從健康傳播視域談中美醫療影視劇的文化內涵

楊一丹

摘 要：醫療劇是連接醫學領域和社會現象的紐帶，起到連接和溝通的作用，從而讓患者們和社會大眾可以更立體的、全方位的了解醫生、醫院甚至是醫學，醫療劇應遵循著尊重科學、敬畏生命、崇尚人文的原則，擔起健康傳播的重任。醫療題材電視劇只有從健康文化傳播的角度入手，才會為社會大眾所接受，并承擔起公眾健康教育的重任。

關鍵詞：醫療影視劇;健康傳播;中美文化差異

中圖分類號：J905 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5079 （2020） 01-00-02

“醫療影視劇”這一概念始于美國，背景大多設在醫院、診室，主要描繪的人物是醫生和患者，是以醫生患者的故事為主要線索貫穿始終的系列情節劇。直到今天，美國醫療劇的敘事技巧和表現手法已經自成體系，發展的既完善又獨具魅力，在各類美劇中獨樹一幟，一些熱門的劇集如《急診室的故事》（《ER》）、《豪斯醫生》（《House，M.D.》）、《實習醫生格蕾》（《Grey，s Anatomy》），各國醫療劇紛紛為之觸動，并先后進行效仿。

我國的醫療題材電視劇從1987年開始發展，之后一部名為《希波克拉底誓言》的醫療劇由此誕生，其中的情節內容并不局限于醫學知識，還富含哲理性，引發了觀眾的深深思考，并被授予第7屆“飛天獎”一等獎的榮譽。從那以后，一系列有關醫療的影視劇如雨后春筍般涌現出來，如熱播的《大國醫》（2009）、《醫者仁心》（2010）、《心術》（2012）、《神醫喜來樂》（2013）、《青年醫生》（2014）、《產科醫生》（2014）、《外科風云》（2017）、《急診科醫生》（2017）等。

在短短三十年的時間里，我國醫療題材電視劇發展極其迅速，從初期的不自覺探索，到進入21世紀以來，開始自發性地追求類型化與模式化，不論在劇作模式還是風格形式上，都初步達到了完整意義上的“醫療劇”的水平。直至醫療劇《醫者仁心》在2010年榮獲中國電視劇“飛天獎”，更是引起了各界人士對此類題材劇集的廣泛關注。

一、中美醫療劇敘事模式差異

“P+P”的結構模式在美國醫療劇中一直沿用下來，即“professional（專業）+personal（人性）”，此模式最早出現在《急診室的故事》（1994）中，該模式具備了很多優點，不僅可以在最大限度上寫實，還能向大眾介紹積極恰當的醫療常識，這與影視藝術中“教育性”的目的主旨相一致，具有科教意義。但我國醫療題材電視劇對“雙P模式”的運用明顯不夠完備和成熟，然而從模仿美劇開始，漸漸的具備了自己的一些特點。

目前，國內醫療劇的主要著眼點在于表現醫療關系、歌頌醫生品德、傳播理想價值，導致醫療劇緊緊圍繞崇高的使命和重大的責任展開敘事，關心健康、救治病人、善待生命、尊重人格，是我國醫療劇的主題，以此來表現社會現象，并且在輕松的外殼下反映傳統文化以及嚴肅的社會問題。反觀美國醫療劇，如《急診室的故事》《實習醫生格蕾》《豪斯醫生》等，人的尊嚴、人文意識才是劇中真正想傳達給觀眾的核心理念。

因此，在主題的表達上，兩國醫療劇具有很大的不同，我國醫療劇往往直奔醫療這一主題，“醫患關系”一直以來都是被討論的焦點，繼而通過影像來表達主題，緩和社會矛盾，再進行深入研究。然而，美國的醫療劇相對來說并不執著于醫療劇的自身特性，而是直接關注人心、描寫人性，這樣才會使觀看的人在短時間內產生興趣繼續看下去，隨之增加劇集的熱度。并且，美國醫療劇在制作上顯然更加人性化，顯得更為細致微觀，從而相對忽略對制度的關注，因為在影視美學這一層面上，通過光影手段深入人心、撫慰心靈，這是影視藝術恒久不變的審美標準，對“人性”的關注度的高低也間接影響了醫療劇是否受歡迎，這也是中美兩國醫療劇受眾水平和程度不同的原因之一。

中美兩國醫療劇在敘事內容方面的差異還反映在敘事線索和節奏快慢的把控和設置上，美國醫療劇中P+P的模式遵照兩線共行的原則，兩部分單獨成一體系，通常情況下美國醫療劇一集中往往會突出二至四個案例。例如，《急診室的故事》一集內容中會設置三到四個病情案例共同進行，不同病例和情節交織起來完成敘事，這樣縱橫交錯的敘事特征和醫院內緊迫急促的救治環境更佳符合，能夠抓住觀眾們的眼球，帶動大家的緊張心情。

而我國醫療劇的敘事線索較為單一，敘事節奏較慢，專業詞匯很多，各類型融合在一起、風格混搭。多數情況下每集只講述一到兩個故事，并且不僅僅描述醫院這個主線場景內的事件，還會涉及很多生活細節之處，如醫生們的感情生活、人際關系等，往往可以構成一個有因有果、循序漸進的完整故事。

二、中美醫療劇傳播模式差異

中國醫療劇更偏向宏觀的敘事方式，將核心的內容情節和角色放到一個大的歷史背景下，偏向于緩和社會上的矛盾和沖突，醫生在殘酷的現實面前，是否還能堅守住自己的職業道德是劇中重點表達的部分;美國醫療劇傾向于從人物入手，傾向于角色心理及個人風格的表達，通過角色性格推動內容情節的走向，人物性格也深深影響了人物的發展和最終結局。

在推動劇情發展的過程中，中美醫療劇的敘事技巧也有很大不同。美國的醫療劇更傾向于將不同類型的情節交織在一起，往往將醫療劇與傳統的愛情劇、破案劇和情景喜劇相融合，使劇中呈現出各種不同的風格特點，使醫療劇中的可視性、趣味性大大提高。如《豪斯醫生》將醫療與破案兩個相差甚遠的題材相融合，通過Hugh Laurie飾演的醫生Dr.Gregory House的細致入微的分析和判斷，從而還原事件真相;而《實習醫生格蕾》將醫療與愛情因素融合，在醫院里同時上演了種種愛情悲、喜劇，其中的人物關系更為復雜。相比之下，我國醫療劇的風格種類較為單調，敘事線索沒有那么復雜，像美劇中將醫療與破案等不同類別相結合的現象少之又少，至多加入些許愛情元素作為調劑，讓男女主人公產生感情糾葛，但總體上人物線索和人物關系是清晰的;一集中只會發生一到兩個沖突，并且這沖突往往是由單個故事中出現的病例和醫患矛盾相構成，主要內容中雖然還包括著親情、友情、個人成長等話題，但此類內容和美劇中相比就略顯平淡。

美國的醫療劇制作已漸漸使劇中的種種現象走向極致化，稀有的案例、各式各樣的病人、危急的救治過程、高端的專有名詞，但種種難題總能迎刃而解，形成了對醫務人員的崇拜以及過于完美的認識，這與我國醫療劇的創作初衷有很大不同，我們更強調對醫生群體的客觀理性的認識。

中國的醫療劇制作是現實主義風格的深入發展，先是理智的探討社會現象，繼而深入提出一些實質性的建議，讓觀眾們得到思想啟迪。我國醫療劇一向遵循現實主義美學原則，勇于揭露社會矛盾極其重要，然而揭露社會矛盾并不是目的，而是要通過揭露矛盾指明社會發展的方向，并傳承一種文化方面的批判精神。

三、比較視野下中國醫療劇的文化內核

醫療題材電視劇關乎生命、人性、個人價值等深層次命題，劇中還表現出了強烈的現實主義色彩和社會批判性，這也是醫療劇的最核心看點。

（一）正視生死、敬畏生命——承擔健康傳播的責任

在當下中國人的心中，“宿命論”依舊占據著深刻的思想根基和市場，“避諱談死亡”這一點與中國傳統文化息息相關，社會中關于死亡的教育一直以來都很少涉及，人們對死亡的畏懼并不會隨著知識和科技的發展而消失。由于大量醫療劇的播出，對死亡這一現象更為準確客觀的觀念可以傳播開來，從而讓人們對生死問題有一個理性的認識，將其視為每個人一生中都要經歷的事情，逐漸讓大眾擺脫對死亡的擔心、畏懼等不健康心態，并設立一個科學的“死亡觀”。醫療劇可以將此作為傳播的重點，使得我們對“生與死”有一個更深層次的認識，重新審視、修正自己的人生觀和價值觀，醫療劇制作方也可以將此作為主要創作方向：深入研究“病痛和死亡”相關的命題，接著用合適的手段展現出來，確保正確的健康理念傳播下去。

（二）直面人性、深刻剖析——傳遞道德良知等積極內容

醫院是一個特殊的地方，在這里，人性的美與丑、善與惡都倍顯夸張，在治病救人的外殼之下，醫療劇實際上從更深層次出發剖析了人性，肉體的病痛只是表面，更重要的是人心。醫療劇之所以極富魅力與優勢，正在于深刻認識到人性的復雜并將其毫無保留的進行剖析：一方面，它在極端狀況下有利于揭露人性的丑惡，另一方面，人性的光輝此時透過醫院里發生的種種有關生死的故事得以彰顯。

（三）客觀審視、反映現實——發揮批判現實的功能

我國醫療劇的創作在發展過程中，先是“重點表現人物特性，歌頌醫生群體”，后來“以治病救人為中心，批判社會黑暗”;先是“深刻曝光醫院黑幕，極度批判現實主義”，后來演變為“理智客觀的審視醫患關系，呼吁人與人之間的信任和人道精神”，但從始至終都十分關注“醫患關系”這一核心話題。

四、結語

醫療劇是連接醫學領域和社會現象的紐帶，起到連接和溝通的作用，從而讓患者們和社會大眾可以更立體的、全方位的了解醫生、醫院甚至是醫學，醫療劇應遵循著尊重科學、敬畏生命、崇尚人文的原則，擔起健康傳播的重任。不管是醫學和娛樂相結合的影視節目，還是以健康知識為中心的科普欄目，都要以健康理念和醫療知識的傳播作為重點，這正是電視傳播的一大優勢，也只有這樣才會引發觀眾的共鳴、打動觀眾的心。然而，如今我國醫療劇都把醫患關系作為重點描寫的對象，這樣的形式無法吸引觀眾的目光，更無法使觀眾們全身心地投入到情節之中。并且醫患關系這樣的主題極具復雜性，電視編導在制作過程中也很難做到恰當的把握，過于直白的表達會顯得過猶不及，過于溫和的表達會使觀眾們覺得不盡如人意，這正是我國醫療劇在質量上原地踏步的一大原因。因此在筆者看來，要在醫療劇中大力傳播健康文化，將醫學健康知識、理念與情節內容結合，從而使觀眾對健康知識的渴求得到滿足。醫療題材電視劇只有從健康傳播的角度入手，才會為社會大眾所接受，并承擔起公眾健康教育的重任。

參考文獻：

[1]宋雅雯.國產醫療劇的發展方向淺析[D].陜西：陜西師范大學， 2013.

[2]呂瑋瑋.當代中美主流醫療題材電視劇比較研究[D].江蘇：南京藝術學院，2014.

[3]李茜.健康傳播視閾下我國醫療劇內容研究[D].北京：北京工商大學，2017.