層級鏈式護理干預對老年肺炎患者呼吸功能、心理狀態的影響

河南省南陽市中心醫院 呼吸內科 （河南 南陽 473000）

吳 哲

老年肺炎患者常因癥狀不典型而致漏診、錯診，該病具有較高的發病率和致死率[1]，及時有效的醫護措施是治療該病的關鍵[2]。層級鏈式護理是指對護理人員實行層級管理，劃分每位護理人員的職責，并嚴格按照要求執行，進而提高護理的效率和質量。本文就關于層級鏈式護理干預對老年肺炎患者呼吸功能、心理狀態的影響的研究作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年5月～2019年4月收治的老年肺炎患者96例，按隨機編號法分成對照組與觀察組，各48例。對照組男27例，女21例，年齡61～83(69.78±2.35)歲；觀察組男26例，女22例，年齡60～85(70.04±2.11)歲。對比兩組患者一般資料無較大差異(P＞0.05)。本研究經醫院倫理委員會核準，人員均為自愿參與。

1.2 納選標準 ①符合肺炎的診斷標準；②年齡≥60；③無精神障礙。

1.3 排除標準 ①合并肺心、肺腦、呼吸衰竭、肺結核、肺部腫瘤、肺栓塞等疾病；②患有嚴重的心、肝、腎等重要器官疾病或血液系統障礙；③無法配合本研究者。

1.4 方法 對照組采取常規護理，觀察組在對照組的基礎上加以層級鏈式護理，包括對護理人員進行分組和培訓、制定工作標準并加強管理、定期考核及總結分析等。

1.5 觀察指標 比較兩組患者干預前后呼吸功能及心理狀態的變化，心理狀態通過漢密頓焦慮量表(HAMA)[3]和漢密頓抑郁量表(HAMD)[4]測評。

1.6 統計學方法 本研究數據選用SPSS22.0軟件分析處理；計量資料(±s)表示，t檢驗；計數資料χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 呼吸功能比較(±s)

表1 呼吸功能比較(±s)

注：vs干預前，*P＜0.05

組別 呼吸頻率(次/min) 淺快呼吸指數(次/L·min) 氧合指數(mmHg) 通氣情況(L/min) 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組(n=48) 31.15±10.02 25.59±9.17*177.43±22.62 144.52±18.83*181.24±18.93 165.68±20.22*11.23±3.11 8.14±2.26 11.07±2.98 6.25±1.27*t 0.158 2.279 0.062 8.416 0.321 2.233 0.257 5.051 P 0.875 0.025 0.951 0.000 0.749 0.028 0.797 0.000觀察組(n=48) 30.84±9.21 21.64±7.75*177.71±21.97 110.67±20.54*179.91±21.56 155.73±23.32*

表2 心理狀態比較[(±s)，分]

表2 心理狀態比較[(±s)，分]

注：vs干預前，*P＜0.05

?

2 結 果

2.1 呼吸功能 干預前兩組患者的呼吸功能各項指標均無明顯差異(P＞0.05)；干預后觀察組的各項指標均低于對照組(P＜0.05)。如下表1所示。

2.2 心理狀態 干預前兩組患者的HAMA和HAMD評分均無較大差異(P＞0.05)；干預后觀察組的HAMA和HAMD評分均低于對照組(P＜0.05)。如下表2所示。

3 討 論

常規的護理模式已很難滿足患者的需求，而層級鏈式護理是一種新型的護理模式，通過對護理人員進行分工，護理人員各司其責，達到提高護理效率和質量的目的[5]。

本研究結果顯示，干預后觀察組的呼吸功能和心理狀態均明顯優于對照組，其原因在于層級鏈式護理注重分層、培訓及考核，能發揮每位護理人員的作用并調動他們的積極性，以小組為單位的交接可避免誤差，還有完善的管理制度，從各方面保證工作的效率和質量[5-6]，這樣一來，患者的癥狀得以緩解、加上護理人員給予的心理護理，進而降低患者對病情的擔憂、改善其心理狀態，這是常規護理所缺乏的。

綜上，層級鏈式護理干預可改善老年肺炎患者的呼吸功能及心理狀態，值得臨床推廣運用。