精細(xì)護(hù)理對(duì)食管癌放療后焦慮抑郁患者的影響

范會(huì)會(huì)　陳國(guó)風(fēng)

【摘? 要】目的：研究食管癌病患采用精細(xì)護(hù)理對(duì)放療后焦慮抑郁的影響。方法：在救治及診療的食管癌病患中擇取66例，限定入院時(shí)間2018年11月至2019年10月，執(zhí)行隨機(jī)分組法，33例實(shí)驗(yàn)組病患行精細(xì)護(hù)理，33例對(duì)照組病患行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，后者SF-36評(píng)分、焦慮程度、抑郁程度均改善明顯，差異表達(dá)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：食管癌病患采用精細(xì)護(hù)理，取得了滿意效果。

【關(guān)鍵詞】食管癌;精細(xì)護(hù)理;放療;焦慮抑郁

【中圖分類號(hào)】R473.31????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0233-01

食管癌病患發(fā)病受到多種因素影響，首次確診時(shí)，一般處于中晚期，診斷后，少數(shù)病患可采取根治性手術(shù)，其余病患需要采取放射治療，由于放射治療副作用較多，包括營(yíng)養(yǎng)不良、潰瘍、免疫力降低、放射性食管炎、放射野皮膚破損壞死等^[1]，部分病患容易合并大出血、食道穿孔等，因此，應(yīng)加強(qiáng)病患護(hù)理強(qiáng)度，對(duì)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行優(yōu)化及完善。本組實(shí)驗(yàn)主題是研究食管癌病患采用精細(xì)護(hù)理對(duì)放療后焦慮抑郁的影響，共計(jì)納入66例病患。

1 資料和方法

1.1資料

從我院隨機(jī)選擇食管癌病患66例，時(shí)間控制在2018年11月至2019年10月，均自愿入組，分組時(shí)參照隨機(jī)辦法，33例實(shí)驗(yàn)組病患，男女構(gòu)成是20例及13例，年齡分布是44歲至75歲，年齡中位數(shù)55.0歲，病程在1年至8年不等，中位病程3.2年，33例對(duì)照組病患，男女構(gòu)成是21例及12例，年齡分布是45歲至76歲，年齡中位數(shù)55.5歲，病程在2年至7年不等，中位病程3.3年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組入組病患資料，P>0.05。

1.2方法

33例對(duì)照組病患行常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病患用藥，將病情觀察、問題解答等工作做好。

33例實(shí)驗(yàn)組病患行精細(xì)護(hù)理：（1）心理干預(yù)。多數(shù)病患由于缺乏疾病正確認(rèn)知、擔(dān)憂放化療費(fèi)用、效果等，容易合并消極情緒，不能積極配合治療及護(hù)理，預(yù)后不良，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病患個(gè)體差異性，將心理護(hù)理對(duì)策制定完成，根據(jù)病患性格特點(diǎn)，針對(duì)性交流，盡力幫助病患，將病患心理壓力相應(yīng)減輕。（2）健康宣教。治療前，護(hù)士應(yīng)為病患普及相關(guān)健康知識(shí)，科學(xué)解釋，告知病患有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理辦法，告知病患應(yīng)注意事項(xiàng)，促使病患正確認(rèn)知疾病。（3）環(huán)境干預(yù)。護(hù)士應(yīng)保證病患所處環(huán)境衛(wèi)生、安靜、舒適。（4）飲食干預(yù)。病患需要增加營(yíng)養(yǎng)及減輕食道黏膜損傷，因此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病患梗阻程度，為病患提供軟食、流食及半流食，多樣化飲食，鼓勵(lì)病患進(jìn)食乳類、蛋類、動(dòng)物瘦肉類等，多進(jìn)食新鮮蔬果、高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素等，避免進(jìn)食刺激性食物，可減輕病患食管黏膜損傷，進(jìn)食過程中，速度緩慢、細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過快、避免進(jìn)食顆粒較大食物，可下降病患食物嵌頓率。進(jìn)食后，病患應(yīng)飲用少量溫開水，將食物滯留管腔幾率減少，將黏膜水腫及充血等情況減少。（5）胃腸道反應(yīng)干預(yù)。若病患合并嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，遵醫(yī)囑為病患實(shí)施止嘔劑治療，幫助病患及時(shí)漱口，播放輕音樂，將病患注意力有效轉(zhuǎn)移。（6）骨髓抑制干預(yù)。若病患出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、全身乏力等癥狀，遵醫(yī)囑為病患實(shí)施對(duì)癥治療，定期為病患實(shí)施血常規(guī)檢查，做好保護(hù)性隔離，嚴(yán)格參照無菌規(guī)程進(jìn)行操作，避免病患發(fā)生交叉感染，另外，護(hù)士應(yīng)對(duì)病患是否存在出血傾向進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)，需及時(shí)處理。（7）脫發(fā)、泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)、放射性皮炎干預(yù)。護(hù)士應(yīng)告知病患脫發(fā)屬于暫時(shí)現(xiàn)象^[2]，合理飲食及愉悅心情有助于再生，將病患思想壓力減輕。鼓勵(lì)病患多飲水，或者遵醫(yī)囑為病患實(shí)施利尿劑治療，幫助病患排泄毒物。放療前，護(hù)士應(yīng)幫助病患了解照射野皮膚保護(hù)重要性，指導(dǎo)病患穿寬松、穿棉內(nèi)衣，避免使用肥皂、粗毛巾擦拭放射野皮膚，避免用手抓撓。（8）生活干預(yù)。護(hù)士應(yīng)干預(yù)病患運(yùn)動(dòng)、睡眠、娛樂等，治療期間，心情愉悅，更好配合治療，將病患治療依從性顯著提高。

1.3效果研究^[3]

SF-36評(píng)分、焦慮程度、抑郁程度：參照健康調(diào)查簡(jiǎn)表、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

綜合分析入組病患計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（X²檢驗(yàn)）過程中使用SPSS 20.0軟件，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率的形式表現(xiàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組SF-36評(píng)分、焦慮程度、抑郁程度均改善明顯，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

食管癌病患采用精細(xì)護(hù)理，可行性較高^[4]，在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)積極預(yù)防及處理病患各種并發(fā)癥，干預(yù)病患心理、生活、環(huán)境等，做好病患健康宣教工作，促使病患預(yù)后大大改善，促使病患化療后不良情緒有效減輕^[5]。另外，對(duì)于護(hù)士來說，應(yīng)不斷更新食管癌化療護(hù)理措施，為病患提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組SF-36評(píng)分、焦慮程度、抑郁程度均改善明顯。

綜合以上數(shù)據(jù)，食管癌病患采用精細(xì)護(hù)理的效果理想，可促使病患SF-36評(píng)分、焦慮程度、抑郁程度顯著改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 顏艷飛， 俞慶華. 圍術(shù)期不同護(hù)理方法對(duì)食管癌患者心理焦慮、抑郁的影響[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（1）：144-147.

[2]????? 周曉梅， 蔡守平， 陸敏敏. 精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2017（7）：77-80.

[3]????? 肖婷， 周曉梅， 周建萍， et al. 老年食管癌患者家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的精細(xì)化管理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2019， 5（1）：136-138.

[4]????? 趙妍， 戴冠云. 臨床護(hù)理路徑在食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2018（1）：88-90.

[5]????? 張宸. 中藥內(nèi)服聯(lián)合護(hù)理在晚期食管癌患者中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2019， 6（6）.