小兒先天性心臟病術后肺部感染的預防及護理

李玉琴

【摘? 要】目的：探究小兒先天性心臟病術后肺部感染的預防及護理效果。方法：2018年1月-2019年8月，以本院收治的小兒先天性心臟病患兒為研究對象，共76例，全部患兒均接受手術治療，將其隨機編號，抽簽法分對照組、試驗組，各38例，前者給予常規護理干預，后者給予預見性護理干預，比較感染預防效果和家屬滿意度。結果：試驗組術后肺部感染發生率為2.63%，低于對照組15.79%，P<0.05;試驗組家屬護理滿意度為94.74%，高于對照組78.95%，P<0.05。結論：針對小兒先天性心臟病手術患兒，預見性護理措施利于預防肺部感染發生，保護患兒安全，家屬滿意度理想。

【關鍵詞】小兒先天性心臟病;手術治療;肺部感染;預防護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0231-02

先天性心臟病臨床較為常見，多采取手術治療方式，目前手術技術不斷發展，臨床死亡率有所降低，但患兒年齡較小，機體發育尚未成熟，術后容易出現肺部感染情況，延長治療時間，甚至加重患兒病情，因此采取有效的預防措施意義重大 ^[1]。目前針對先天性心臟病手術患兒，肺部感染預防尚未形成統一方案，具體措施值得進一步探究。本文探究了小兒先天性心臟病術后肺部感染的預防及護理效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年8月，以本院收治的小兒先天性心臟病患兒為研究對象，共76例，全部患兒均接受手術治療，將其隨機編號，抽簽法分對照組、試驗組，各38例。對照組男20例，女18例，年齡6個月-8歲，平均（5.03±2.11）歲，其中動脈導管未閉6例，房間隔缺損20例，室間隔缺損12例;試驗組男21例，女17例，年齡8個月-8歲，平均（5.43±2.24）歲，其中動脈導管未閉7例，房間隔缺損20例，室間隔缺損11例。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

納入標準：（1）心臟彩超確診為先天性心臟病患兒;（2）家屬對研究知情并自愿參與^[2];

排除標準：（1）入院前合并肺部感染患兒;（2）中途死亡患兒;（3）先天性肺部發育不全患兒^[3]。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，術前根據患兒情況給予抗生素抗感染處理，合理調整患兒飲食，增加營養供給，全程遵照無菌操作原則，術后及時幫助患兒排痰，配合霧化吸入祛痰;試驗組基礎護理同對照組，配合開展預見性護理干預，措施：（1）做好術前風險評估和處理工作，對于術前出現感冒等情況患兒，做好對癥處理，待患兒病情得以控制后擇期手術，并注意個人衛生情況，及時清理口腔分泌物，遵醫囑用藥;（2）強化健康教育，護理人員組織患兒家屬聆聽講座，介紹先天性心臟病治療情況、注意事項和肺部感染危害等，講座后設置答疑環節，同時護理人員安撫患兒家屬情緒，予以鼓勵，說明積極配合的重要性;（3）強化環境干預，護理人員保持室內安靜、清潔，定期通風，做好消毒工作，為患兒提供舒適環境，保證其睡眠充足，避免其受到外界環境刺激;（4）做好呼吸道護理，術后保持患兒呼吸道通暢，若需要吸痰，遵照無菌原則，動作輕柔，對于輔助呼吸的患兒，選擇適宜吸管，管徑約為氣管插管直徑的一半，并控制吸痰時間，通暢吸痰一次不要超過15s，24h內吸痰在8次以內。此外輔助呼吸患兒還應進行氣道濕化，呼吸機濕化瓶內加蒸餾水，溫度控制在35度左右。

1.3 觀察指標

（1）肺部感染發生率統計;（2）家屬護理滿意度評估，使用調查問卷方式，于患兒出院前發放問卷，評估家屬對感染預防、服務態度、無菌操作等滿意情況，設定滿分為100分，三個等級：非常滿意：91-100分，滿意：71-90分，不滿意：0-70分，滿意度為前兩個等級占比之和^[4]。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料，表示為[n/（%）]，值進行檢驗，統計學意義指標：P<0.05。

2 結果

2.1肺部感染發生率

試驗組術后肺部感染發生率低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2護理滿意度

試驗組家屬護理滿意度高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

先天性心臟病手術治療后容易出現肺部感染情況，患兒肺部血流較多，使得肺部長期處于淤血狀態，加之手術會造成應激性刺激，術后配合多種侵入性操作，患兒機體抵抗能力減弱，容易導致病原菌繁殖，加重患兒病情，因此采取有效的預防措施意義重大。

本次研究結果顯示：試驗組肺部感染發生率和家屬滿意度均優于對照組，原因分析如下：針對小兒先天性心臟病手術患兒，常規護理以抗生素給藥、病情監測和飲食指導為主，可在一定程度上抑制感染發生，但患兒病情較為復雜，預防效果欠佳，而預見性護理干預以肺部感染風險防御為主要目的，術前重視感染風險評估，根據患兒實際情況給予針對性處理，并強化健康教育，提高家屬防范意識，同時注重環境干預，為患兒提供舒適環境，此外強化呼吸道護理，保證患兒呼吸順暢，并做好排痰處理，避免肺部痰液聚集增加感染風險。

參考文獻

[1]????? 冷娟， 劉慧. 先天性心臟病患兒介入封堵術后肺部感染的危險因素與護理干預研究[J]. 護理實踐與研究， 2019，40（5）：553-557.

[2]????? 王明歡， 王君慧， 夏瑩，等. 胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術患者術后肺部感染危險因素分析及干預措施[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（4）：472-476.

[3]????? 陳峰， 李雪瑩， 韓霞，等. 嬰幼兒復雜重癥先天性心臟病圍手術期治療[J]. 中國心血管病研究， 2018，16（11）：1033-1035.

[4]????? 郭小峰， 陳興澎， 李斌，等. 不同術前體質量先天性心臟病新生兒開胸術后早期死亡危險因素分析[J]. 安徽醫學， 2019，40（5）：553-557.