血栓通針聯合丁苯肽注射液治療急性缺血性腦卒中40例療效觀察

方尚芬

【摘? 要】目的：分析缺血性腦卒中患者應用血栓通針聯合丁苯肽注射液治療的療效。方法：隨機將80例急性缺血性腦卒中患者分為40例對照組（單用血栓通針治療）和40例實驗組（血栓通針+丁苯肽注射液治療）。結果：實驗組總有效率87.5%高于對照組65%，NIHSS降低更明顯，P<0.05。結論：血栓通針+丁苯肽注射液治療急性缺血性腦卒中療效顯著，能明顯改善神經功能缺損癥狀。

【關鍵詞】急性缺血性腦卒中;血栓通針;丁苯肽;療效分析

【中圖分類號】R277.7????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0087-01

急性缺血性腦卒中又稱為腦梗死，其主要是多種因素引起的急性腦組織循環障礙，腦組織因為缺氧缺血性壞死，并表現出運動、感覺、言語、視覺等神經功能缺損癥狀，好發于中老年群體中，其具有發病率高、致殘率高、死亡率高的三高特征。當前臨床上治療急性缺血性腦卒中主要給予溶栓、抗凝、降纖、抗血小板、中藥活血化瘀等治療，以改善患者缺血腦組織供血，緩解臨床癥狀。近年來，我院使用血栓通針聯合丁苯肽注射液治療急性缺血性腦卒中，療效顯著，詳細見下：

1 資料與方法

1.1一般資料

病例選取我院2015年2月至2018年5月住院治療的80例急性缺血性腦卒中，所有患者均符合中華醫學會在1995年第四屆腦血管病學術會議頒布的關于急性缺血性腦卒中的診斷標準，在遵循隨機原則基礎上將其分為40例對照組和40例實驗組。實驗組：男性24例，女性16例;年齡最小48歲，最大82歲，平均年齡（?63.24±5.28）歲;對照組：男性19例，女性21例;年齡最小39，最大78歲，平均年齡（63.21±5.30）歲，對比分析兩組患者的一般資料未發現實質性差異的存在（P>0.05），分組可進行對比研究。

1.2方法

所有患者經確診后均入院治療，對有并發癥的患者結合病情積極給予對應處理，包括吸氧、抗血小板集聚、穩定斑塊、營養腦細胞、預防水腫、支持對癥等。兩組病人均口服阿司匹林腸溶片100mmg?阿托伐他汀片20mmg qd，在此基礎上，對照組患者應用血栓通針（生產商：廣西梧州制藥股份有限公司）治療，通過靜脈滴注的方式給藥，300mg/次，1次/d;實驗組則是在對照組的基礎上聯合丁苯肽注射液（生產商：石藥集團恩必普藥業有限公司;批準文號）治療，25mg/次，2次/d。所有患者均以連續治療14d為1個療程。

1.3觀察指標與療效判定標準

1個療程后，結合美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分標準，對比兩組患者治療前后的NIHSS評分。根據NIHSS改善情況對治療效果進行判斷：（1）基本治愈。與治療前相比NIHSS下降≥80%以上;（2）顯著進步：與治療前相比NIHSS下降介于46%～79%;（3）進步：與治療前相比NIHSS下降介于18%～45%;（4）無變化（無效）：NIHSS評分較之治療前下降或者上升均在18%以內;（5）惡化：NIHSS評分較之治療前上升超過18%。治療總有效率為基本治愈率、顯著進步率、進步率總和^[1]。

1.4統計學方法

在本研究中，數據的統計分析以SPSS21.0軟件展開，用n表示患者的例數，用百分數表示計數資料，用均數表示計量資料，分別用x²和t予以檢驗，當P<0.05時，表示差異明顯。

2 結果

2.1治療前后兩組患者NIHSS對比

治療前，實驗組NIHSS評分為（17.16±2.34）分，對照組NIHSS評分為（16.46±2.57）分，無明顯差異（P>0.05）;經1個療程治療后，實驗組NIHSS評分為（10.35±1.54）分，對照組NIHSS評分為（14.54±1.68）分，治療后實驗組NIHSS評分低于對照組，且P<0.05。

2.2兩組患者治療總有效率對比

1個療程中，實驗組治療總有效率87.5%高于對照組65%，且P<0.05，具體如表1所示：

3 討論

急性缺血性腦卒中作為神經內科常見多發的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率。當前臨床上治療該病主要為以血管再通為主，其中以靜脈溶栓作為主要手段。但是這類治療方法具有溶栓后出血風險高、多數病人就醫時已錯過窗短等缺點，限制了其在急性缺血性腦卒中治療中的運用^[2]。在本組治療病例中，觀察探討了血栓通針聯合丁苯肽注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床療效，結果發現：聯合用藥的總有效率87.5%高于單純應用血栓通針治療的總有效率65%，改善患者神經功能缺損癥狀的效果優于單用血栓通針，肯定了血栓通針+丁苯肽注射液治療急性缺血性腦卒中顯著療效。其中血栓通能夠有效改善神經功能缺損，避免病灶并一步擴大，但是單一應用血栓通針治療很難取得的滿意效果。丁苯肽注射液主要成分丁苯酞是人工合成或從芹菜籽中提取出來的一種腦保護劑或腦血管側支循環開放劑，將其應用在急性缺血性腦卒中的治療機制為：一是，保護線粒體，重構微循環，通過保護血管神經單元而促進側支循環的建立;二是改善患者血管內皮細胞生理功能受損程度，抑制有害氧自由基分子的釋放與合成，明顯降低血管的通透程度，改善腦組織血液循環和腦血管收縮異常情況，增強腦神經細胞活性;三是改善凝血功能異常，預防形成血栓;四是，減輕炎性感染反應嚴重程度，抑制有害自由基分子的形成，減輕有害自由基組織對腦神經細胞的損傷，減輕炎癥程度，避免病灶范圍擴大^[3]。，挽救瀕臨死亡的神經組織及腦細胞，從而促進神經功能康復。

將血栓通針和丁苯肽注射液聯合應用在急性缺血腦卒中治療中，二者發揮協同作用，在緩解患者神經功能缺損程度的基礎上改善預后，減輕患者功能障礙或殘損程度，臨床運用中取得滿意的治療效果。

參考文獻

[1]????? 龍海麗，王凱，林璋君.丁苯酞聯合血栓通治療對缺血性腦卒中患者神經功能的影響[J].中外醫學研究，2019，17（11）：27-29.

[2]????? 周麗欣，王威，趙維納.丁苯肽治療急性缺血性腦卒中機制的研究進展[J].牡丹江醫學院學報，2017，38（05）：135-137.

[3]????? 張麗娜，安中平.丁苯酞注射液對急性缺血性腦卒中患者認知功能的影響[J].山東醫藥，2015，16（4）：51-52.