硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林對妊娠期高血壓疾病的治療效果分析

夏麗娟

【摘? 要】目的：研究硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林在妊娠期高血壓疾病治療中的應用效果。方法：選取我科在2017—2018年收治的40例妊娠期高血壓患者，且有特定子癇前期高危因素者，采用抽簽法分為兩組，為參照組（n=20）采用硫酸鎂治療，實驗組（n=20）則予以硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療，對二組患者的治療予以回顧性分析。結果：實驗組患者的血液黏稠度、臍動脈血流阻力指數均低于參照組，實驗組的母嬰不良事件發生率（5.00%）低于參照組（35.00%），組間比較P<0.05。結論：為妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂與小劑量阿司匹林聯合治療方案，解痙、抗凝、降壓效果顯著，并可改善母嬰結局，值得推廣。

【關鍵詞】硫酸鎂;小劑量;阿司匹林;妊娠期高血壓;妊娠結局

【中圖分類號】R714.246????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0103-02

妊娠高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發生率為5%-12%。該組疾病包括：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發子癇前期和妊娠合并慢性高血壓，嚴重影響母嬰健康，也是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因^[1]。為探尋更加有效的治療方案，我科在近兩年對部分患者采用硫酸鎂與小劑量阿司匹林聯合用藥方案，效果較令人滿意，現將治療過程及結果匯報如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數據

將2017年1月～2018年12月在我科接受治療的妊娠高血壓患者納入研究小組，樣本數量為40，均符合《中國高血壓防治指南》^[2]的相關診斷標準。年齡分布在24～38歲范圍內，中位值為（30.2±2.8）歲;采用抽簽法分為參照組（n=20）與實驗組（n=20），對比二組患者的資料數據得出P>0.05，無統計學意義。

以上已將繼發性高血壓者、血液系統疾病者、精神系統疾病者、伴有心臟疾病者、藥物過敏者予以排除。

1.2 方法

所有患者均予以降壓、低鹽低脂飲食等常規治療。

參照組：為患者使用硫酸鎂注射液（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021961），濃度為25%，靜脈滴注給藥，20g/d，滴注速度以1g/h為宜。

實驗組：硫酸鎂的用法用量與參照組相同，同時為患者加用小劑量阿司匹林（北京曙光藥業有限責任公司，國藥準字H11021028），單次用量為50mg，1日1次。

二組患者的療程均為3d。

1.3 評價指標^[3]

①血液黏稠度。②臍動脈血流阻力指數。③母嬰不良事件發生率。

1.4 數據統計

將研究所得數據錄入統計學軟件SPSS20.0進行分析，以t值、X²值來驗證計量資料（）與計數資料（n，%）的比較結果，當P<0.05時表示比較差異存在統計學意義。

2 研究結果

2.1 二組患者血液黏稠度、臍動脈血流阻力指數的差異性對比

經不同治療方案后，實驗組的血液黏稠度、臍動脈血流阻力指數均低于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

2.2 二組母嬰不良事件發生率對比

實驗組中，出現新生兒窒息1例，母嬰不良事件發生率為5.00%（1/20）;參照組中出現新生兒窒息2例，胎兒窘迫2例，產后出血2例，早產1例，發生率為35.00%（7/20）;實驗組明顯低于參照組，組間對比P<0.05。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是以高血壓、蛋白尿、水腫為主要表現，病情嚴重者還易出現昏迷及抽搐，甚至會造成母嬰死亡^[4]。臨床對于該類患者的治療目的是控制病情、延長孕周、盡可能保障母兒安全。治療原則主要為降壓、解痙、鎮靜等;密切監測母兒情況;適時終止妊娠是最有效的處理措施。硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預防子癇發作的關鍵藥物。一種較好的解痙藥物，能夠松弛骨骼肌、緩解血管痙攣狀態、減少血管內皮損傷、改善氧代謝，并可松弛心肌肉，這對減小心臟負荷、改善代償循環功能具有重要幫助^[5]。該藥物對多種酶活性均有較好的調節作用，能夠作用于神經系統，明顯改善患者神經癥狀^[6]。阿司匹林具有較好的血小板抑制作用，能夠阻止前列腺素合成酶，可使血栓素A2合成減少，進而能有效抑制血小板聚集、抑制血管內微血栓形成，對血液循環具有良好的改善之效;小劑量阿司匹林可發揮一定的抑制血栓形成之效，同時可避免血管過分敏感造成血管內皮損傷。將硫酸鎂與小劑量阿司匹林聯合應用，二者可發揮各自作用，以獲得更佳的治療效果。此次研究結果顯示，實驗組患者的血液黏稠度、臍動脈血流阻力指數均低于參照組，母嬰不良事件發生率對比參照組也更低，二組對比P<0.05，這一結果說明聯合用藥的治療效果優于單一用藥方案。

綜上所述，為妊娠期高血壓患者采用硫酸鎂與小劑量阿司匹林聯合治療，效果理想，值得推廣。

參考文獻

[1]????? 李桂元.妊娠期高血壓疾病的產科治療效果觀察[J].當代醫學，2016，22（12）：147-148.

[2]????? 吳祝如，楊惠芬，梁麗紅等.小劑量阿司匹林聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓產婦妊娠結局的影響[J].臨床醫學工程，2016，23（12）：1657-1658.

[3]????? 路艷輝，張浩濟，張志娟等.口服阿司匹林對妊娠期高血壓患者血漿內皮素及血小板反應蛋白-1的影響[J].河北醫藥，2017，39（13）：1965-1967.

[4]????? 張志娟，羅珍華，彭南燕.硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析.2016（06）：749-751.

[5]????? 張俊素.硫酸鎂、阿司匹林（小劑量）聯合治療妊娠期高血壓病的效果觀察[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）. 2018（30）：122-123.

[6]????? 邱仕霞.小劑量阿司匹林聯合硫酸鎂注射液治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2016（10）：77-78.