初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中分娩球結(jié)合自由體位和常規(guī)護理的應用對比

謝三芳，張巧莉

(中山大學附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州)

0 引言

分娩為正常生理現(xiàn)象，但由于初產(chǎn)婦自身緊張和焦慮情緒常會誘發(fā)子宮肌肉痙攣、分娩疼痛，因此多數(shù)產(chǎn)婦會在分娩中提出剖宮產(chǎn)。雖然剖宮產(chǎn)技術(shù)十分成熟，但遠期依然會出現(xiàn)各種問題。為提升預后效果，選取有效方式幫助初產(chǎn)婦進行自然分娩便十分重要。有學者提出球分娩，此種分娩方式為采用柔軟且有一定彈性的大型球持續(xù)活動產(chǎn)婦身體，通過此種方式逐步緩解陣痛[1]。一般情況下此種分娩方式可使得胎兒以更好姿勢下降、旋轉(zhuǎn)，繼而緩解產(chǎn)痛。現(xiàn)選取我院處產(chǎn)婦為研究對象，分析不同護理方式效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月我院83例初產(chǎn)婦，對照組41例，年齡21～36歲，平均年齡(26.38±2.84)歲，孕周37～41周，平均孕周(39.52±1.24)周；觀察組42例，年齡22～37歲，平均年齡(26.43±2.75)歲，孕周36～41周，平均孕周(39.60±1.19)周，產(chǎn)婦基礎信息無較大差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組為基礎護理，由助產(chǎn)士陪同下進入病房，引導初產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)臥位分娩，并允許家屬佩戴好無菌服后進入產(chǎn)房陪同。分娩過程中紅指導產(chǎn)婦正確體位、呼吸，嚴重情況可轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

觀察組產(chǎn)婦則為對照組基礎上分娩球結(jié)合自由體位干預。產(chǎn)婦宮口打開3cm時將其送入產(chǎn)房，由助產(chǎn)婦進行全程陪伴，家屬也可共同參與和維護產(chǎn)婦安全。

①將分娩球置于瑜伽墊上，初產(chǎn)婦騎坐于分娩球上，宮縮時產(chǎn)婦雙臂自然下垂，雙腿分開重心之后搖擺胯部。護理人員密切關注產(chǎn)婦、避免摔倒。針對疼痛劇烈不耐受問題可讓其抓住扶手搖動胯部，避免過度疼痛失去重心。②也可取站立位，雙臂環(huán)抱分娩球于胸前，身體緩慢向前傾斜，直至頭部和分娩球貼近。③初產(chǎn)婦跪坐位，雙臂環(huán)抱分娩球于胸前，緩慢傾斜身體，直至頭部貼緊分娩球。

以上三種不同姿勢，可依據(jù)產(chǎn)婦需求適當調(diào)換順序，也可依據(jù)產(chǎn)婦舒適度進行適當調(diào)整，并無固定順序分娩。同時在進行各種姿勢分娩時也可對產(chǎn)婦進行綜合性指導，幫助其學習科學站姿或坐姿，避免姿勢不當，同時鼓勵產(chǎn)婦多調(diào)試，以自身最為舒適為宜。

1.3 觀察指標

(1)對比兩種分娩方式下產(chǎn)婦分娩時間、產(chǎn)后出血量以及疼痛評分。疼痛評分采用視覺疼痛模擬評分進行分析，總分10分，得分越高疼痛越嚴重。(2)對比患者不同分娩結(jié)局，其中主要為：陰道分娩、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料(%、n)，以t檢驗計量資料(±s)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比各種分娩干預方式下觀察指標狀況

觀察組產(chǎn)婦分娩時間和產(chǎn)后出血量以及疼痛評分均有顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比患者觀察指標變化

表1 對比患者觀察指標變化

組別 例數(shù) 分娩時間(min) 產(chǎn)后出血量(mL) 疼痛評分(分)對照組 41 583.63±45.62 285.32±14.62 8.34±1.20觀察組 42 451.16±30.40 220.71±12.49 7.14±1.53 T 15.603 21.665 3.970 P 0.000 0.000 0.000

2.2 分析患者分娩結(jié)局

觀察組患者陰道分娩顯著多以對照組，剖宮產(chǎn)和新生兒窒息低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)數(shù)據(jù)見表2。

表2 分析分娩結(jié)局變化(n,%)

3 討論

初產(chǎn)婦分娩時分娩疼痛為主要心理影響因素，多數(shù)產(chǎn)婦由于分娩知識匱乏，配合度低，惡化分娩過程。本次研究主要分析兩種不同分娩護理方式下產(chǎn)婦分娩效果。由于對照組僅進行常規(guī)性陪同和引導，多數(shù)產(chǎn)婦會由于疼痛轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，同時單獨進行分娩指導時產(chǎn)婦無法完全理解也會出現(xiàn)護理配合度差的問題進而影響分娩結(jié)局[2]。觀察組則采用分娩球和自由體位。分娩球主要由橡膠制作，材質(zhì)好彈性強。初產(chǎn)婦坐于分娩球可通過柔軟表明對胯部和腰部產(chǎn)生按摩和支持效果，進而緩解疼痛[3-5]。同時也引導產(chǎn)婦進行自由體位分娩，以產(chǎn)婦自身舒適度為宜，因此也可有效降低疼痛。分娩球由于自身趣味性，也可轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力；多數(shù)產(chǎn)婦由于可依據(jù)自身意愿選擇體位，因此可感受尊重，配合度更高。同時由于在分娩球、自由體位干預時，產(chǎn)婦子宮-胎盤血供系統(tǒng)得到有效改善，因此也可使得胎兒得到充足血液、氧氣供給，降低胎兒窒息。也有分析提出，由于初產(chǎn)婦分娩時自身焦慮和抑郁等不良情緒，也會加劇分娩焦慮等不良情緒，但采用分娩球分娩時多數(shù)產(chǎn)婦可極大程度上得到放松，因此不良情緒也可得到控制。分析本次研究結(jié)果時發(fā)現(xiàn)，觀察產(chǎn)婦通過自由體位和分娩球干預，產(chǎn)后出血以及分娩時間等指標均得到控制P＜0.05。此種狀況和觀察組產(chǎn)婦疼痛緩解效果更好，分娩更為順利有重要關系。分析不同分娩方式下患者剖宮產(chǎn)率時發(fā)現(xiàn)，由于觀察組采用分娩球和自由體位，因此患者更為放松，分娩過程更為順利，因此剖宮產(chǎn)率更低。同時在分娩球干預下，產(chǎn)婦胎盤血供狀況得到有效改善，因此胎兒缺氧狀況得到控制，新生兒窒息狀況得到降低。分析其它學者研究結(jié)果，分析認為采用分娩球進行干預時可有效提升新生兒狀況，和本次分析一致[6-7]。

綜上所述，為初產(chǎn)婦進行分娩球結(jié)合自由體位干預時可有效降低分娩疼痛、產(chǎn)后出血量以及分娩時間，改善分娩結(jié)局，有臨床應用價值。