布地奈德與孟魯司特聯合用藥治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

袁雪芳

【摘? 要】目的：研究布地奈德與孟魯司特聯合用藥治療支氣管哮喘的臨床療效與安全性。方法：選擇我院2018年2月至2019年3月期間收治的68例支氣管哮喘患者，隨機分為對照組（單用布地奈德）與觀察組（布地奈德聯合孟魯司特），每組分別為34例。比較兩組治療總有效率、不良反應發生率。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;兩組不良反應發生率對比不具有統計學意義（P>0.05）。結論：針對支氣管哮喘患者，采用布地奈德與孟魯司特聯合用藥能夠在有效提升臨床療效的同時，且不會導致不良反應發生率明顯增高。

【關鍵詞】支氣管哮喘;孟魯司特;布地奈德;療效

【中圖分類號】R597????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0091-01

作為臨床較為常見的一種多發病，支氣管哮喘主要是因為多種細胞、細胞組分參與的氣道慢性炎癥，臨床主要表現為咳嗽、胸悶、氣急以及喘息等，同時可逆性氣流受到限制，并且病情延長會引發氣道重構，疾病反復發作，還會引發肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病等嚴重并發癥，導致患者生活質量受到嚴重的影響^[1]。針對支氣管哮喘，單一用藥盡管能夠在一定程度上改善患者臨床癥狀，但遠期療效不夠理想，患者仍舊存在反復發作的情況。隨著相關研究的持續深入，聯合用藥治療支氣管哮喘就成為臨床研究的重要內容。針對上述問題，本研究系統分析了布地奈德與孟魯司特聯合用藥治療支氣管哮喘的臨床效果，現針對相關內容進行如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年2月至2019年3月期間收治的68例支氣管哮喘患者，隨機分為對照組（單用布地奈德）與觀察組（布地奈德聯合孟魯司特），每組分別為34例。對照組中，男性21例，女性13例;年齡42～73歲，中位年齡（55.3±8.9）歲;病程1個月～3年，平均病程（1.8±0.6）年。觀察組中，男性20例，女性14例;年齡41～74歲，中位年齡（55.6±8.7）歲;病程2個月～3年，平均病程（1.7±0.5）年。

1.2治療方法

本研究68例患者在入院之后給予基礎治療方案，包括抗感染、吸氧以及擴張支氣管等。對照組單用布地奈德進行治療，具體采用布地奈德氣霧劑霧化吸入進行治療，每日用藥100ug，每日3次。觀察組采用布地奈德與孟魯司特聯合用藥方案，布地奈德與對照組用藥方案完全相同，給予孟魯司特口服治療，每次10mg，每日1次。兩組患者均持續治療10d。

1.3療效評價標準

臨床治療標準主要包含治療總有效率、不良反應發生率。治療總有效率參考文獻^[2]中有關指標：①顯效：患者肺部喘鳴音、喘憋現象完全消失，咳嗽癥狀顯著改善;②好轉：患者肺部喘鳴音、喘憋現象顯著減少，咳嗽癥狀有所改善;③無效：患者肺部喘鳴音、喘憋現象、咳嗽癥狀均沒有明顯變化。

1.4統計學方法

選擇SPSS22.0實施數據處理，治療總有效率、不良反應發生情況選擇%表示，x?檢驗。

2 結果

2.1治療總有效率對比

對照組中，顯效9例，好轉14例，無效11例，治療總有效率為67.65%（23/34）;觀察組中，顯效16例，好轉15例，無效3例，治療總有效率為91.18%（31/34）。兩組治療總有效率對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應發生率對比

治療過程中，對照組發生頭痛2例，惡心嘔吐1例，不良反應發生率為8.82%（3/34）;觀察組發生惡心嘔吐1例，腹痛1例，惡心嘔吐2例，不良反應發生率為11.76%（4/34）。差異對比不具有顯著性差異（x?=0.159，P>0.05）。

3 討論

對支氣管哮喘患者來說，臨床癥狀集中表現為胸悶、咳嗽、呼吸困難以及反復發作喘息等，如果臨床治療效果不理想，則會導致疾病逐漸發展為典型哮喘，導致患者生活質量受到嚴重的影響。針對支氣管哮喘來說，糖皮質激素吸入治療是臨床常用方案，其能夠針對氣道炎性反應進行有效的抑制，有效改善患者肺功能，但長時間應用的整體效果并不理想，嚴重的患者甚至會產生激素抵抗情況。

作為第二代糖皮質激素，布地奈德對應的抗炎機制主要包含以下兩個方面：一方面，布地奈德能夠有效提升平滑肌細胞、配比細胞的穩定性，在有效減少抗體合成的同時，針對免疫反應進行抑制。另一方面，布地奈德還能夠有效降低抗體、抗原結合過程中的酶促反應，使得支氣管收縮物質的合成、釋放得以有效減少，最終實現弱化平滑肌收縮反應的目標。作為一種白三烯D4受體拮抗劑，孟魯司特本身的特異選擇性極強，能夠與患者氣道當中的白三烯受體進行有效的結合，能夠針對肽素生長因子對嗜酸性粒小寶、嗜堿性粒細胞的促成熟功能進行有效的抑制，最終實現改善患者炎性反應的目標。布地奈德通常應用于嚴重連鎖反應起始階段，而孟魯司特則應用于嚴重反應遲發階段，通過布地奈德與孟魯司特聯合用藥，能夠進一步提升抗炎功能，鞏固臨床治療效果。趙亞男等在“孟魯司特聯合布地奈德霧化對老年支氣管哮喘患者的臨床療效觀察”一文中提出，孟魯司特聯合布地奈德霧化治療方案能夠顯著改善老年支氣管哮喘患者各項臨床癥狀，聯合用藥方案的臨床效果均高于上述藥物單用，且治療過程中并未發生嚴重不良反應，臨床療效與安全性均較為理想^[3]。本組研究數據中，給予布地奈德聯合孟魯司特治療的觀察組，其臨床療效顯著優于采用常規治療的對照組（P<0.05），兩組不良反應勝率對比不具有統計學意義（P>0.05），與上述研究結論完全一致。

綜上所述，布地奈德與孟魯司特聯合治療支氣管哮喘，具有臨床療效理想、安全性高的優勢，對患者預后的改善具有重要的促進作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]????? 董斌.扎魯司特聯合吸入用布地奈德混懸液治療支氣管哮喘的效果[J].河南醫學研究，2019，28（17）：3185-3186.

[2]????? 趙明明.布地奈德聯合特布他林冶療急性支氣管哮喘的療效觀察及護理[J].中國農村衛生，2019，11（16）：22-23.

[3]????? 趙亞男，劉澄英，曹磊.孟魯司特聯合布地奈德霧化對老年支氣管哮喘患者的臨床療效觀察[J].心理月刊，2019，14（17）：211.