地塞米松預防輸血不良反應的效果觀察

周瑤

摘? 要】目的：觀察地塞米松預防輸血不良反應的效果。方法：隨機擇取本院2018.02到2019.10時段內收治的輸血患者共120例，均勻劃分為參照組（60例）和試驗組（60例）。即參照組輸血前未使用藥物，試驗組在輸血前使用地塞米松，比較患者不良反應總發生率、凝血指標。結果：參照組不良反應總發生率為23.33%，試驗組為8.33%，數據間比較有意義（P<0.05）。試驗組凝血指標較優于參照組，數據間比較有意義（P<0.05）。結論：地塞米松能夠有效預防輸血不良反應，還可改善機體凝血指標，應引起重視。

【關鍵詞】地塞米松;輸血;不良反應;凝血指標;效果

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0133-02

輸血作為現代醫療工作的重點內容，也是挽救機體生命安全的首要舉措，其優勢是諸多藥物難以替代的。但在臨床應用過程中，由于輸血成分的復雜性、多樣性，使患者極易面臨輸血不良反應，較輕時會對治療效果造成影響，而較為嚴重時則會引發各類并發癥，危急機體生命安全，即做好輸血不良反應控制、預防，則是醫務人員首要思考的焦點^[1]。隨機擇取本院2018.02到2019.10時段內收治的輸血患者共120例，現將報道總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機擇取本院2018.02到2019.10時段內收治的輸血患者共120例，均勻劃分為參照組（60例）和試驗組（60例）。即參照組男女患者比值為33：27;年齡平均數為（39.8±19.9）歲，身高平均數為（168.9±7.8）cm，體質量平均數為（65.0±6.5）kg。試驗組男女患者比值為31：29;年齡平均數為（38.5±21.5）歲，身高平均數為（167.7±8.5）cm，體質量平均數為（65.3±7.4）kg。數據間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組輸血前未使用藥物，試驗組在輸血前使用地塞米松，即為地塞米松磷酸鈉注射液（生產企業：鼎復康藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H41020404），劑量為5-10mg，靜脈注射，且患者輸血治療方式相同^[2-3]。

1.3 觀察指標

比較患者不良反應總發生率、凝血指標。即輸血不良反應鑒別標準為：輸血前生命體征正常，輸血期間/結束2h內出現體溫增高現象，個別情況下表現為過敏反應，如呼吸困難、皮膚瘙癢和氣急胸悶、過敏性蕁麻疹等;輸血期間/結束2h內出現紅細胞溶解反應，患者表現為面色潮紅、腰區疼痛及呼吸困難，于血漿/尿液檢查中表現為游離血紅蛋白。凝血指標涉及APTT（活化部分凝血活酶時間）、PT（血漿凝血酶原時間）、TT（凝血酶時間）、FIB（纖維蛋白原）^[4]。

1.4 統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以表示，組間數據施行t檢驗;若為計數資料以%表示，組間數據施行x²檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1 比較患者不良反應總發生率

參照組不良反應總發生率為23.33%，試驗組為8.33%，數據間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者凝血指標

試驗組凝血指標較優于參照組，數據間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

輸血是現代急救重要手段，但在輸血成分、輸血過程不確定性/復雜性等因素的影響下，使機體多面臨輸血不良反應，如代謝性酸中毒、凝血功能障礙及低體溫等，個別情況下還會誘發患者死亡。現代醫療中常見的輸血不良反應為過敏反應、非溶血性發熱等，前者和受血者過敏史存在相關性，如體內免疫球蛋白A、M抗體含量較高，則會出現過敏反應;后者則和供血者、受血者血液細胞凝集素存在相關性，使之在白細胞、血小板抗體聯合作用下誘發受血者血液免疫反應。地塞米松作為糖皮質激素類藥物，呈現免疫抑制、抗過敏等效果，還可達到抗炎抗休克的目的，減輕機體應激反應、組織損傷、炎癥表現，特別是在輸血前靜脈輸注地塞米松，能夠有效預防不良反應的出現，還可改善機體凝血指標。另外，在地塞米松藥代動力學思考中，可知其血漿蛋白結合率顯著低于其他皮質激素類藥，約為77%左右，而半衰期持續時間為190min，組織半衰期在3d，65%左右藥物可經尿液排出，對機體健康無影響^[5]。本課題可知，參照組不良反應總發生率為23.33%，試驗組為8.33%，數據間比較有意義（P<0.05）。試驗組凝血指標較優于參照組，數據間比較有意義（P<0.05）。

總之，地塞米松能夠有效預防輸血不良反應，還可改善機體凝血指標，應引起重視。

參考文獻

[1]????? 張秀輝，李雙，董晨曦.異丙嗪與地塞米松聯合治療輸血不良反應臨床研究[J].中國藥業，2019，28（03）：57-59.

[2]????? 譚森，李影，臧曉黨，王愛菊，張淑紅.鹽酸戊乙奎醚聯合地塞米松、托烷司瓊預防剖宮產術中卡前列素氨丁三醇引發不良反應的效果觀察[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（11）：59 -62.

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[4]????? 章華，張微，孟琳.地塞米松預防輸血不良反應的效果觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（09）：1206-1207+1210.

[5]????? 蔡莉.輸血前給藥預防輸血不良反應的作用探討[J].中外女性健康研究，2016，26（23）：27-28.