科學認識高血壓

【中圖分類號】R725????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0017-02

高血壓是一種中老年人群常見的高發(fā)疾病，表現(xiàn)為動脈血壓的持續(xù)升高，從而引發(fā)大腦、心臟、腎臟等身體的重要器官出現(xiàn)病變，嚴重時危及人身健康。據(jù)2017年統(tǒng)計，我國高血壓患者人數(shù)已超過2.7億，其中，因高血壓引起的腦卒中、心力衰竭、冠心病等并發(fā)癥的致殘、致死率都較高。

高血壓雖然危害很大，但卻是一個慢性發(fā)展的疾病，只要日常做好預防和治療，可以通過日常生活習慣的改善和藥物治療達到延緩病情發(fā)展、降低并發(fā)癥出現(xiàn)的時間和幾率的情況。研究表明：通過降壓治療，可將心肌梗死風險降低25%;腦卒中風險降低35%以上，預防高血壓，能極大的遏制心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。

1 高血壓的定義

心臟作為血液的傳輸動力裝置，推動血液在血管中流動時，對血管壁造成的壓力被稱之為血壓。

按照世界衛(wèi)生組織的高血壓衡量標準：正常人的舒張壓應小于等于90 mmHg，收縮壓應小于等于140mmHg。在未使用任何降血壓藥物的情況下，在不同日期在上肢測量3次血壓，如收縮壓均大于等于140mmHg和（或）舒張壓大約等于90 mmHg，則考慮為高血壓。

2 高血壓的類型

2.1原發(fā)性高血壓：對于原因尚不明確的高血壓癥狀，被稱為原發(fā)性高血壓，目前90%的高血壓為此種情況。

2.2繼發(fā)性高血壓：指高血壓的發(fā)生時由于某些疾病的發(fā)生而引起的，被稱為繼發(fā)性高血壓。腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，都能引起高血壓的產(chǎn)生。

因此，在高血壓的治療時，必須首先辨別和排除“繼發(fā)性高血壓”的可能，針對繼發(fā)性高血壓，必須首先治療引起繼發(fā)性高血壓的原發(fā)疾病。原發(fā)疾病得到治愈，血壓自然就會下降。

3 高血壓的危害

很多高血壓患者日常無明顯癥狀，或表現(xiàn)為輕微頭昏、耳鳴，而被忽視。而往往發(fā)生了心、腦、腎臟疾病時才發(fā)現(xiàn)血壓變化。但如果出現(xiàn)無原因的較長時間的頭暈頭痛、失眠心悸、胸悶氣短、肢體無力甚至部分麻痹時，可能是高血壓癥狀，應盡快就診。長期的高血壓，會帶來各種臟器的損傷：

3.1對心臟部位的損傷：心臟壓力過大出現(xiàn)心力衰竭，或出現(xiàn)冠心病、心絞痛甚至心肌梗塞。

3.2對血管造成的損傷：逐漸形成血栓、血管硬化。

3.3對大腦造成的損傷：可能出現(xiàn)腦梗塞，血壓過高可能導致腦出血即“中風”。

4 哪些人容易得高血壓

飲食結(jié)構(gòu)不健康，如鹽分攝入量過高、過量飲酒、因食量高導致肥胖的人群;及缺乏體育運動、長期精神壓力巨大的人群，容易罹患高血壓。同時，具有高血壓家族病史的人群，也具有罹患高血壓的風險。同時，高血壓風險會伴隨年齡的增加而增長。具有上述情況的人群，建議定期監(jiān)測血壓，至少3個月測量一次，以排除高血壓的患病風險。

5 高血壓的合理控制目標

因高血壓的發(fā)病原理不同，受年齡因素影響也較大，因此，高血壓的降壓目標應該不單純以控制血壓到確定數(shù)值為準，而應該根據(jù)患者的年齡和具體身體情況，在患者能耐受的程度內(nèi)，逐步降低血壓直至對應年齡的建議血壓標準。

對于普通高血壓患者，應在血壓控制在正常血壓范圍內(nèi)即140/90mmHg。80歲以上的老年人，收縮壓控制在150mmHg以內(nèi)為宜，如患者可以耐受，血壓可再行降低。

6 罹患高血壓的認識誤區(qū)

6.1身體沒感覺，高血壓就不需要吃藥。長期血壓升高，會對心、腦、腎造成不可逆的損傷，常規(guī)高血壓的監(jiān)測應以血壓測量值為準，不以身體感覺為準。

6.2頭暈耳鳴時吃藥，癥狀消失就不用吃藥。吃藥后血壓下降頭暈耳鳴癥狀消失是因為正常的藥效反應。停藥后，血壓會隨著藥效的消失而升高。血壓反復處于高低波動情況下，容易造成心、腦梗塞的發(fā)生幾率。

6.3是藥三分毒，食療優(yōu)于藥療。高血壓是疾病，健康的生活方式和飲食可以減少高血壓發(fā)病幾率，但無法從根本上治愈高血壓。正確治療高血壓必須綜合治療，藥物優(yōu)先，同時合理控制飲食，保持良好的生活方式，這樣才能降低高血壓的發(fā)病風險。

7 高血壓患者的治療

對高血壓患者的治療應以血壓和心態(tài)平穩(wěn)、血壓值合理控制為重點，采取健康生活方式與藥物治療相配合的方式。

7.1高血壓患者如何保持健康的生活方式（非藥物治療）

7.1.1減少鈉鹽的攝入。研究表明，鈉鹽具有顯著升高高血壓的特點，而鉀鹽則不存在類似情況。因此，應減少鈉鹽食物，如腌制食品、醬油大醬等其他重口味調(diào)味品或熟食制品的食用。

7.1.2控制體重，適量運動。合理的體重范圍是男性：身高cm-105=正常體重，女性：身高cm-100=正常體重，在此基礎(chǔ)上上下浮動10%以內(nèi)都算正常體重范圍，超出這個范疇，就算是肥胖人群了。控制體重要從控制飲食入手。盡量避免高熱量食物（動物脂肪、含糖飲料）、適量攝入碳水化合物（含淀粉類主食），以瓜果蔬菜為主，輔以瘦肉、魚、蛋、奶。

7.1.3戒煙戒酒。吸煙、飲酒均為心血管疾病的重要危害因素，要盡量戒除。

7.1.4規(guī)律起居，控制情緒。良好的生活作息和心態(tài)，能減輕情緒變化，降低高血壓發(fā)病風險。

7.2常見的治療高血壓的藥物

高血壓治療的藥物分五個種類，主要有鈣通道阻滯劑、利尿劑、腎上腺素阻滯劑等，治療時應及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)患者個體情況制定有針對性的治療和用藥方案，切不可隨時胡亂用藥。

作者簡介：

張元萍（1984-）女，漢族，宜賓市屏山縣，主管護師，本科，研究方向：臨床護理。