團隊急救模式在急性重度亞硝酸鹽中毒患者救治中的應用△

趙錫珍 張春梅

(1.溫州醫(yī)科大學溫州市第三臨床學院 溫州 325000；2.溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 溫州 325000)

亞硝酸鹽中毒是臨床常見中毒類型，大量亞硝酸鹽進入人體內(nèi)會對呼吸循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等造成嚴重損傷，從而導致患者出現(xiàn)昏厥、休克、呼吸困難等癥狀，需及時采取急救措施進行搶救[1]。但以往急救過程中常因分工不合理、重復操作等延誤救治時間，造成醫(yī)患糾紛。團隊急救模式強調(diào)團隊合作的重要性，各急救人員明確分工，各司其職，相互配合，可使急救工作高效、迅速展開，從而快速挽救患者生命[2]。本研究旨在探討團隊急救模式在急性重度亞硝酸鹽中毒患者救治中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月～2019年12月我院收治的66例急性重度亞硝酸鹽中毒患者臨床資料，根據(jù)不同救治方案分為對照組和觀察組。對照組32例，男22例，女10例；年齡16～53歲，平均年齡(34.57±11.86)歲；中毒時間9～36min，平均中毒時間(22.74±6.51)min。觀察組34例，男25例，女9例；年齡15～55歲，平均年齡(34.96±11.75)歲；中毒時間11～34min，平均中毒時間(22.57±6.49)min。比較兩組資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)急救模式：將患者放置于平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清除患者口、鼻腔內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑進行靜脈輸液、吸氧、靜脈注射特效解毒劑亞甲藍、催吐、洗胃、倒瀉等急救處理，搶救結(jié)束后密切監(jiān)測患者各項生命體征，并進行相應護理干預。

1.2.2觀察組

采用團隊急救模式：(1)建立急救團隊進行急救：由1名工作經(jīng)驗豐富的急救護士、1名治療護士及1名記錄護士組成急救團隊，對小組成員進行相關(guān)理論知識培訓，護理技能演練，包括亞硝酸鹽中毒特點、癥狀、解毒方法、突發(fā)事件處理措施等；患者入院時團隊快速接診，相互配合進行搶救，急救護士詢問患者病史，對其生命體征進行評估，并立即組織急救，連接搶救儀器，高流量給氧，密切監(jiān)測患者生命體征并協(xié)助醫(yī)生進行檢查與搶救；治療護士遵照醫(yī)囑對患者進行搶救及反復洗胃，對患者胃內(nèi)容物抽吸后灌注高錳酸鉀液進行清洗直至嘔吐物澄清無味為止，洗胃溫度保持在30℃～40℃，洗胃過程中嚴密觀察患者有無面色蒼白、四肢厥冷等情況；記錄護士留取患者胃內(nèi)容物，采集患者血液，遵照醫(yī)囑給予解毒劑，并詳細記錄急救過程。(2)突發(fā)情況處理：搶救的同時做好患者家屬思想工作，緩解其激動、緊張情緒，使其能積極配合醫(yī)生進行治療；嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，若患者血壓下降，應抬高其下肢，促進血液回流，若患者出現(xiàn)休克、心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥時，需及時上報醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑給予激素、納洛酮等藥物進行對癥處理。(3)健康教育：患者清醒后，詳細向患者及其家屬講解亞硝酸鹽的毒性及治療現(xiàn)狀，消除患者緊張、不安情緒，提高其治療配合度及治療信心；對已有腸鳴音的患者進行胃腸道營養(yǎng)支持，無明顯不良反應后，囑咐其逐漸食用富含維生素的高熱量、易消化食物，鼓勵其多喝水，促進其身體恢復；囑咐其日常生活中勿食用大量剛腌制的咸菜，少食用剩菜，不吃腐爛的蔬菜，防止再次發(fā)生中毒事件。

1.3 評價指標

記錄兩組患者搶救室急救時間、留觀時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

觀察組患者救治時間與對照組相比更短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

3 討論

亞硝酸鹽多存在于腌制的肉類、咸菜、腐爛蔬菜中，具有較大毒性，攝入0.3～0.5g即可引發(fā)急性中毒，患者常出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、心悸、惡心嘔吐、休克、驚厥等癥狀，若搶救不及時，患者會因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，嚴重威脅患者生命安全[3～4]。常規(guī)急診救治時，由于工作人員分工不明確、不合理，操作不熟練等原因，極易造成重復操作、操作失誤等情況，從而延誤急救時間，造成不良事件的發(fā)生。因此，需加強工作人員團隊意識、明確分工，從而減少工作盲目性，及時搶救患者。

組別搶救室急救時間(min)留觀時間(h)住院時間(d)對照組(n=32)36.73±5.1618.47±4.866.75±2.14觀察組(n=34)24.58±4.6211.23±3.754.66±1.42t10.0906.7994.701P0.0000.0000.000

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者救治時間與對照組相比更短，觀察組護理滿意度高于對照組，表明急性重度亞硝酸鹽中毒患者采用團隊急救模式進行救治，可縮短救治時間，促進患者身體康復。團隊急救模式是一種科學、規(guī)范化的新型急救模式，由工作經(jīng)驗豐富的急救護士、治療護士及記錄護士組成急救團隊，并對其進行培訓，明確急救人員分工，提高其操作水平，各急救人員各司其職，相互配合，可有效避免工作盲目性及不合理性，從而提高工作效率，縮短急救時間，減少不良事件的發(fā)生[5]。由于患者病情危急，患者家屬極易出現(xiàn)焦躁、不安情緒，急救人員在搶救過程中對患者家屬進行安撫，可穩(wěn)定其情緒，使其積極配合醫(yī)生的治療，從而提高治療效果，縮短救治時間。嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，對其出現(xiàn)的突發(fā)情況及時上報醫(yī)生并采取對應措施及時處理，可有效避免不良事件的發(fā)生，從而促進患者身體恢復。患者清醒后對其進行健康教育，及時給予其胃腸道營養(yǎng)支持，囑咐其逐漸食用高熱量、易消化食物，可加速患者身體恢復，從而縮短其住院時間。囑咐患者今后少食用剩飯剩菜，勿食用剛腌制的咸菜、腐爛蔬菜等，可有效避免再次中毒事件的發(fā)生，從而保護患者身心健康。

綜上所述，急性重度亞硝酸鹽中毒患者采用團隊急救模式進行救治，可極大縮短救治時間，促進患者身體康復，值得臨床推廣。