假性性早熟患兒主要的臨床表現相同，故臨床上在診斷這兩種性質性早熟患兒的病情時常發生誤診。

人的性發育成熟主要依賴于其下丘腦- 垂體- 性腺軸的活動，三者相互影響，協同發育。當兒童進入青春期后，其下丘腦的敏感度有所降低，其促性腺激素的水平顯著升高。臨床實踐證實，兒童血清FSH 的水平和血清LH 水平的顯著升高是其下丘腦- 垂體- 性腺軸活動被激活的重要指標。本次研究中，筆者對四組研究對象均進行了血清性激素檢測。血清P 的水平能夠有效地反映四組研究對象中女性兒童子宮內膜增生的情況。血清E2的水平可準確地反映四組研究對象中女性兒童子宮內膜生長的情況。血清FSH 的水平則可及時地反映四組研究對象中女性兒童體內卵泡生長的情況。有研究表明，血清FSH 和血清LH 均在促進女性卵泡成熟中起到了至關重要的作用[4]。本次研究的結果顯示，與對照組健康兒童相比，A 組患兒、B 組患兒及C 組患兒血清P 的水平、血清PRL 的水平、血清FSH 的水平及血清E2的水平均更高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。與A 組患兒和B 組患兒相比，C 組患兒血清P 的水平、血清PRL 的水平、血清LH 的水平、血清FSH 的水平及血清E2的水平均更高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。這說明，對性早熟患兒進行血清性激素檢測，可較為準確地診斷其病情。