瑜伽放松訓練聯合壓力管理在慢性失眠癥護理中的應用觀察

河南省南陽市中心醫院神經內三病區 (河南 南陽 473000)

方 媛

全世界25%左右的成年人被失眠問題所困擾，其中6%～10%達到慢性失眠癥的診斷標準，癥狀為入睡困難、睡眠維持時間短，每周早醒癥狀大于3次且患病周期在6個月以上[1]。失眠損害患者身心健康的同時也對患者生活質量產生難以估量的影響[2]。目前失眠患者的治療方法主要是藥物治療，但是長期服用藥物會有一定副作用，心理干預和物理治療的療效引起了廣泛關注[3]。本研究旨在探討瑜伽放松訓練與壓力管理聯合的方式，對患者睡眠質量和身心健康的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年3月到2018年6月慢性失眠患者60名，按照隨機數字表格法分為觀察組和對照組，每組30例，對照組年齡18～65歲，平均年齡(45.17±4.32)歲，性別男16例，女14例；年齡18～63歲，平均年齡(44.27±5.01)歲，性別男17例，女13例，兩組患者資料無明顯差異，具有統計學意義(P＜0.05)。

納入標準：(1)符合《中國失眠癥診斷和治療指南》關于慢性失眠的臨床診斷標準[4];(2)病程大于六個月；(3)近期無重大生活變故或心理壓力；(4)知曉治療方案，并自愿簽署治療協議。排除標準：(1)存在嚴重的心、腎、肺、肝等嚴重的軀體疾病；(2)患有嚴重的抑郁、焦慮等精神性疾病；(3)不能配合完成治療周期。

1.2 護理方法數據，計量資料以(χ-±s)表示，行t檢驗；P＜0.05為有統計學意義。

表1 兩組患者治療前后睡眠質量的比較(±s)

表1 兩組患者治療前后睡眠質量的比較(±s)

注：同組護理后對比，*P＜0.05

護理前 護理后項目 觀察組(n=30) 對照組(n=30) t p 觀察組(n=30) 對照組(n=30) t p睡眠潛伏期(min) 61.23±19.78 60.35±20.43 0.169 0.866 24.13±10.56* 29.61±10.22* 2.042 0.046總睡眠時間(min) 290.61±48.16 291.77±45.89 0.096 0.924 45.21±25.74* 58.87±26.01* 2.045 0.045入睡后覺醒時間(min) 155.73±65.34 158.16±60.45 0.150 0.882 378.78±35.89* 353.46±40.39* 2.567 0.013主觀睡眠效率(%) 57.36±10.33 58.17±11.01 0.294 0.770 81.75±8.11* 75.17±7.78* 3.207 0.002

表2 兩組護理前后SDS和SAS評分比較(±s)

表2 兩組護理前后SDS和SAS評分比較(±s)

注：同組護理后對比，*P＜0.05

功能量表 SDS評分 SAS評分 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組(n=30) 64.97±4.12 65.37±3.61* 60.58±5.01 48.97±3.82*對照組(n=30) 65.12±4.56 56.72±3.41* 62.13±4.45 45.25±4.25*t 0.134 9.541 1.267 3.566 P 0.894 0.000 0.210 0.001

2 結 果

2.1 兩組睡眠質量的比較 護理干預前兩組患者在睡眠潛伏期、入睡后覺醒時間、總

1.2.1 對照組常規護理方法：醫生根據每個患者的病情程度制定治療方案，包括安眠藥物與認知行為的治療，療程1個月。護士給病人講述治療方案，并發放睡眠手冊，患者每周填寫一次，記錄患者的睡眠情況，并反饋給護理主管。護士每周給患者講解睡眠安全、藥物治療和認知行為治療相關知識，每次30 min，保證每個患者至少參加一次。

1.2.2 觀察組：由一名瑜伽老師和2名心理醫生組成護理小組，在常規護理的基礎上給予瑜伽放松訓練與壓力管理結合治療方式。患者每天晚上在瑜伽老師指導下做瑜伽放松訓練，訓練時常30min，訓練內容旨在幫助患者調整呼吸，放松身心，緩解一天的緊張情緒，幫助患者入睡。同時由專業的心理咨詢醫師每周與患者一對一進行深度交談，了解患者生活習慣，壓力主要來源，指導患者如何管理壓力，控制不良情緒，提升患者睡眠質量，每周一次，時常60min，療程1個月。

1.3 觀察指標 (1)睡眠質量參數比較：根據患者填寫的睡眠情況：睡眠潛伏期、總睡眠時間、入睡后覺醒時間、主觀睡眠效率，比較兩組的睡眠質量。(2)抑郁自評表(SDS)[5]和焦慮自評表(SAS)[6]：比較兩組患者護理前后抑郁和焦慮狀態的改變。SDS和SAS共有20個項目，每個項目評分1～4，其中分數≥70分，嚴重焦慮或抑郁；60～69分中度焦慮或抑郁；50～59分輕度焦慮或抑郁；50分以下無焦慮或抑郁。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS22.0分析睡眠時間、睡眠主觀效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，護理一個月后，觀察組睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義。(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后SDS和SAS評分的比較 兩組患者護理前SDS和SAS評分無明顯差異(P＞0.05)，護理后兩組患者的抑郁和焦慮狀態均有所減輕，且觀察組評分顯著低于對照組(P＜0.05)。見表2。

3 討 論

身體疾病和心理壓力是導致失眠的主要原因，藥物治療周期長，患者容易產生依賴性。瑜伽放松訓練是一種舒緩的運動，可以使患者全身的肌肉和身心得到放松，促進血液循環，加速新陳代謝，可有效提升患者的睡眠質量[7]。壓力管理可以幫助患者調節壓力，控制負面情緒，提升患者的心理健康水平[8]。本研究表明，較對照組只采用常規護理，觀察組患者在瑜伽放松訓練和壓力管理聯合護理后，患者睡眠質量顯著提升，且抑郁和焦慮癥狀有所減輕。分析原因可能是，人的神經和肌肉是相互配合的，當人處在焦慮和抑郁狀態時，肌肉處于緊繃狀態，反之亦然，瑜伽放松訓練與壓力管理聯合治療，可以使患者的肌肉放松，心理壓力得到緩解，患者生理與心理均處于放松狀態，抑制大腦興奮，減輕焦慮狀態，自主神經刺激身體產生疲勞感，有利于患者向睡眠轉化，促進患者進入睡眠。

總之，瑜伽放松訓練有助于患者的身心健康，減輕患者的抑郁、焦慮不良情緒，壓力管理是心理干預方法，通過專業的醫學知識，幫助患者提升應對壓力和管理情緒的能力，二者結合，起到更好的治療作用，患者的病情得到改善，睡眠質量和生活質量都有所提升。