新生兒頭皮腫塊，真的可以揉嗎？

楊文瓊

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1672-3783（2020）01-0028-02

入秋了，又是患兒開始增多的季節，每天下午三點到五點，成了科室窗口最熱鬧的時段：入院的、出院的、詢問病情的.....

“醫生，娃娃咳嗽、鼻阻幾天了，吃奶都少了，我們在門診看，醫生讓我們住院，住院手續都辦好了，快幫娃娃看看?！币晃槐е鴮殞毜陌⒁讨钡卣f道。

我按照住院流程為寶寶進行查體，發現寶寶頭頂部有一個約7*8*2cm 大小的腫塊，告知家屬，帶寶寶過來的阿姨說：“娃娃生下來不久這個包就有了，我們不敢給他弄，怕出問題?！?/p>

另一個陪伴阿姨則接過話，說到：“你們應該給他揉一揉，這樣好得快些?！?/p>

兩個阿姨各持己見，其他家屬也加入討論陣營，窗口一下人聲鼎沸、好不熱鬧......

新生兒頭皮腫塊到底是怎么回事呢？該不該揉揉？該怎么處理呢？我們還是來聽聽頭皮腫塊的自白吧。

大家好，我叫新生兒頭皮腫塊，我時不時會光顧一下個別新生兒，雖然我知道大家不喜歡我，但我也不想的呀！造成我出現的常見原因為頭皮血腫和頭皮水腫。

首先，在介紹頭皮血腫之前，我讓大家先了解一下頭皮的組織吧。頭皮通常分成五層，由外向內依次是皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下層和骨膜層。

頭部受傷后頭皮血管破裂導致的血腫，因部位不同，可以分為頭皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。其中，頭皮下血腫位于頭部皮膚下和帽狀腱膜之間，其間有許多致密的纖維組織使血液不易向周圍擴散，血腫局限、界限分明^[1]。帽狀腱膜下血腫因腱膜下組織疏松、帽狀腱膜下血液不凝固，致血腫易向周圍擴散，超過骨縫，檢查時可見頭部廣泛性腫脹，邊界不清、質硬或有波動感腫塊，出血量大者，眼瞼、耳后和頸部皮下可見紫紅色瘀斑，可出現貧血、甚至休克。骨膜下血腫由于骨膜在骨縫處附著牢固，所以出血一般不超過骨縫。

新生兒頭皮血腫也叫頭顱血腫，多由分娩時損傷引起的骨膜下血管破裂導致血液積聚并局限于骨膜下而形成的頭先露部位的腫塊^[2]。多由胎頭吸引、頭盆不稱、胎位不正或產鉗助產引起，新生兒凝血功能差者亦可發生。血腫以頭頂部多見，枕部、顳部少見，常為一側，雙側少見。常在頂骨、枕骨部位出現局限性、邊緣清晰的腫塊，不跨越骨縫、不易移動，稍有彈性、有波動感，壓之無凹陷，局部頭皮顏色正常，如果是因產鉗牽拉或胎頭吸引所致，局部皮膚常有破潰或呈紫紅色。血腫一般在出生時很小，以后逐漸增大，24小時后更明顯，所以家長在寶寶出生幾小時或幾天后才能發現，但很少伴有明顯出血表現。血腫自然吸收時間有個體差異，約80%患兒在3-4周內自然吸收，也有經數周或數月才能吸收。長時間不吸收的巨大頭皮血腫可出現機化、鈣化，最終演變成為骨組織。

出血可致紅細胞破壞，較大的頭皮血腫可引起貧血和病理性黃疸，亦可加重黃疸。頭皮血腫還可引起反復感染。因此，對于較大的頭皮血腫，應該進行CT、MRI 等影像學檢查，以排除有沒有活動性出血或顱內出血。

因為頭顱血腫會緩慢吸收，無并發癥者無需治療，不用特殊處理。如果強行擠壓、按摩或者私自將血腫刺破放血，容易導致出血加重或感染，這對于新生兒的健康安全是非常危險的。對于懷疑有感染、血腫增大者，應該及時到醫院就醫。

家有頭皮血腫的寶寶，我們要做好以下的護理^[3]：

①寶寶頭部相對制動，減少搬動。

②臥位以健側為主，每2小時翻身一次，避免血腫受壓，可以用水枕或較柔軟的枕頭，不能隨意按摩、擠壓，不能刺破放血。

③注意觀察血腫的增大和消退情況，如果血腫增大，要及時就醫。

④注意觀察寶寶的皮膚顏色，如果在自然光線下，寶寶皮膚蒼白或黃染加重，要及時到醫院就醫。

⑤平時注意安撫寶寶，避免其劇烈哭鬧。

⑥在為寶寶進行洗澡、穿衣等操作時，經過血腫部位要動作輕柔。

⑦保持局部皮膚清潔，防止發生感染。

聽了這么多關于頭皮血腫的介紹，下面我介紹一下我的兄弟——頭皮水腫，它和頭皮血腫長得很相似，有些人還分不清呢。

頭皮水腫又叫產瘤，也稱先鋒頭，是由于在分娩過程中，當胎頭抵達母體骨盆底時，由于子宮收縮、胎頭受壓，顱骨相互重疊并逐漸變形，胎頭繼續下降，其最前面部分受壓最大，長時間的局部頭皮受壓，使局部血液循環受到影響，從而使血管通透性改變、淋巴回流受到阻礙，導致局部形成頭皮水腫。腫塊多位于頭先露部位下的頭皮組織，在出生時即可發現，外觀稍平坦，呈梭形或橢圓形，邊界不清楚，并且不受骨縫限制，可以蔓延至整個頭部。水腫部位頭皮紅腫、柔軟，無彈性，壓之凹陷，是凹陷性水腫，沒有波動感，一般2～4天自然吸收，不需要特殊處理，無明顯并發癥。

然而，有時候，頭皮水腫與血腫并存，只有水腫消退后才顯出血腫。

聽了我的自白，相信大家對新生兒的頭皮腫塊有了一定的了解。為了寶寶的健康、安全，請不要隨意處理新生兒的頭皮腫塊哦！不知道怎么辦的時候，一定要咨詢新生兒的醫生，他（她）們會給你最權威的答案！

參考文獻

[1]????? 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實用新生兒學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2019：996-997.

[2]????? 陳佳.臨床婦產新生兒頭皮血腫原因分析[J].2016（2）：174-175.

[3]????? 肖瑩.自然分娩新生兒頭皮血腫的相關因素及預防[J].醫藥前沿，2015（18）：177-178.