中藥安全性問題研究

梅立濤

摘 要：我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展離不開中藥，它與西醫(yī)相互作用給人們的身體帶來了健康。現(xiàn)在更多的人們開始追求養(yǎng)生，這給中藥事業(yè)帶來了新的發(fā)展。人們普遍性的開始服用中藥來治療疾病，達(dá)到保健身體的作用。但是中藥不良事件的發(fā)生也引起了大眾對(duì)中藥安全的重視。本文通過對(duì)中藥發(fā)展安全性問題展開研究希望能夠通過有效措施的實(shí)施減少中藥安全性事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：中藥;安全;炮制

引言

近年來中藥給人們身體帶來的不良影響相繼被曝光，越來越多的人們加大了對(duì)中藥安全性的重視。人們身體健康的發(fā)展離不開藥物發(fā)揮的作用，所以要加強(qiáng)中藥安全性問題的研究，避免一些安全性低的藥物給人們身體帶來傷害。加強(qiáng)對(duì)中藥安全性問題的研究不但有利于中藥事業(yè)的發(fā)展，也使學(xué)術(shù)界在衛(wèi)生領(lǐng)域達(dá)到更高的層次。因此本文通過“中藥安全問題研究”話題的討論，希望通過深入的分析探究來提高中藥的安全性，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，增強(qiáng)民眾對(duì)中藥的信任程度。

一、中藥發(fā)展安全性現(xiàn)狀

（一）不良反應(yīng)數(shù)量的增加

從20世紀(jì)初以來，我國開始對(duì)中藥安全性的問題進(jìn)行研究，學(xué)術(shù)界越來越關(guān)注中藥對(duì)人們身體帶來的不良影響。隨著中藥的普及，這幾年來中藥對(duì)人們身體帶來不良反應(yīng)的現(xiàn)象日益增多。數(shù)據(jù)表明在2004年，這一年里世界衛(wèi)生組織收到因中草藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)案例報(bào)告高達(dá)11716份。2017年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告中我國藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告中，因?yàn)橹兴幎a(chǎn)生的不良反應(yīng)事件占比達(dá)到了16.1%。由此可見，隨著大眾對(duì)中藥認(rèn)可的增長(zhǎng)，中藥不良反應(yīng)數(shù)量也在逐年增加。

（二）反應(yīng)發(fā)生范圍較廣

人們?cè)趩为?dú)服用一味中藥時(shí)有產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能，在服用一些煎制復(fù)方中藥和一些中成藥時(shí)也會(huì)帶來不好的效果。隨著中成藥類型和數(shù)量的不斷增多，應(yīng)用范圍也越來越廣泛，同時(shí)其給人們帶來不良影響也不斷增多。其中中藥注射劑造成的不良反應(yīng)占比最高。中藥帶來負(fù)面效果的案例中，對(duì)其中392的病例進(jìn)行探究發(fā)現(xiàn)，中藥注射劑共302例占比達(dá)到77.04%;服用中成藥的有81例占比20.66%;服用中草藥的有7例占比1.79%;外用藥的有2例占比0.51%。

二、影響中藥安全性的因素分析

（一）對(duì)中藥安全缺乏認(rèn)識(shí)

長(zhǎng)時(shí)間以來，人們對(duì)使用中藥安全性、治療效果等很是放心。因此，中藥藥品廠家加大了對(duì)中藥的宣傳力度，過度夸張中藥給患者帶來的療效，但對(duì)其他應(yīng)注意事項(xiàng)和產(chǎn)生的負(fù)面效果避而不提，常常以打著“本品系純天然藥物，無毒副作用”的口號(hào)來增強(qiáng)患者的購買力。而患者對(duì)藥物是否會(huì)產(chǎn)生副作用及服用方法并沒有太多的了解，這樣往往使患者缺乏對(duì)藥物認(rèn)知，從而進(jìn)入誤區(qū)。人們對(duì)中藥安全性問題上還存在著知識(shí)的欠缺，對(duì)中藥產(chǎn)生的毒性選擇性忽略。導(dǎo)致很多人都存在著中藥“有病治病、無病健身”的錯(cuò)誤觀念。受到這觀念的影響，人們?yōu)榱诉_(dá)到養(yǎng)生保健的目的，時(shí)常會(huì)發(fā)生用藥不當(dāng)?shù)那闆r，因此在中藥問題上還存在著一定的安全隱患。

（二）炮制方法不當(dāng)

從中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展以來，中醫(yī)炮制開始慢慢在中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)開始出現(xiàn)，并形成具有特色一種方式。在古時(shí)，中醫(yī)藥學(xué)就十分看重于對(duì)中藥的炮制。在那個(gè)年代，人們發(fā)現(xiàn)對(duì)中藥進(jìn)行炮制后不僅可以降低藥物的毒性，還可以使藥物的作用發(fā)揮極致。所以，在我國為了提高藥物的治病效果，在使用前往往采取炮制的方式，經(jīng)嚴(yán)格程序使藥物達(dá)到合格的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于含有毒性成分比較強(qiáng)的川烏、草烏之類的藥物要更加規(guī)范的進(jìn)行炮制，避免引發(fā)對(duì)血管、消化等系統(tǒng)的中毒現(xiàn)象;在對(duì)川烏、草烏進(jìn)行了炮制時(shí)，炮制后烏頭堿首先會(huì)水解生成甲酰烏頭胺，再次水解產(chǎn)生烏頭原堿，毒性會(huì)慢慢的降低到本來的1/2000。朱砂也是如此，按照它的炮制方式采用飛法炮制，但使用球磨法的加工，容易導(dǎo)致發(fā)生中毒的現(xiàn)象。這幾年里，中藥炮制的方式還不完善，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常對(duì)此忽視，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些不合格的藥物，不但沒有降低藥物的毒性，反而進(jìn)一步對(duì)人們身體造成了傷害。

三、提高中藥安全性的對(duì)策分析

（一）加大對(duì)中藥安全的宣傳力度

現(xiàn)在人們對(duì)中藥安全性知識(shí)不到位還有所欠缺，為了改善這種現(xiàn)狀，要使每一個(gè)人能夠加強(qiáng)對(duì)中藥安全性的重視，這就需要加大對(duì)中藥安全性的宣傳力度;對(duì)國外中藥安全性的問題要多進(jìn)行互相配合與交流，從而使中藥可以走向國外的市場(chǎng)，在國外占有一定的地位。作為大眾媒體，更是要把中藥的正確理念帶給人們，根據(jù)藥物的特性把其會(huì)產(chǎn)生的利與弊都要一一說到，以防人們錯(cuò)誤使用。要遵守藥物的科學(xué)性、真實(shí)性的原則進(jìn)行宣傳，對(duì)會(huì)人們產(chǎn)生良好效果的或含有毒性的藥物，切記不要夸大其詞。要改變?nèi)藗儭爸兴幇踩珶o毒”的錯(cuò)誤理念，做到全面科學(xué)對(duì)中藥治療產(chǎn)生影響好壞的認(rèn)知。為身體的健康發(fā)展要求要遵循醫(yī)師的指導(dǎo)，科學(xué)用藥，避免錯(cuò)誤使用藥物給人們帶來不良反應(yīng)的現(xiàn)象。

（二）提高炮制水平

為了提高中藥的質(zhì)量，對(duì)藥材進(jìn)行細(xì)致的炮制研究是必不可少的，可以大大的降低中藥的安全隱患。因?yàn)槟壳爸兴幣谥乒に嚧嬖谥唤y(tǒng)一不規(guī)范的問題，所以對(duì)于中藥炮制需要設(shè)定統(tǒng)一的工藝技術(shù)參數(shù)以及完整的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。可以在傳統(tǒng)炮制工藝的基礎(chǔ)之上，利用科學(xué)的技術(shù)從中藥的凈制、切制到炮制整個(gè)操作流程進(jìn)行規(guī)范，降低中藥炮制過程當(dāng)中的隨意性，增強(qiáng)中藥炮制的合規(guī)性。總之，應(yīng)做到大力宣傳《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GAP）的基礎(chǔ)上，建立健全中藥藥材的種植基地和炮制的技術(shù)，使炮制技術(shù)到達(dá)新的層次。

（三）規(guī)范臨床使用

做到正確用藥，并且在中藥理論指導(dǎo)下使用中藥，可以避免在臨床上出現(xiàn)的一些安全問題。在中醫(yī)觀點(diǎn)里，疾病的癥狀表現(xiàn)有寒證、熱證、虛證、實(shí)證的不同，而中藥的藥性也有寒性、熱性、溫性、涼性的差別。針對(duì)患者的疾病的癥狀，依據(jù)中醫(yī)的理論對(duì)其分配藥物，更要觀察患者的患病的起因等多方面因素進(jìn)行治療，對(duì)醫(yī)師開的處方藥物及其配方掌握靈活，注意藥物的注意事項(xiàng)。針對(duì)于一些國外和西醫(yī)的醫(yī)師，由于他們?nèi)狈?duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)，因此為了使他們更好的對(duì)中藥理論的應(yīng)用，要通過培訓(xùn)等一系列方式加強(qiáng)他們對(duì)中醫(yī)理論的了解，避免錯(cuò)誤使用藥物。另一方面，中藥的配伍還有待提高，錯(cuò)誤的中西藥聯(lián)用不僅不能提高治療效果，反而會(huì)帶來負(fù)面影響。因此，要做到根據(jù)藥物的治療效果、作用和避免產(chǎn)生不良反應(yīng)，來分析是否按照中西藥聯(lián)用的方式進(jìn)行藥物應(yīng)用。

總結(jié)

中藥是中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)，因此中藥安全性問題如何不解決，那么中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展也將受到限制。近年來中藥不良事件不斷發(fā)生，已經(jīng)引起了大眾對(duì)中藥安全的重視。因此，需要對(duì)影響中藥安全性的因素進(jìn)行分析，并提出合理改進(jìn)方式。只有這樣才能夠減少中藥安全性事件發(fā)生，保障中醫(yī)藥事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊書琴.患者使用中藥安全性問題的分析與控制對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2016，11（09）：56-59.

[2]程杰.現(xiàn)代化中藥發(fā)展下中藥安全性探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2016，06（34）：43.

[3]李碩，李敏，衛(wèi)營芳，李成義.中藥安全性評(píng)價(jià)的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代中藥.2014，08（02）：126.

[4]王伽伯，崔鶴蓉，柏兆方，肖小河.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)下的中藥安全性評(píng)價(jià)策略和方法：病證毒理學(xué)[J].藥學(xué)學(xué)報(bào).2016，12（11）：32-35.

[5]王伽伯，李春雨，朱云，宋海波，柏兆方，肖小河.基于整合證據(jù)鏈的中草藥肝毒性客觀辨識(shí)與合理用藥：以何首烏為例[J].科學(xué)通報(bào).2016，04（09）：9-11.

[6]孫平.中藥臨床不良反應(yīng)120例分析及報(bào)告[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2018，（10）：25.

[7]齊銳先.論科學(xué)技術(shù)對(duì)中藥發(fā)展的重要性[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2017（04）：69-71.

[8]黃立東，楊川.中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀及其發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2017，（06）：35-38.