重組人干擾素α2b治療重癥手足口病患兒的臨床研究

1.新鄉醫學院第一附屬醫院PICU （河南 衛輝 453100）

2.新鄉醫學院第一附屬醫院小兒內科 （河南 衛輝 453100）

王團結1 肖愛菊2 徐玉萍1 劉煒青1 任瑞娟1 李樹軍1

手足口病是一種常見的急性傳染病，主要是由腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A組16型(CoxA16)引起的，多見于5歲以下兒童[1]。臨床表現為手、足、口腔等部位的皰疹，其潛伏期在2～10天，普通患兒一周左右可自行恢復，預后良好。重癥手足口病常見于3歲以下患兒，患兒出現持續高熱，脈搏增快，呼吸急促困難，血壓升高或發生休克，四肢抖動共濟失調等表現，白細胞計數增高或降低明顯，血糖輕度升高，癥狀，嚴重者可致死亡[2-3]。對于重癥手足口病患兒早期發現、早期治療阻斷各期進展是關鍵措施。本文主要探討了在常規治療護理的基礎上給予患兒重組人干擾素α2b治療的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年4月～2019年5月收治30例重癥手足口病患兒，選取的所有患兒均符合《手足口病診療指南(2018年版)》中對重癥手足口病的相關診斷[4]。納入標準：(1)符合診斷標準；(2)治療前未采取其他治療措施；(3)患兒家屬知情同意，醫院倫理委員會批準。排除標準：(1)患兒對所用藥物過敏；(2)患兒重要器官心、肝、腎等有嚴重循環障礙；(3)患兒家屬不同意參加此次研究，不配合治療。隨機數字表法將患兒分為兩組，兩組均為15例。觀察組患兒男9例，女6例；年齡1～5歲，平均年齡(3.2±0.6)歲；病程1～7d，平均病程(3.8±0.3)d。對照組患兒男10例，女5例；年齡1～4歲，平均年齡(2.9±0.5)歲；病程1～5d，平均病程(3.3±0.7)d。兩組患兒上述年齡、性別、病程等資料比較無統計學意義(P＞0.05)，可進行對比研究。

1.2 方法 對照組患兒實施常規抗病毒感染治療以及皮膚、口腔護理等，觀察組在此基礎上給予重組人干擾素α2b(安徽安科生物工程(集團)股份有限公司，國藥準字S20020032，規格：200萬IU×10g/支)，肌肉注射，一天一次，兩組患兒均連續用藥5d。

1.3 觀察指標 (1)臨床療效；(2)體溫、心率、手、足、口腔皰疹臨床癥狀改善時間；(3)肺水腫、腹瀉不良反應發生情況。

1.4 評價標準 臨床療效：總有效率=顯效率與有效率之和。顯效：患兒體溫、心率恢復至正常，手、足、口腔等部位皰疹愈合；有效：患兒體溫明顯下降未達到正常狀態，心率恢復至正常，手、足、口腔等部位皰疹明顯縮小；無效：患兒上述臨床癥狀沒有變化。

1.5 統計學處理 利用SPSS20.0統計軟件分析數據。計數資料和計量資料分別以n(%)和(χ-±s)表示，行連續性校正χ2檢驗和t檢驗；檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 臨床療效比較 觀察組患兒顯效11例，有效3例，無效1例，臨床治療總有效率93.3%(14/15)；對照組患兒顯效5例，有效3例，無效7例，臨床治療總有效率53.3%(8/15)，兩組比較差異具有統計學意義(χ2=4.261，P=0.039)。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較(±s，d)

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較(±s，d)

組別 例數 體溫恢復 心率恢復 手、足、口腔皰疹消退觀察組 15 2.1±0.5 1.8±0.4 2.3±0.6對照組 15 3.4±0.9 2.2±0.5 2.8±0.7 t 4.890 2.419 2.100 P 0.000 0.022 0.045

2.2 臨床癥狀改善時間比較 觀察組患兒臨床體溫、心率恢復時間短于對照組，手足、口腔皰疹消退時間短于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 不良反應發生比較 觀察組患兒發生肺水腫1例，腹瀉1例，不良反應發生率13.3%(2/15)；對照組患兒發生肺水腫3例，腹瀉2例，不良反應發生率33.3%(5/15)，兩組差異比較無統計學意義(χ2=0.745，P=0.388)。

3 討 論

手足口病是小兒常見傳染病，重癥手足口病多為EV71引起[5]，治療該疾病的首要措施是抗病毒、抗感染治療，臨床常用的藥物為利巴韋林，根據研究顯示利巴韋林有明顯抗EV71的作用[6]。隨著臨床醫療需求的不斷變化，干擾素也逐漸在臨床使用。從研究中發現，采用重組人干擾素α2b治療重癥手足口病其臨床癥狀改善明顯，其原因可能與干擾素可抑制EV71復制有關，此觀點在任娜和邱慧明[7-8]等人的研究中提到過。兩組患兒不良反應比較沒有統計學意義說明兩組治療方式安全性較好。

綜上所述，對重癥手足口病患兒使用重組人干擾素α2b臨床療效好，患兒臨床癥狀改善時間短，利于患兒身體健康恢復且安全性好。由于本研究選取病例數較少，其結果具有一定局限性，有待進一步研究。