基于時間理念的護理干預對腦動脈瘤栓塞術后患者運動功能及自理能力的影響

陳 莉

(駐馬店市中心醫院神經內科 駐馬店 463000)

腦動脈瘤是指腦部動脈血管腔內局限性異常擴大造成的動脈壁瘤狀突出，該病患者臨床表現多為頭痛、眩暈、視覺障礙等，若其破裂則會引起癡呆、偏癱甚至死亡，嚴重危害患者生命安全[1]。介入栓塞術是目前較為先進的治療方式，其可有效閉合腦動脈瘤，防止出血。但部分患者術后自我護理能力較低，容易對其預后產生不良影響。因此，如何促進患者預后改善是臨床護理的關鍵。基于此，本研究旨在探討基于時間理念的護理干預對腦動脈瘤栓塞術后患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年7月～2019年12月收治的96例腦動脈瘤栓塞術患者，用隨機數字表法分為對照組和觀察組各48例。對照組男26例，女22例；年齡36～65歲，平均年齡(44.03±4.19)歲；發病至住院時間0.5～3h，平均時間(1.79±0.36)h。觀察組男25例，女23例；年齡35～65歲，平均年齡(43.93±4.11)歲；發病至住院時間1～3h，平均時間(1.88±0.42)h。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，研究可對比。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準

(1)納入標準：①臨床出現嗜睡、頸僵直、惡心、眩暈等癥狀；②經血常規及影像學等相關檢查確診為腦動脈瘤；③符合腦動脈瘤栓塞術手術指征。(2)排除標準：①原發性凝血功能障礙；②嚴重精神疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組

對照組接受常規護理，密切監測患者生命體征變化，待患者清醒后開展飲食管理及運動鍛煉指導，并適當給予其心理疏導。

1.3.2觀察組

觀察組接受基于時間理念的護理干預：(1)生命體征監測：晨間6∶00～7∶00及午后1∶00～2∶00時監測患者基礎生命體征，出現異常時及時上報醫師處理；(2)健康宣教：上午9∶00～10∶00及下午4∶00～5∶00時采用健康講座、視頻、一對一宣教等方式對患者及其家屬開展健康教育，告知其疾病相關知識、術后護理及注意事項等；(3)生活管理：下午5∶30之前指導患者完成晚間進餐，并于4∶00～5∶00時指導患者家屬對患者飲食進行科學化管理，減少鹽、脂肪等攝入量，多食新鮮蔬果，適當多飲水；晚上9∶00對患者進行睡前指導，告知其優質睡眠對機體恢復的促進作用；(4)運動鍛煉時間干預：上午9∶00～11∶00，指導患者在家屬幫助下進行四肢及軀體被動訓練；2∶00～4∶00指導其根據自身身體情況進行適當主動訓練，如坐位訓練、下床行走等。兩組均干預至患者出院。

1.4 評價指標

(1)于干預前及患者干預后(出院前1d)采用Fugl-Meyer評定量表(FMA)[2]評價運動功能，該量表涉及腱反射、分離運動及反射亢進等方面，每項均以0～2分計分，總分100分，患者得分與運動功能成正比；(2)同時期采用患者自我護理能力測定量表(ESCA)[3]評定其自我護理能力水平，該量表共43個題目，以0～4分計分，總分范圍為0～172分，受測者評分與其自我護理能力水平成正比。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組運動能力比較

兩組干預后FMA評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別干預前干預后tP對照組(n=48)59.37±7.4472.23±6.578.9760.000觀察組(n=48)59.42±7.5178.39±5.8013.8510.000t0.0334.870--P0.9740.000--

2.2 兩組自理能力比較

干預后，兩組ESCA評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別干預前干預后tP對照組(n=48)90.36±7.99105.44±7.059.8050.000觀察組(n=48)90.87±8.26111.36±6.9413.1580.000t0.3084.146--P0.7590.000--

3 討論

腦動脈瘤栓塞術是目前治療腦動脈瘤的有效方式，即在血管造影機引導下，微導管經右側股動脈進入人體直至動脈瘤腔，置入栓塞物使其閉合，防止再出血[4]。但由于患者對疾病及治療方式認知不足容易產生負面情緒，使其治療依從性下降，加之其缺乏術后自我護理能力，進而對其治療及預后過程產生干擾。因此，實施有效護理干預以輔助治療對促進腦動脈瘤患者預后改善具有積極意義。

本研究結果顯示，觀察組干預后FMA評分及ESCA評分均高于對照組，說明基于時間理念的的護理干預在腦動脈栓塞術患者臨床護理中具有積極意義。分析其原因可知，基于時間理念的護理干預是一種新型臨床護理工作模式，其基于患者病情發展及個性化生理特點，選擇最佳實施護理干預措施的時機，從而制定針對性護理計劃，為患者提供更優質有效的護理服務[5]。通過基礎生命體征監測，護理人員可把握患者晨間及夜間體征變化規律，從而及時對相關癥狀進行處理，降低患者不良并發癥發生風險；選擇患者相對清醒且情緒狀態穩定時開展健康教育，可有效提高患者及其家屬相關疾病及護理知識水平，提升其自我護理能力，并糾正患者不良認知，從而提高其治療及護理依從性；飲食干預可幫助患者規避食物積聚對腦部供血造成影響的風險，并改善患者體質，促進其預后康復；睡眠指導則可保證患者獲得充分休息，促進其軀體功能恢復，配合運動鍛煉可有效改善其運動功能。

綜上所述，基于時間理念的護理干預可改善腦動脈瘤栓塞術后患者運動功能，提升其自理能力。