60ml容量宮頸擴張球囊對符合引產指征且宮頸Bishop評分＜6分足月單胎孕婦引產-分娩時間的影響

張曉聰

【摘? 要】目的：觀察60ml容量宮頸擴張球囊對符合引產指征且宮頸Bishop評分<6分足月單胎孕婦引產-分娩時間的影響。方法：選取我院136例符合引產指征且宮頸Bishop評分<6分的足月單胎孕婦，按照治療方法分組，各68例。對照組予以地諾前列酮栓引產，觀察組予以60ml容量宮頸擴張球囊引產。對比兩組引產-分娩時間、總產程、新生兒Apgar評分、陰道分娩率。結果：觀察組引產-分娩時間短于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組（P<0.05）;觀察組陰道分娩率88.24%（60/68）高于對照組75.00%（51/68）（P<0.05）。結論：60ml容量宮頸擴張球囊應用于符合引產指征且宮頸Bishop評分<6分足月單胎孕婦，可縮短引產-分娩時間，提高陰道分娩率，改善新生兒身體狀況。

【關鍵詞】宮頸Bishop評分<6分;引產;宮頸擴張球囊;地諾前列酮栓

【中圖分類號】R719????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0045-01

隨著產前診斷技術提高，妊娠期合并癥、并發癥有所增多，20%左右高危孕婦需提前終止妊娠。引產是處理足月高危妊娠的常用方法。宮頸成熟度是引產能否成功的關鍵，若存在引產指征，而宮頸不成熟則需促宮頸成熟^[1]。地諾前列酮栓、宮頸擴張球囊是引產所用的重要藥品、物品，本研究旨在探究對比60ml容量宮頸擴張球囊對引產-分娩時間的影響，報告如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2019年7月我院136例符合引產指征且宮頸Bishop評分<6分的足月單胎孕婦，按照治療方法分組，各68例。觀察組年齡21～36歲，平均（28.46±2.49）歲;孕周37～42周，平均（39.51±0.86）周。對照組年齡21～37歲，平均（28.69±2.60）歲;孕周37～42周，平均（39.36±0.71）周。兩組基線資料（年齡、孕周）均衡可比（P>0.05），本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

兩組均進行產前檢查。

1.2.1對照組

予以地諾前列酮栓[英國 Controlled Therapeutics （Scotland） Limited，注冊證號H20140332]引產，監測胎心，取膀胱截石位，消毒外陰。用消毒水潤滑栓劑，將栓劑放在陰道后穹窿處，旋轉90°，橫置，陰道外留帶子便于取出。出現破水、臨產、胎心監測異常、胎兒窘迫，取出。若放置24h未臨產，則取出，觀察0.5h，然后予以縮宮素誘發宮縮。

1.2.2 觀察組

予以60ml容量宮頸擴張球囊引產，排空膀胱，監測胎心，取膀胱截石位，消毒外陰。測宮頸Bishop評分，放窺陰器，消毒陰道、宮頸。單球囊導管遠端用無齒卵圓鉗鉗夾，送至宮頸內口，子宮球囊注入生理鹽水20ml，回拉導管，球囊處于宮頸管內。將窺陰器取出，向球囊分次注生理鹽水30～60ml。導管遠端固定于孕婦大腿內側，完成放置。觀察孕婦破水、腹痛、球囊脫落等情況。12h后取出球囊，測量宮頸Bishop評分。未臨產，則予以縮宮素誘發宮縮。

1.3統計學分析

SPSS 22.0分析數據，計量資料用（）表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，X²檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1引產-分娩時間、總產程、新生兒Apgar評分

2.2 陰道分娩率

觀察組陰道分娩60例，陰道分娩率為88.24%（60/68），對照組陰道分娩51例，陰道分娩率為75.00%（51/68），觀察組高于對照組（X²=3.970，P=0.046）。

3 討論

引產是通過人為方式誘發規律性宮縮，加快胎兒分娩，適時引產有助于減少胎兒宮內窘迫發生，降低新生兒死亡率。地諾前列酮栓是常用引產藥物，可促進宮頸成熟，加快分娩^[2]。但地諾前列酮栓可能出現脫落、引起感染。而宮頸擴張球囊是通過機械力促進宮頸成熟，擠壓、刺激宮頸，促使前列素分泌，促進子宮規律性收縮，加快宮頸成熟^[3]。本研究選用60ml容量宮頸擴張球囊，放置于宮頸內，結果顯示，觀察組引產-分娩時間短于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組（P<0.05），提示60ml容量宮頸擴張球囊應用于符合引產指征且宮頸Bishop評分<6分足月單胎孕婦，可縮短引產-分娩時間，改善新生兒Apgar評分。本研究還顯示，觀察組陰道分娩率88.24%高于對照組75.00%（P<0.05），說明60ml容量宮頸擴張球囊應用于符合引產指征且宮頸Bishop評分<6分足月單胎孕婦，能提高陰道分娩率。

綜上所述，60ml容量宮頸擴張球囊應用于符合引產指征且宮頸Bishop評分<6分足月單胎孕婦，可縮短引產-分娩時間，提高陰道分娩率，改善新生兒身體狀況。

參考文獻

[1]????? 陳楊蓓.子宮頸擴張球囊促宮頸成熟和引產的臨床療效[J].中國計劃生育學雜志，2018，26 （10）：916-918.

[2]????? 沈軍，劉燕，鄒競慧.COOK宮頸擴張雙球囊和地諾前列酮栓對宮頸微波治療術后足月引產促宮頸成熟的療效觀察[J].浙江醫學，2019，41（4）：68-69，72.

[3]????? 卞政，蔣湘，黃一穎，等.30mL和60mL容量宮頸擴張球囊對足月妊娠促宮頸成熟效果比較[J].國際婦產科學雜志，2018，45（4）：35-39.