復方甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎療效觀察

單淑娟

【摘? 要】目的：探討復方甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：選取2018年10月-2019年10月收治的76例老年性陰道炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。對照組采用復方甲硝唑栓治療，觀察組采用復方甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療，比較兩組患者治療效果。結果：治療后，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），觀察組復發率低于對照組（P<0.05），觀察組FSH和E2改善均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：復方甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】老年性陰道炎;復方甲硝唑栓;雌激素軟膏;療效

【中圖分類號】R711????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0088-01

老年性陰道炎以絕經后且年齡在60歲以上的婦女為主要發病人群，隨著年齡的增大，患者的卵巢功能逐漸下降，分泌的雌激素也不斷減少，引起陰道壁萎縮和陰道黏膜變薄的情況出現，加上pH值的不斷升高都給病菌的侵入和繁殖帶來了極為有利的條件，最終引起炎癥的產生。另外，患者的個人衛生情況以及營養情況也是導致陰道炎出現的重要原因。老年性陰道炎患者以白帶異常、外陰瘙癢或灼熱等為主要臨床癥狀表現，同時可能會伴有大小便失禁的癥狀^[1]。臨床上對于此類患者以藥物治療為主，其中最常用的一種藥物就是甲硝唑栓，但其臨床療效并不理想。本研究探討應用雌激素軟膏和甲硝唑栓聯合治療老年性陰道炎的臨床療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月-2019年10月收治的老年性陰道炎患者76例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各38例。納入標準：所有患者均符合老年性陰道炎的診斷標準;有陰道黏膜萎縮、皺襞消失、紅腫、充血等癥狀;分泌物為水樣且伴有惡臭，同時聯合實驗室檢查確診。排除標準：宮頸癌及癌前病變;子宮內膜厚度小于5mm;心血管及肝腎功能異常、精神異常、過敏體質及對所使用藥物過敏者。其中對照組年齡50-70歲，平均（60.0±3.3）歲;病程6-30d，平均（18.0±4.0）d。觀察組年齡54-75歲，平均（64.5±3.5）歲;病程7-32d，平均（19.5±4.2）d。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組單獨應用甲硝唑栓治療，陰道給藥，1粒/次，每晚用藥，用藥前先洗凈陰部，并沿鋁箔便切口處將栓撕下1粒，然后沿栓粒頂部兩層鋁箔間撕開，將栓粒取出，最后選擇側臥位置，將栓粒塞入陰道，連續用藥1個月。觀察組應用甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療，陰道給藥，1g/次，1次/d，用藥7d后改為3d 1次，連續用藥1個月。甲硝唑栓用法與用量與對照組相同。

1.3療效判定標準^[2]

顯效：患者陰道充血、外陰瘙癢、灼熱感等臨床癥狀消失;有效：患者陰道充血、外陰瘙癢、灼熱感等臨床癥狀基本消失;無效：患者陰道充血、外陰瘙癢、灼熱感等臨床癥狀無任何改變，治療有效率=（顯著例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

統計學軟件為版本為SPSS 21.0統計學軟件，利用該軟件對本次研究中的兩組數據進行分析，其中計量資料采?。?img alt="" height="11" src="file：///C：/Users/ADMINI～1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="18"/>）表示，t檢驗，計數資料應用百分比表示，X²檢驗;統計學結果顯示P<0.05，說明兩組數據的比較有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后雌激素指標比較

觀察組E2、FSH分別為（33.44±12.10）nmol/L、（150.25±50.47）U/L;對照組分別為（44.38±13.25）nmol/L、（100.63±30.14）U/L。兩組比較差異有統計學意義P<0.05。

2.2兩組患者治療效果及復發情況比較

觀察組顯效22例，有效14例，無效2例，總有效率94.74%，復發7例，復發率18.42%;對照組顯效18例，有效11例，無效9例，總有效率76.32%，復發15例，復發率39.47%。兩組比較差異有統計學意義P<0.05。

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的發展，加上婦女在絕經期之后生理上發生的一系列變化，導致老年性陰道炎患者的數量提升。引發原因主要是卵巢功能衰退，雌激素分泌水平降低，導致患者陰道壁變薄，陰道及外陰萎縮，陰道壁的上皮組織變薄，降低細胞內的含糖量，陰道內的PH值升高呈堿性，酸堿環境發生改變，導致陰道免疫功能降低，陰道內的殺菌能力減弱，引發炎癥。如果治療方案不當，甚至會出現尿頻、尿痛等泌尿系統的刺激癥狀，嚴重患者還會出現陰道狹窄甚至閉鎖的癥狀^[3]。一般情況下診斷需要根據臨床表現來進行，但需要考慮到排除其它疾病而診斷。診斷時需要先檢查引導分泌物，并與特異性陰道炎、子宮惡性腫瘤等進行區別。

甲硝唑為硝基咪唑類藥物，可對梭形桿菌或脆弱擬桿菌、真桿菌等產生抗菌效果，同時對乳酸桿菌生長并無影響。因此本次研究中對照組與研究組均采用復方甲硝唑栓治療。此種藥物主要含有甲硝唑、人參莖葉苷，有良好的抗厭氧菌效果。同時此種藥物內也含有大量維生素E，可刺激患者上皮增生、肉芽組織生長，加速受損黏膜愈合。有研究分析得知，采用此種藥物進行治療時可控制炎癥持續發展，改善臨床癥狀，但停藥之后易于反復，影響治療效果。為此，本次治療中觀察組在復方甲硝唑栓基礎上采用結合雌激素軟膏，此種藥物主要從天然物質內提取出雌性激素，藥理作用與內源性雌性激素相似，本次治療中主要采用陰道內局部用藥的方式。該藥物對子宮內膜促增殖效果較弱，因此短期用藥并不會造成子宮內膜病變，同時會改善患者的陰道內環境。

本研究結果顯示，治療后，觀察組老年性陰道炎患者有效率、復發率、FSH和E2均顯著優于對照組（P<0.05）。綜上所述，老年性陰道炎患者應用甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療的臨床效果更加確切，且復發率低，臨床應用價值非常高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]????? 吳麗麗.甲硝唑栓與雌激素軟膏聯合應用治療老年性陰道炎的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（21）：3497-3499.

[2]????? 趙洪霞.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].吉林醫學，2019，40（7）：1525-1526.

[3]????? 趙楠.復方甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）：83-84.