外科手術治療胃腸腫瘤患者的效果分析

陳鎮貴，劉剛，宋世凱，徐鋒

(廣東省惠陽三和醫院普外科，廣東 惠陽)

0 引言

現階段，臨床治療胃腸腫瘤患者中主要采用外科手術方式進行治療，常用手術方式包含傳統開腹手術和腹腔鏡下胃癌根治術，均可掃除患者病變組織，但傳統開腹手術會給患者造成較大創傷，甚至導致患者出現較大炎性反應，不利于其恢復，甚至對部分患者作用效果較差，而采用腹腔鏡下胃癌根治術，借助該技術微創優勢，既可降低治療方式對患者影響，又可促進患者快速灰度[1-2]。本次研究主要探討對胃腸腫瘤患者采用外科手術方式的治療效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月至2019年12月收治的80例胃腸腫瘤患者為研究對象，臨床查體確診為胃腸腫瘤患者，且為非哺乳期和妊娠期女性，全部患者無相關手術治療禁忌癥和相關藥物過敏現象，此次研究經醫院倫理委員會批準同意，且患者簽訂知情同意書，設置對照組與研究組，每組均為40例，對照組：男23例，女17例，年齡40-70歲，平均(57.8±2.1)歲，病程0.5-1.2年，平均(0.8±0.2)年；研究組：男22例，女18例，年齡39-71歲，平均(58.1±1.9)歲，病程0.4-1.3年，平均(0.8±0.1)年；兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

研究組：實施腹腔鏡下胃癌根治術，治療方式：采用氣管插管全麻手術治療，患者維持平臥位，治療中在患者臍孔位置穿刺，并在穿刺口置入腹腔鏡，建立氣腹，將腹壓維持在15mmHg。氣腹建立后于患者左側腋前線肋緣下30mm，放置10mmTrocar為主要操作孔，并于左鎖骨中線平臍上20mm放置5mmTrocar，做一牽引孔，分離大網膜，清掃淋巴結，并建立消化道。

對照組：采用傳統開腹手術治療，具體手術方式：使用常規氣管插管全麻方式，患者治療中取平臥體位，根據患者病情狀況，并于患者上腹位正中繞臍做一10-20cm切口，按照研究組方式確定手術順序，進行淋巴結清除、消化道吻合重建手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術時間、術中出血量、切口長度、肛門排氣時間、進食時間、胃管拔出時間、術后下床活動時間、淋巴掃清個數、止痛藥試用次數和住院時間幾項指標，計量數值越低手術治療效果越理想。

統計兩組患者術后切口感染、術后出血、腹腔膿腫和腸漏幾項并發癥發生率，發生率越低治療效果越好。

1.4 療效判定

治療效果判斷根據患者恢復狀況確定，顯效：術后病灶消失，且未增加新病灶，無并發癥和不良反應；有效：腫瘤明顯縮小，病灶未見明顯增加，術后未見明顯不良反應和并發癥；無效：不符合上述兩項指標，甚至術后病情加重。

總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 術后兩組相關指標比較

兩組患者手術各項相關指標差異明顯，除手術時間指標外，研究組各項指標均明顯優于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

研究組患者并發癥發生率為2.50%，對照組為15.00%，兩組發生率差異明顯(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為97.50%，對照組為82.50%，兩組差異顯著(P＜0.05)，詳見表3。

3 討論

隨著人們生活水平提升和飲食習慣改變，近些年來胃癌患者數量不斷增加，已經成為常見惡性腫瘤，嚴重危及患者生命安全和生活質量，因此，應采用適合治療方式。針對胃癌患者治療中主要采用外科手術，通過直接掃清淋巴結方式，可快速減輕患者病灶數量，改善患者病情[3]。而不同外科手術方式對患者治療效果存在差異，以往治療中主要采用傳統開腹手術，充分暴露腹部直接掃除淋巴，該方式手術治療速度快，但創傷性較大，預后效果較差，治療安全性較低，部分患者接受度較低[4]。而隨著微創理念推廣，傳統開腹手術已經難以滿足患者和醫院發展需求，開始推廣使用腹腔鏡胃癌根治術治療方式[5]。借助腹腔鏡胃癌根治術微創性優勢，降低了出血量，縮短了恢復時間，可減輕患者不適感。同時降低了并發癥發生率，使用方式安全性更高，提升了對患者臨床治療效果[6]。

表1 兩組患者手術相關指標對比

表1 兩組患者手術相關指標對比

注：與對照組相比，*P＜0.05

指標 研究組(n=47) 對照組(n=47)手術時間(min) 235.25±16.57* 191.34±13.67術中出血量(mL) 64.57±2.45* 124.58±3.11切口長度(cm) 4.82±1.34* 13.87±1.69肛門排氣時間(h) 2.15±1.87* 3.87±1.17進食時間(d) 6.34±1.24* 9.23±2.64胃管拔出時間(d) 2.24±0.87* 4.31±1.65術后下床活動時間(d) 3.11±0.87* 5.67±1.34淋巴掃清個數(個) 17.22±2.64* 10.37±3.47止痛藥試用次數(次) 0.97±0.37* 1.54±0.57住院時間(d) 10.35±2.43* 14.78±2.67

表2 兩組患者并發癥發生率比較(n,%)

表3 兩組患者治療效果比較(n,%)

本次研究結果顯示，兩組各項手術指標、并發癥發生率和治療總有效率差異明顯，與對照組相比，采用研究組(除手術時間)指標更優(P＜0.05)；說明使用外科手術治療方式，利于改善胃腸腫瘤患者病情，提升臨床治療效果。

綜上所述，對胃腸腫瘤患者治療中，采用外科手術治療，可快速清除患者病灶，延長患者生存期限。而具體手術治療中，不同手術方式應用效果不同，傳統手術方式可改善患者病情，但對患者影響較大。與之相比，腹腔鏡下胃癌根治術具有明顯使用優勢，臨床治療效果更加。