云端護理管理網對急診胸痛中心就診患者搶救成功率及滿意度的影響

謝麗芬，楊劍輝，丘夏玲，劉杏珍

廣州市白云區第二人民醫院急診科，廣州 510450

胸痛，是指頸部與上腹之間的不適或疼痛，主要是由胸部疾病所致，少數是由其他疾病所引起，其疼痛程度與個體的痛閾有關，與疾病輕重程度不完全一致［1］。胸痛除了帶給患者主觀的悶喘和痛感外，其余癥狀無特異性，故其危害往往容易被忽略。心肌梗死引起的胸悶胸痛在發作完幾個小時后，患者往往可以自行緩過來，無痛感，但實際上心肌梗死已經發生，如果不加以一些措施的干預，很可能會引起惡性心律失常、心源性休克還有心力衰竭等一些極其嚴重的后果［2］。通過回顧性分析，由于胸痛患者在搶救過程中無法得到全面的護理。因此，常常延長患者的搶救時間，導致其錯過最佳治療時間。基于此，廣州市白云區第二人民醫院旨在進一步探討云端護理管理網對急診胸痛中心就診患者搶救成功率及滿意度的影響，取得了較好的效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于廣州市白云區第二人民醫院2018年7月—2019年7月間136例急診胸痛患者，采用隨機數字表法將入選者分為觀察組和對照組，每組各68例。觀察組中男性35例，女性33例；年齡55～82歲，平均年齡（58.19±2.41）歲；胸痛時間2～7 d，平均胸痛時間（4.27±1.12）d；心功能分級：II級19例，III級21例，IV級28例。對照組中男性37例，女性31例；年齡53～84歲，平均年齡（58.16±2.34）歲；胸痛時間2～8 d，平均胸痛時間（4.36±1.09）d；心功能分級：II級20例，III級23例，IV級25例。比較兩組患者的年齡、胸痛時間、性別等，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究具有可對比性。

1.2 入選標準

納入標準：（1）符合胸痛的相關診斷標準［3］者；（2）生命體征平穩，且意識清醒的患者；（3）患者在接受治療前均未接受其他治療措施；（4）均為首次發病的患者。排除標準：（1）具有先天性心臟病的患者；（2）具有嚴重精神障礙影響效果觀察者；（3）存在嚴重心、肝、腎等重要器官功能不全者；（4）藥物過敏者。

1.3 方法

對照組患者接受常規護理標準：嚴密監測患者的生命體征及病情發展，積極配合醫生參與搶救工作。觀察組患者在對照組的基礎上聯合使用云端護理管理網進行護理：（1）通過對患者生命體征的評估，啟動云端護理管理網，根據患者病情的嚴重程度安排其有序就診。通過短信的方式將患者的病情變化及其檢查結果通知相關的醫生，并在急救管理的界面中發送尋求會診的信息；（2）根據會診醫生回復的相關診療意見，由護士長進行會診指導并制定護理路徑后上傳，指導護士進行相關搶救工作；（3）根據患者的病情，通過云端護理管理網啟動綠色通道，協調好相關科室提前準備好接診等搶救工作；（4）對通過云端護理管理網的患者均建立個體化的健康檔案，由護士及康復醫師專職負責，觀察患者的預后情況，根據患者病情恢復情況，對其進行康復指導；（5）對患者均進行為期一年的隨訪，根據其恢復情況將其康復方案進行調整。

1.4 評價指標

（1）分別記錄兩組患者的搶救成功率；（2）分別在干預半年內記錄兩組患者的再住院率；（3）分別在干預后采用滿意度調查表調查患者對護士護理質量的滿意度：滿意：護理人員的護理工作達到家屬的心理目標；基本滿意：護理人員的護理工作基本達到家屬的心理目標，但仍有需要改進的空間；不滿意：護理人員的護理工作完全沒達到家屬的心理目標。滿意加基本滿意視為總滿意度。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救成功率及再住院率比較

觀察組患者的急診搶救成功率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的再住院率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者搶救成功率及再住院率對比 例(%)

2.2 兩組滿意度比較

觀察組患者的滿意度（95.59%）高于對照組（83.82%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較 例(%)

3 討論

胸痛是一種常見且危急的疾病，造成胸痛發生的病因復雜多樣，包括急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中急性冠脈綜合征所占比例較高，心肌梗死的誤診率在3%～5%，主動脈夾層動脈瘤的發病率約有0.5～1.0/10萬人［4］。因此，如何快速、準確的護理和鑒別急性冠脈綜合征及其他致死性胸痛的病因，成為急診護士處理的難點和重點。

近年來，胸痛癥狀的發生率逐漸提高，特別是生活壓力增加、生活節奏加快，熬夜加班也不可避免，猝死現象尤為常見。胸痛，嚴重的可能是冠心病、心肌梗死，死亡率極高；也可能是簡單的心悸、神經痛等。因此，及時、快速的對患者進行護理，對于保障患者的健康，預防致死疾病的發生發展尤為重要［5］。而高質量的護理團隊有助于提高分診正確率，縮短患者的就診時間，提高患者搶救的成功率。急診護理團隊需要對胸痛患者有心電圖判斷能力和病情的觀察能力。再通過對急診實施云端護理管理網護理模式后，護士能夠快速的對患者進行嚴密的病情監測，實時評估患者的病情變化，密切觀察患者的主訴、面色、生命體征、心電監護等，并根據其心肌酶學、肌鈣蛋白等檢查結果，及時告知醫生患者情況，積極配合搶救工作［6］。遵醫囑給予雙抗藥物應用，建立靜脈通路，給予藥物輸注［7］。因此，云端護理管理網護理模式在急診室護士的搶救工作中發揮著重要作用，通過對護士進行規范化培訓，能夠促進其做好病情評估、病情監測、密切配合，縮短患者的搶救時間，提高其預后效果［8］。本次研究結果顯示，觀察組患者的急診搶救成功率明顯高于對照組，觀察組患者的再住院率顯著低于對照組患者，且觀察組患者對護理質量的滿意度，明顯高于對照組，表明采用云端護理管理網護理模式對急診胸痛患者進行護理，可有效縮短患者就診的各節點所用時間，提高急診搶救成功率，減少患者再住院的情況發生，增進患護關系。

綜上所述，對急診胸痛患者采用云端護理管理網護理模式進行護理，可有效縮短患者的搶救時間，提高患者搶救成功率，降低再住院率，提升患者的滿意度。