免散瞳數碼眼底照相在老年眼底病中的篩查價值分析

冉美

【摘? 要】目的：研究免散瞳數碼眼底照相在老年眼底病中的篩查價值分析。方法：選取湄潭縣人民醫院2019年1月-2019年8月196例老年患者，采用同一臺免散瞳數碼眼底照相進行檢查，評價分析該技術在老年眼底病中的篩查價值。結果：196例老年患者中78例經臨床診斷確診患有相應老年性眼底病變，其中糖尿病性視網膜病變15例、老年性黃斑變性28例、視網膜動脈硬化35例，免散瞳數碼眼底照相篩查準確率分別為100%、89.29%、91.43%。結論：免散瞳數碼眼底照相對老年眼底病篩查有顯著的診斷作用和價值，尤其是糖尿病性視網膜病變篩查準確率高達100%，可作為一種先進篩查技術應用于臨床。

【關鍵詞】免散瞳數碼;眼底照相;老年眼底病;篩查價值

【中圖分類號】R773????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0059-02

電子科技進入人的生活后，人們的用眼頻率、時間明顯增加，近些年，眼底病患病率持續走高，給眼科診斷與醫療提出了更高的要求。眼底病發病率在眼病中是各個年齡段中最高的，隨著用眼年限的延長，老年患者眼底病的發病癥狀愈加明顯，最終給生活造成嚴重影響，這已經成為一種常態。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取某院2019年1月-2019年8月196例老年患者為研究對象，采用同一臺免散瞳數碼眼底照相進行檢查，老年眼底病患者78例，其中男50（64.1%）例，女28（35.9%）例，年齡60歲以上，病程3-10年。經臨床熒光素眼底血管造影檢查確診，患者均患有老年眼底病，糖尿病性視網膜病變15例、老年性黃斑變性28例、視網膜動脈硬化35例，患者年齡、性別、病癥狀態皆不同，差異無顯著意義（P>0.05），研究結果具有普遍性價值。

1.2研究方法

了解老年患者既往病史，用眼情況、病癥，向患者解釋說明免散瞳數碼眼底照相檢查的要求和方法，選用免散瞳相機CR-2AF、眼底熒光造影儀，對78例老年眼底病患者進行免散瞳數碼眼底照相檢查，調整參數，像素2420萬、視野范圍45°、免散瞳瞳孔直徑最小3.5mm，雙圓點輔助對位對焦系統，儀器檢測結果可以通過后臺數據平臺傳送至電腦上，最終成像^[1]。

拍攝期間，要囑咐患者閉眼休息后，以單眼拍攝的方式進行拍照，單眼拍攝完成后，可根據成像效果，轉移拍攝角度，分別拍照，形成單眼對比免散瞳數碼眼底相片^[2]。每拍攝一次，患者均需要調整休息，閉目養神5-10s，兩只眼睛拍攝的方式相同，拿到雙眼所有拍攝相片后，對眼底病變情況進行評估，如：眼底病變類型、病情狀態、病變情況等，再以雙眼為單元對患者眼底病進行綜合評價，設計治療方案。

1.3篩查標準

根據老年眼底病疾病評判標準及要求、配合臨床熒光素眼底血管造影檢查結果，對免散瞳數碼眼底照相篩查結果進行價值評價，標準為：①糖尿病性視網膜病變，結合患者糖尿病史，成圖可看視網膜病變、且存在出血、滲出、微動脈瘤、血管異常等病變問題;②老年性黃斑變性，視網膜色素明顯異常、黃斑區出血、滲出、瘢痕等、脈絡膜血管硬化;③視網膜動脈硬化，動脈管徑變細，A/V≤1/2，動脈管壁粗細不均、動靜脈壓脊、反觀帶增寬、動脈網呈銅絲狀或銀絲狀^[3] 。

1.4統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

78例患者經臨床診斷確診老年眼底病患者，糖尿病性視網膜病變15例、老年性黃斑變性28例、視網膜動脈硬化35例，免散瞳數碼眼底照相篩查準確率分別為100%、89.29%、91.43%，具體數據見表1。

3 討論

老年眼底病患者的病癥要復雜于其他人群，患者用眼時間越長，眼底病變情況越綜合，如：視網膜、黃斑區等部位，更是發病的重災區，隨著年齡越大，其他病癥也會影響眼部健康，糖尿病會誘使視網膜血管性病變、高血壓導致眼壓升高誘發微動脈瘤、血管硬化等病癥。基于老年眼底病，臨床診斷應用的是熒光素眼底血管造影來確診疾病，該診斷技術的篩查率幾乎是100%，確診率高，但因為需要使用散瞳藥物及熒光素鈉，有時會給老年患者眼底造成其他組織、神經損傷，以及發生過敏反應危及生命可能，而且費用較高，因此不宜用于眼底病的篩查。老年眼底病的診療，明確診斷是關鍵，免散瞳數碼眼底照相技術可以從多個視角范圍對患者進行眼底病情狀況清晰成像，輔助診斷，再配合病史、癥狀、體征等信息的了解，可以基本確診疾病類型。

本組研究證明，免散瞳數碼眼底照相技術臨床診斷老年眼底病類型方面的篩查準確率很高、應用價值突出，196例老年患者中78例查出患有眼底病變，總篩出率為39.79%、篩查準確率93.57%，其中糖尿病性視網膜病變15例、老年性黃斑變性28例、視網膜動脈硬化35例，篩查準確率分別為100%、89.29%、91.43%，黃斑變性誤查2例、視網膜動脈硬化誤查1例，總體篩查表現良好，免散瞳數碼眼底照相成像結果可輔助臨床判斷、了解患者眼底病情，檢查范圍、檢查結果都相對清晰，可以從不同角度觀察患者眼底情況、且檢查操作程序簡單，未使用檢查藥液，對患者無禁忌癥，效率也相對穩定。

總而言之，根據目前老年性眼底病已是導致老年盲的主要疾病類型，免散瞳數碼眼底照相技術是眼底病必備的診查技術，其篩查率較高;圖像直觀，便于溝通;經濟無創，易于接受及普及，尤其是對于糖尿病誘發的視網膜病變，篩查率較高，臨床推廣使用的價值在于高效探查老年患者眼底病類型，對于病癥復雜的病例再進行針對性檢查，可減少診查費用，也可以有效避免檢查對患者造成的不適影響。由此可見，免散瞳數碼眼底照相在老年眼底病中的篩查價值不僅體現在臨床診斷的準確率上，還體現在臨床眼科醫療的綜合服務品質上，推廣應用價值很高。

參考文獻

[1]????? 李新穎.免散瞳眼底照相儀與直接眼底鏡診斷老年眼底病患者的效果比較[J].醫療裝備，2019，32（08）：82-83.

[2]????? 岳建中，龔一波.免散瞳數碼眼底照相在老年眼底病中的篩查價值[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（01）：123-126.

[3]????? 欒潔.老年眼底病的防治[J].實用老年醫學，2008（05）：335-337.