加速康復外科(ERAS)理念在體外循環心臟手術圍術期 護理中的應用分析

阿里提尼·馬開力，羅瓊

(新疆喀什地區第二人民醫院，新疆)

0 引言

ERAS最早是由國外外科專家提出，經20年實踐已經獲得了成功反響。ERAS以減少應激、降低并發癥、降低感染為目的，嚴格制定出院評估機制，出院后給予個性化定期隨訪與院外護理，保證患者術后康復效果。同時，提高護理服務質量，創建和諧護患關系，提高患者滿意度，凸顯醫療改革的核心價值理念。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年11月至2019年12月；研究對象：我院接受體外循環心臟手術患者82例；分組：根據入院時間分為研究組與對照組，每組41例。

研究組：男(n=23)，女(n=18)，年齡54-78(平均：62.4±5.2)歲。

對照組：男(n=30)，女(n=11)，年齡50-79(平均：60.1±4.0)歲。兩組患者臨床資料對比無差異(P＞0.05)，可比。

1.2 方法

對照組：常規護理：告知患者手術前12小時保持空腹；麻醉誘導；生命體征監測；健康指導。

研究組：ERAS理念：第一，創建護理小組，對心外科護理人員給予ERAS理念培訓，增強護理認知性、確定護理流程，做好護理交接。第二，手術準備。術前很多患者擔心手術效果不理想存在焦慮、抑郁情緒。為此，護理人員為患者介紹心臟外科手術方法、護理重要性、手術室環境，使其保持樂觀情緒面對護理工作。開塞露通便，給予12.5%糖類800mL。手術前2h給予12.5%糖類400mL。第三，創建適宜的室內溫度(25℃)、濕度(55%)，變溫毯37℃為宜。手術后做好末梢神經保護。第四，護理人員做好患者輸入量控制，盡可能減少液體輸入量。此外，為減輕疼痛感可提供氨酚羥考酮，間隔6h1次，1次1片。第五，拔管后輔助患者起坐扣背、呼吸練習，鼓勵床上運動。

1.3 評價指標

分析兩組患者首次排氣時間、排便時間、住院時間、并發癥應用效果。對比兩組患者臨床指標：體溫、收縮壓、心率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩種干預方法護理效果比較

研究組首次排氣、排便時間、住院時間短于對照組；并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩種干預方法護理效果比較

2.2 兩組患者臨床指標改善

研究組體溫、收縮壓、心率均恢復正常并低于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者臨床指標改善

3 討論

體外循環作為心臟手術常規輔助技術，通過插入引流管將回流血液引流入體外循環設備，主動脈插管，腦插管確保器官灌注[1]。心臟手術后拔出引流管，心臟恢復跳動。與此同時，給予科學有效的護理干預也尤為關鍵。為此，我院提出ERAS理念在臨床護理中獲得了良好反響。

ERAS理念首先通過術前心理支持，介紹護理辦法，緩解患者不良情緒。其次，手術時輔助麻醉，創建麻醉通道[2]。同時做好保溫護理，做好輸液體量控制從而減輕心血管壓力。最后，術后觀察患者生命體征，待穩定后鼓勵早日下床活動。保持呼吸道順暢，避免肺部感染。目前，基于ERAS理念下護理干預在心臟手術治療中已經獲得了顯著成果。本研究中，研究組應用效果高于對照組(P＜0.05)。研究組臨床指標改善情況優于對照組(P＜0.05)。此外，在其他研究中也得到了證實：張秀榮[3]通過對60例接受體外循環心臟手術患者護理得出：ERAS理念下患者下床活動時間、住院時間短于對照組；不良反應低于對照組(P＜0.05)。進一步證實了ERAS護理有效性，有助于促進排氣、排便，提高護理質量，促進術后恢復。

ERAS理念在體外循環心臟手術圍術期護理中獲得了理想療效，縮短住院時間，降低不良反應，達到快速康復的目標。