妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療效果觀察

姚金羽

【摘? 要】目的：分析妊娠高壓綜合征的臨床治療效果。方法：選擇我院2018年1月～2018年12月收治的60例妊娠高壓綜合征患者的臨床資料，采取針對性措施對患者開展產(chǎn)科治療，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果：60例患者經(jīng)產(chǎn)科綜合治療后顯效 53例，有效5 例 無效 2例，總有效率為 96.67%。患者陰道分娩率為 40%，剖宮產(chǎn)分娩率為60 %。結(jié)論：妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療中，應(yīng)采取科學(xué)有效的治療措施，進而確保母嬰的安全。

【關(guān)鍵詞】妊娠高壓綜合征;綜合治療;效果

【中圖分類號】R71????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0154-01

有關(guān)研究顯示，妊娠高血壓的發(fā)病率接近10%，該病癥的發(fā)病率會隨著季節(jié)的轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)顯著的變化，主要發(fā)病期多在初春或季節(jié)過渡時期。妊娠高血壓綜合征會對產(chǎn)婦及胎兒（嬰兒）的健康產(chǎn)生較為不利的影響，因此要對妊娠高血壓綜合征的治療予以高度的關(guān)注和重視^[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇我院收治的2018年1月～2018年12月收治的60例妊娠高血壓患者，患者年齡22～43歲，平均年齡（29.1±4.3）歲 ，孕周為27～41周，平均孕周（31.4±1.5）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。輕度、中度、重度妊娠高血壓患者的例數(shù)分別為23例，20例、17例。

1.2方法

輕度、中度患者給予一般對癥治療，在治療中使患者保持左側(cè)臥位，同時應(yīng)提高休息質(zhì)量。若患者出現(xiàn)睡眠障礙，應(yīng)按醫(yī)囑給予患者苯巴比妥類藥物。在一周的治療后輕度和中度患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)[2]。對于重度患者應(yīng)給予降壓、降顱內(nèi)壓、解痙、擴容、利尿等有效措施，在治療中應(yīng)使用硝苯地平和硫酸鎂等藥物。

按照患者臨床檢查和治療的具體情況來選擇科學(xué)的分娩方式。陰道分娩：孕齡在36周以上，宮頸評分6周以上，胎兒成熟且胎兒無產(chǎn)科手術(shù)的臨床指征。剖宮產(chǎn)：先兆子癇病情較為明顯，且宮頸條件不適宜進行陰道分娩手術(shù)。胎盤功能減退較為明顯，胎盤功能減退明顯且胎兒缺氧引產(chǎn)失敗的產(chǎn)婦需要開展剖宮產(chǎn)手術(shù)[3]。終止妊娠孕齡在35周以內(nèi)，病情有一定的好轉(zhuǎn)，促胎肺成熟治療效果不夠理想或病情無明顯好轉(zhuǎn)，無法得以有效控制。

1.3療效判定

患者臨床癥狀完全消失，檢查后血壓值恢復(fù)至正常水平記為顯效;患者臨床癥狀得到顯著緩解，血壓值顯著下降，但未恢復(fù)至正常水平記為有效;患者臨床癥狀無改善，甚至加重，血壓值沒有明顯下降的趨勢，甚至反而出現(xiàn)升高癥狀。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)產(chǎn)科綜合治療后，顯效53例（88.33%）有效5例8.33%，無效2例（3.34%），總有效率為96.66%。

60例患者中，陰道分娩為36例，剖宮產(chǎn)為 24例，陰道分娩率為60%，剖宮產(chǎn)率為40%。其中輕度患者23例，陰道分娩22例，陰道分娩率為95.65%，剖宮產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)率為4.34%。中度患者20例，陰道分娩12例，陰道分娩率為60.0%，剖宮產(chǎn)8例，剖宮產(chǎn)率為40.0%。重度患者17例，陰道分娩2例，陰道分娩率為11.76%，剖宮產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)率為88.24%。重度妊高癥患者剖宮產(chǎn)率為88.24%明顯高于中度的40.0%和輕度的4.34%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓的病因機制還不十分明確，當(dāng)前國外學(xué)者普遍比較認(rèn)同遺傳易感學(xué)說，氧化應(yīng)激學(xué)說和免疫適應(yīng)不良學(xué)說，同時還有一部分學(xué)者認(rèn)為這一病癥的發(fā)病機制與胎盤缺血有較大的關(guān)系。初次分娩且年齡較小的產(chǎn)婦發(fā)病率較高，多胎妊娠或合并糖尿病的產(chǎn)婦其發(fā)病率水平也相對較高。輕度妊娠高血壓綜合征的患者臨床主要表現(xiàn)有蛋白尿、高血壓等臨床表現(xiàn)[4]。若不能對病情予以有效的控制，就會增加患者心力衰竭的發(fā)病率，同時還容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)。甚至還會對產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造成極大的威脅。所以，對妊娠高血壓患者治療時應(yīng)采取有效的方式進行降壓處理，若治療效果不明顯，一般應(yīng)采取終止妊娠的方式。

硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的一個臨床常用藥物，其可松弛膈肌，同時可十分有效地緩解患者的局部痙攣癥狀，可有效促進組織代謝，進而可十分顯著地起到調(diào)節(jié)血壓的作用。這種藥物可對產(chǎn)婦的血管、神經(jīng)系統(tǒng)以及肌肉連接位置的乙酰膽堿釋放起到顯著的抑制作用，進而可十分有效地擴張血管。減少產(chǎn)婦出現(xiàn)小動脈痙攣的幾率，改善患者的全身血液循環(huán)系統(tǒng)功能，從而使患者血壓一直處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，同時改善患者腦部缺血的癥狀。采用硫酸鎂注射治療方式可十分有效地起到鎮(zhèn)靜和抑制抽搐的效果。

在本次治療中，給予患者產(chǎn)科綜合治療措施方法，對輕度、中度患者采取靜養(yǎng)方式，同時對患者進行輔助藥物治療。重度患者治療中主要給予患者硫酸鎂，同時對于治療子癇也有非常好的效果[5]。而其治療妊娠高血壓的臨床療效也十分顯著。硫酸鎂能夠抑制患者體內(nèi)的乙酰膽堿，可有效阻斷肌肉與神經(jīng)之間的傳導(dǎo)，因此可起到緩解血管痙攣的作用。硫酸鎂能夠降低中樞神經(jīng)細胞的興奮程度，有效改善患者的腦部代謝功能，可有效緩解患者頭痛、惡心和視力模糊等癥狀。此外，硫酸鎂還可有效抑制子宮平滑肌的收縮，提高胎盤的血流量，對胎盤能夠起到非常有效的保護作用。硫酸鎂還可降低患者機體對腎上腺素、血管緊張術(shù)的敏感性，保證血管內(nèi)皮細胞合成前列環(huán)素明顯增多，從而推動血管的擴張，對產(chǎn)婦及嬰兒的氧代謝具有良好的改善作用。

參考文獻

[1]????? 余曉梅， 桂定清. 硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39（23）.

[2]????? 鄧小琴. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（2）：158-160.

[3]????? 周朝陽， 魏建存. 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015（2）：75-76.

[4]????? 張燕林. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2015， 24（2）：139-139.

[5]????? 張麗. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2014（12）.