人血白蛋白聯合特利加壓素治療肝腎綜合征的療效觀察

張 萍，衛亞峰

（臨汾市第三人民醫院1. 肝病一科2. 肝病二科，山西 臨汾 041000）

肝腎綜合征（HRS）是重癥肝病患者常見的一種并發癥。此病主要是由腎交感神經張力增高、假性神經遞質增多所致[1]。臨床上應及時對此病患者進行有效的治療，以延長其生存時間，提高其生存率。以往，臨床上常采用人血白蛋白聯合多巴胺對肝腎綜合征患者進行治療，但效果不夠理想。相關的研究資料顯示，采用人血白蛋白聯合特利加壓素對肝腎綜合征患者進行治療的效果較好，能夠有效地改善其臨床癥狀，降低其并發癥的發生率，延長其生存時間，提高其生存率。本文對臨汾市第三人民醫院收治的100 例肝腎綜合征患者進行研究，旨在探討用人血白蛋白聯合特利加壓素治療肝腎綜合征的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨汾市第三人民醫院2016 年1 月至2018 年2 月收治的100 例肝腎綜合征患者作為研究對象。其入選標準是：1）被確診患有肝腎綜合征[2]；2）無嚴重的并發癥；3）病歷資料完整；4）其本人或其家屬知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）對治療的依從性較差；2）屬于過敏體質。按隨機數表法將其分為研究組和對比組（50 例/ 組）。研究組50 例患者中有女22 例，男28 例；其中年齡最小的30 歲，最大的65 歲，平均年齡（51.23±5.12）歲。對比組50 例患者中有女25 例，男25 例；其中年齡最小的32 歲，最大的68 歲，平均年齡（54.89±6.89）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經臨汾市第三人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行糾正水電解質紊亂及酸堿失衡、利尿、抑酸、營養支持等對癥治療。在此基礎上，為對比組患者采用人血白蛋白聯合多巴胺進行治療。方法是：1）使用多巴胺微量泵以2 ～4 μg/（kg·min）的速度為患者持續靜脈泵注多巴胺，2 ～3 h/次，1 次/d。2）為患者靜脈推注人血白蛋白，10 ～20 g/次，1 次/d。為研究組患者采用人血白蛋白聯合特利加壓素進行治療。方法是：1）為患者靜脈推注特利加壓素，初始劑量為1 mg/次，1 次/12 h。之后根據患者的耐受情況將其用藥量逐漸增加至4 mg/d[3]。2）人血白蛋白的用法與對比組患者相同。兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者的治療效果。療效評價標準是：(1)有效：治療后，患者血肌酐的水平、24 小時尿量明顯改善；(2)無效：治療后，患者血肌酐的水平、24 小時尿量未改善。2）治療前后兩組患者的體質量、血肌酐的水平和24 小時尿量。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0 軟件對本文中的數據進行統計學分析。計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的各項臨床指標

治療前，研究組患者的體質量、血肌酐的水平和24 小時尿量分別為（68.78±5.34）kg、（136.54±7.09）μmol/L、（766.59±279.45）mL， 對比組患者的體質量、 血肌酐的水平和24 小時尿量分別為（69.24±4.78）kg、（136.72±6.89）μmol/L、（782.57±354.23）mL；兩組患者的體質量、血肌酐的水平和24 小時尿量相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的體質量、血肌酐的水平和24 小時尿量分別為（63.56±4.23）kg、（79.35±7.28）μmol/L、（2300.56±736.23）mL，對比組患者的體質量、血肌酐的水平和24 小時尿量分別為（68.34±4.21）kg、（94.37±6.45）μmol/L、（1034.54±401.52）mL；研究組患者的體質量小于對比組患者，其血肌酐的水平低于對比組患者，其24 小時尿量高于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的各項臨床指標（±s ）

表1 治療前后兩組患者的各項臨床指標（±s ）

組別例數 體質量（kg）血肌酐（μmol/L）24 小時尿量（mL）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組5068.78±5.3463.56±4.23136.54±7.0979.35±7.28766.59±279.452300.56±736.23對比組5069.24±4.7868.34±4.21136.72±6.8994.37±6.45782.57±354.231034.54±401.52 t 值0.2775.0650.1159.7660.3619.547 P 值0.7820.0000.9080.0000.7180.000

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療后，研究組患者中治療效果為有效者有31 例，為無效者有19 例，其治療的有效率為62%；對比組患者中治療效果為有效者有18 例，為無效者有32 例，其治療的有效率為36%；研究組患者治療的有效率高于對比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

肝腎綜合征是重癥肝病患者常見的一種并發癥。此病患者的主要臨床表現為少尿、無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥等[4]，病情嚴重者可發生肝腎衰竭，從而可危及其生命安全。以往，臨床上常采用人血白蛋白聯合多巴胺對肝腎綜合征患者進行治療，但效果不夠理想。相關的研究表明，用人血白蛋白聯合特利加壓素治療肝腎綜合征可取得顯著的效果，能夠有效地降低患者并發癥的發生率，改善其腎功能，提高其生存率[5]。為了進一步研究用人血白蛋白聯合特利加壓素治療肝腎綜合征的臨床療效，筆者對臨汾市第三人民醫院2016 年1 月至2018 年2 月收治的100 例肝腎綜合征患者進行分組研究。研究結果顯示，研究組患者治療的有效率（62%）高于對比組患者治療的有效率（36%），P ＜0.05 ；治療后，研究組患者的體質量〔（63.56±4.23）kg〕小于對比組患者的體質量〔（68.34±4.21）kg〕，其血肌酐的水平〔（79.35±7.28）μmol/L〕低于對比組患者血肌酐的水平〔（94.37±6.45）μmol/L〕，其24 小時尿量〔（2300.56±736.23）mL〕高于對比組患者的24 小時尿量〔（1034.54±401.52）mL〕，P ＜0.05。

綜上所述，用人血白蛋白聯合特利加壓素治療肝腎綜合征可取得較好的療效，能夠有效地改善患者的腎功能，提高其生存率。