腎內科患者臨床安全隱患及防范對策

郝秀英

【摘? 要】目的：研究分析腎內科住院患者臨床護理安全隱患。方法：通過對腎內科住院患者臨床護理過程中的相關物理、藥物、護理人員素質、患者本身因素等進行詳細分析， 探尋腎內科患者臨床護理中的安全隱患，并對其原因進行研究，針對性的提出相應的防范對策。結果：護理工作人員與患者家屬安全意識得到進一步提升，防范能力也得到進一步增強。結論：對腎內科常見疾病護理技術熟練掌握，加強與患者溝通，提升護理工作人員整體素質，保證護理工作水平，是確保腎內科護理安全的前提與基礎。

【關鍵詞】腎內科;患者;臨床護理;安全隱患;對策

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0149-01

近年來，臨床上腎病患者越來越多，在患者進行腎內科治療過程中，應用各類免疫抑制劑、強心利尿和透析治療過程中，安全風險問題變得越發突出起來。為此，結合腎內科住院患者臨床護理特點，分析患者護理過程中存在的安全隱患，查找原因，采用有效地防治對策，提高腎內科住院患者臨床護理質量，有效控制和減少各類醫療事故的發生有著非常重要的意義。

1 護理活動中不安全因素分析

1.1物理因素

對于腎內科患者而言，患者大都存在程度不一的浮腫，皮膚變薄，抵抗力較低，患者病床被褥不清潔、不衛生以及患者的指（趾）甲過長，長時間的臥床會導致患者皮膚受到損傷。一些血液盒腹膜透析患者需要深靜脈置管及腹膜透析管保留等，影響患者活動，有時還會引發管道脫落，造成更加嚴重的并發癥發生，對患者的生命安全構成極大威脅。同時一些兒童患者和老年患者，極易出現煩躁不安的情緒，出現跌落床下，滑倒到和燙傷等意外事故。

1.2藥物因素

對于腎內科患者而言，其疾病較為復雜，常常伴有其他系統疾病，在疾病治療過程當中，常聯合應用很多藥物，而且有的用藥過程中會出現較為嚴重的不良反應。如果在患者用藥過程當中，不能嚴格遵循醫囑合理用藥，并會產生嚴重的不良反應，給患者的健康造成更大威脅。如患者臨床疾病治療過程中不合理應用激素，隨意的增減藥量或者停藥，這些都會造成病情反復甚至加重，患者靜脈輸液過程當中，沒有把輸液泵調節好，未對患者的血壓情況及時監測，也和患者對輸液滴數自己調整，護理工作人員沒有及時發現，導致患者血壓迅速下降，使患者的病情進一步加重。

1.3搶救設施不完備，功能不全

腎病本身就非常復雜，特別是終末期腎病更為嚴重，不僅病情復雜，而且具有較快的變化速度，病情比較兇猛，倘若沒有將相應的搶救設施準備好，或者功能不全，護理工作人員沒有詳細掌握搶救器械設備的存放位置，對搶救設備器械使用不熟練，便會對患者的搶救造成很大影響，延誤搶救時機，造成嚴重的護理安全問題。

1.4護理人員因素

1.4.1缺乏職業道德和責任心，不嚴格執行各項規章制度

在法律法規上，護理人員意識淡薄，未能全面了解職業風險，工作態度不積極、不認真，對患者缺乏足夠的責任心，未能依照有關規章制度以及操作流程，科學合理的進行操作，護理不規范，造成安全問題頻繁發生。如在護理過程中沒有嚴格的遵循查對制度，造成醫囑錯抄或者漏抄問題，還有的給患者用錯藥，不認真查對藥品及其劑量;交接班不認真，對一些嚴重的終末期腎病患者，未進行床頭交接班，一些需要特殊檢查和治療的患者，未能清楚地進行交接，對患者的治療造成很大影響。

1.4.2專業理論技術水平低

腎病患者病情往往比較嚴重，同時存在明顯的水腫情況，患者輸液治療過程中，靜脈穿刺往往需要多次，存在較大的穿刺難度，對患者血管損傷比較嚴重，而且修復非常慢，如果護理工作人員專業技術不強，極易對患者的皮膚以及血管而造成傷害，對患者的治療效果也會造成很大影響。

1.5患者自身因素

受文化程度的影響，一些患者對自身疾病缺乏了解，而且長時間的住院，對患者的心理因素造成不利影響，極易產生一些負面情緒，患者在疾病治療上往往缺乏自信心，警惕性也隨之下降，不能很好的配合護理人員開展相應的治療工作，如不能按時進行吃藥，還有的擅自外出，不能配合醫務人員進行合理檢查，對于無人員的教導不予聽從，極易增加護理安全隱患。

2 防范措施

2.1完善基礎設施，加強基礎護理

對病房的各種基礎設施加強檢查，更要充分了解其功能狀態，新收入院患者應當對其指（趾）甲剪短，存在浮腫的患者應當囑咐其穿一些較為寬松的衣服;保持床位干凈，避免對患者皮膚造成損傷，長期臥床患者應當定時翻身拍背，腹透管以及靜脈置管患者應當保持衛生與清潔，合理固定，避免對管路造成牽拉。

2.2加強用藥管理

作為護理工作人員，要充分明確腎內科患者的用藥原則以及作用和存在的不良反應的，科學規范患者用藥，嚴格遵循三查七對制度，避免發生用藥差錯，并詳細清楚的記錄護理單，避免發生醫療糾紛。

2.3完善各種搶救設備，熟練掌握使用方法

對腎內科各種搶救設備定期進行檢查，做好相應的維護工作，保證搶救設備性能一直處于最佳狀態。加強護理工作人員培訓和教育工作，讓護理工作人員充分了解各種搶救設備的操作流程，熟練地進行操作。

2.4提高護理人員專業理論技術水平

對腎內科護理工作人員，定期組織培訓加強業務學習和護理查房，對于一些復雜疑難的病例展開討論，汲取工作經驗與教訓，對護理工作人員加強技能考核，提高其業務素質與工作能力，更好地開展臨床護理工作，也可選派護理工作人員，到上級單位進行進修學習，促進業務能力和整體素質的全面發展，更好地開展腎內科臨床護理工作。

2.5加強患者健康教育工作

充分考慮患者的年齡特點以及文化程度等自身方面的因素，對患者采取針對性的健康教育，減少各種護理安全問題的發生，同時對教育工作內容進行合理調整。如患者發生急性腎衰竭過程當中，患者少尿期，應該教育和囑咐患者，限制鈉，鹽鉀鹽以及水攝入量，避免腎臟過重負擔，預防心衰發生。而當患者疾病發展到多尿期時，應當囑咐患者適量多飲水，增加營養，確保患者身體所需。

3 結語

在腎內科護理工作當中，護理安全是一項非常重要的工作，必須要引起足夠的重視，采取有效的措施進行防范，減少和控制各種護理安全問題的出現，提高護理質量，促進患者早日康復。

參考文獻

[1]????? 王艷蘭，馮照新，范波勝.神經內科住院患者護理安全隱患分析及防范對策[J].中國實用神經疾病雜志，2018，17（20）：140-141.

[2]????? 羅小珍，廖倩，鄧潔婷，等.安全隱患干預在神經內科病房中的應用研究[J].醫學信息，2017，9 （29）：602.