蜂窩織炎的臨床護理及預防措施

崔娜

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0171-02

蜂窩織炎是指發生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的彌漫性、化膿性感染，其致病菌主要是葡萄球菌和溶血性鏈球菌，少數可由大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌等引起。感染大多發生在外傷、潰瘍后，也可由細菌直接通過皮膚微小創傷而侵入。常發生于皮膚、肌肉和闌尾。溶血性鏈球菌能分泌透明質酸酶，能降解疏松結締組織中的透明質酸。鏈球菌也能分泌鏈激酶，可溶解纖維素，不易被局限，因此細菌易于通過組織間隙和淋巴管擴散，表現為疏松結締組織內大量中性粒細胞彌漫性浸潤。因此常易并發淋巴管炎及淋巴結炎，局部外傷、血運不良、擠壓癤腫以及放射療法常常是蜂窩織炎的誘因。

1 蜂窩織炎的臨床表現

好發于下肢、足背、顏面、外陰、肛周等部位。由于致病菌不同、毒性不同以及發病部位和其深淺的不同，臨床癥狀也輕重不一。一般病變淺者，患部呈現彌漫性紅腫，皮膚緊張而堅實，中央炎癥顯著，以后變軟，潰破化膿，排出膿液及壞死組織。由葡萄球菌引起者膿液較稠，鏈球菌引起者膿液較稀。病變位置深者，紅腫多不明顯，有深部壓痛。蜂窩織炎常伴有淋巴結炎、淋巴管炎、壞疽、轉移性膿腫，甚至發生敗血癥。但局部不產生水皰。患者可有高熱、寒戰、全身不適等癥狀。局部劇痛，紅腫，境界不清，可有凹陷性水腫，約2周結瘢痕而愈。

2 蜂窩織炎的診斷與鑒別

蜂窩織炎好發于下肢、足、臀部、外陰及肛周等處。一般患處呈彌漫性紅腫、邊界不清，其上可發生水皰，中央炎癥明顯，局部有疼痛及壓痛。可出現波動、破潰、排膿，亦可不破、吸收、消退。慢性蜂窩織炎致局部變硬、萎縮時稱硬化性蜂窩織炎。常伴發熱、寒戰等全身癥狀。可有局部淋巴結炎、淋巴管炎，甚至可并發轉移性膿腫、敗血癥。常因致病菌的種類、毒性和發病的部位、深淺而不同。表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴大，病變區與正常皮膚無明顯分界;深在急性蜂窩織炎，局部紅腫多不明顯，常只有局部水腫和深部壓痛，但病情嚴重，全身癥狀劇烈，有高熱、寒戰、頭痛、全身無力、白細胞計數增加等。口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎，可發生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息;炎癥有時還或蔓延到縱隔。由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎，又稱捻發音性蜂窩織炎，可發生在被腸道或沁尿道內容物所污染的會陰部、腹部傷口，局部可檢出捻發音，蜂窩組織和筋膜有壞死，且伴有進行性皮膚壞死，膿液惡臭，全身癥狀嚴重。

3 蜂窩織炎的臨床護理措施：

急性蜂窩組織炎，單獨的靠治療，使患者的身體很快的恢復還是有一定難度的，最主要的要對患者采取一定的護理措施，才能有助于患者的治療，蜂窩織炎的護理對于患者的身體康復有非常重要的作用，急性蜂窩組織炎的護理措施包括：（1）日常護理：積極治療糖尿病等原發病。保持皮膚清潔，做好口腔護理，避免繼發感染。（2）飲食調理：飲食清淡，忌辛辣魚腥發物，宜進軟食。多吃蔬菜水果，多飲水，保持二便通暢。

3.1急性蜂窩組織炎患者在接受治療的同時，必須采取一定的護理措施，如果護理措施非常的到位，那么患者的這種病狀就能提前恢復，如果不按照醫生的指導方法去護理，讓患者隨心所意，那么就會使患者的恢復期延長。

3.2急性蜂窩組織炎的患者應該臥床休息，多飲水，應該抬高患者的肢體，以減輕局部的腫脹和疼痛，可以給患者的患處進行濕熱敷，來促進患者的血液循環，飲食方面不要吃辛辣和刺激性的食物。

3.3急性蜂窩組織炎的患者要注意個人衛生，對于皮膚的一些輕微的感染，或者是其他部位感染病灶，一定要引起高度重視，及時的治療，這樣對于預防這種疾病才能有一定的幫助，才能避免出現一些隱患。要常洗澡，發現皮膚輕微的局部感染，要及時的治療，這樣才能有助于身體的健康。

3.4蜂窩織炎的術后護理： 蜂窩織炎手術后一般選擇適當臥位，血壓平穩后，采用半臥位;每小時測量血壓脈搏1次至平穩;對癥護理：對于高熱、疼痛明顯者，即使給予相應藥物。

手術當天禁食，術后第一天流質，第二天進軟食，一般情況下第3-4天即可進普食;飯后起床活動，促進腸蠕動恢復，增進血液循環;經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。

4 蜂窩組織炎的預防

急性蜂窩組織炎為彌漫性炎癥，易于向四周迅速擴散，最主要是要對初期的診斷及治療，及時必要的切開減壓，往往可以防止更廣泛的組織壞死。

4.1平時要注意個人衛生，加強身體鍛煉，增進皮膚的抵抗力，積極治療小的皮膚感染灶和其他部位感染病灶，開放性損傷應積極處理均對預防本病發生有意義。

4.2患蜂窩織炎者應臥床休息，多飲水，全身癥狀較重者應積極對癥治療。抬高患肢以減輕局部腫脹和疼痛，患處可給濕熱敷，以促進血液循環。

4.3給予大量抗生素控制感染，加強支持療法，增加營養、多種維生素及止痛或退熱等綜合治療。早期局部可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，也可用紫外線、超短波等物理療法等治療。局部膿腫形成可切開引流。

4.4在易于發生膿皮病的單位（如某些工廠、小學校等）中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進行預防檢查，盡可能消滅一切發病因素。

4.5衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對患者適當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間，除應用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防擴延。

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