脊柱結核CT和MRI影像學特征比較分析

班超

【摘? 要】目的：針對脊柱結核CT和MRI影像學特征進行分析，并比較兩者特征之間的差異。方法：將我院接診的20例脊柱結核患者作為本次研究的研究對象，向這20例脊柱結核患者均施行CT和MRI影像檢查，對比脊柱結核CT和MRI影像學特征。結果：這20例脊柱結核患者中有3例患者為胸椎結合，有10例患者為腰椎結核，有2例患者為腰骶椎結核，有3例患者為胸腰椎結核，有1例患者為頸椎結核，有1例患者為骶椎結核。溶骨性以及蟲蝕狀和硬化是患者CT掃描結果。椎骨質破壞并且椎旁有囊腫形成是MRI掃描結果。結論：脊柱結核CT和MRI影像學檢查都有非常顯著的優勢，在對脊柱結核患者進行檢查診斷的時候，將兩種方式進行結合，脊柱結核的確診率更高，并且能夠在更大程度上降低漏診率。

【關鍵詞】脊柱結核;CT;MRI;影像學特征;比較分析

【中圖分類號】R816.8????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0284-01

引言

我國臨床醫學中一種較為常見的疾病就包括脊柱結核，并且這種疾病的發病率極高，在眾多的全身骨關節結核病中處于第一位，占總體全身骨關節結核病的40%到50%之間，并且這種疾病的發病年齡分布較廣，以十八歲到二十八歲為核心。這種疾病會嚴重影響患者的正常生活，由于胸椎或者頸椎以及腰椎是這種疾病的主要發生部位，所以一旦患上這種疾病，患者的多個椎體很容易就會受到影響。這種疾病不具有明顯的特異性表現，并且偶爾會出現漏診的狀況。現階段在我國臨床醫學中常常運用影像學來診斷這種疾病，并且臨床效果較好。這篇文章通過將我院接診的20例脊柱結核患者作為本次研究的研究對象，針對脊柱結核CT和MRI影像學特征進行分析，并比較兩者特征之間的差異。以下為詳細的醫學報告。

1 臨床治療

1.1 一般資料

我院在2017年6月到2018年6月期間接診了20例脊柱結核患者，將這20例脊柱結核患者作為本次的研究對象，對這20例脊柱結核患者的手術后病理結果以及運用抗結核藥物治療之后的效果進行回顧性分析。這20例脊柱結核患者中有12例男性患者，有8例女性患者;這20例脊柱結核患者的年齡在17歲到60歲之間，患者的平均年齡在38.5歲左右;這20例脊柱結核患者的病程在7個月到5年之間，患者的平均病程在15個月左右;這20例脊柱結核患者中有3例患者為胸椎結合，有10例患者為腰椎結核，有2例患者為腰骶椎結核，有3例患者為胸腰椎結核，有1例患者為頸椎結核，有1例患者為骶椎結核。血沉加快以及盜汗或者低熱等癥狀是這20例脊柱結核患者的主要臨床癥狀，有2例患者還出現了結核中毒病狀^[1]。給予這20例脊柱結核患者CT和MRI影像檢查，并對其進行藥物抗結核治療。運用CT進行引導對患者進行穿刺確診治療的8例患者的病情好轉。

1.2 方法

向這20例脊柱結核患者均施行CT和MRI影像檢查。用電流在200mAs 到275mAs 之間的西門子SOMATOM Defi 64排128層螺旋CT（MSCT）對這20例脊柱結核患者進行CT掃描，控制電壓在90KV到125KV之間，保障掃描的有效層厚度為5毫米，控制螺距在1到1.25之間，首先對患者進行平掃，對于有特殊情況的患者要進行增強掃描，這20例脊柱結核患者中有2例患者施行了增強掃描，具體進行增強掃描的位置為患者的病變椎體以及相鄰椎體。

對這20例脊柱結核患者用成像序列T1WI以及T2WI，對這20例脊柱結核患者進行掃描的方位為橫斷位以及冠狀位和矢狀位。控制橫斷位的掃描厚度為3.5毫米，控制掃描冠狀位和矢狀位的掃描厚度為3毫米，控制掃描的視野在200毫米到300毫米之間，矩陣的比例為256×256。這20例脊柱結核患者中有7例患者在進行平掃之后需在其靜脈注射劑量為15毫升的順磁性造影劑Gd-DTPA。在對這20例脊柱結核患者進行平掃之后，其結果呈現橫斷位以及冠狀位和矢狀位的情況要施行增強掃描。

1.3 具體閱片過程

本次研究采用的閱片分析方法為雙盲法，閱片的醫師為我院放射科高級及以上專業職稱醫師，醫師的數量為三名。要求三名醫師在閱片分析的過程中將MRI中的影像資料和CT中的影像資料進行分開審閱^[2]，要求醫師在審閱的過程中認真觀察并分析患者的椎旁膿腫和椎體破壞等情況。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS18.0這一統計軟件來統計患者的相關數據，采用標準差的形式來表示一般資料，并用X2來檢驗計數資料，并用t來檢驗計量資料。

2 結果

2.1 結核分布情況

這20例脊柱結核患者中有3例患者為胸椎結合，有10例患者為腰椎結核，有2例患者為腰骶椎結核，有3例患者為胸腰椎結核，有1例患者為頸椎結核，有1例患者為骶椎結核。其中腰椎結核患者占主要。有上下椎體受到破壞的患者有5例，有一個椎體受到影響和破壞的患者有2例。

2.2 CT和MRI影像檢查情況

2.2.1 CT影像檢查情況

通過對這20例脊柱結核患者進行CT影像檢查，能夠發現患者椎體的骨質破壞情況，患者的骨松質破壞形成的粗糙不整齊邊界。這20脊柱結核患者中出現明顯骨質增生的患者有3例，出現溶骨性骨質破壞的患者有8例，有3例患者出現蟲蝕狀骨質破壞，有2例患者出現碎塊狀骨質破壞，有出現骨質邊界出現輕度硬化的患者數量為4例.

2.2.2 MRI影像檢查情況

通過對這20例脊柱結核患者進行MRI影像檢查，這20例脊柱結核患者均有椎體邊界骨質遭破壞的情況，并且在T1WI和T2WI中分別表現出的信號強度也不同，有8例患者在T1WI、T2WI都表現為低信號或者混雜低信號的壞死骨質^[3]。

3 討論

脊柱結核CT和MRI影像學檢查各有各的特點，并且優勢顯著，在對脊柱結核患者進行檢查診斷的時候，將兩種方式進行結合，脊柱結核的確診率大大提高，并且能夠在更大程度上降低漏診率，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]????? 邢文華， 霍洪軍， 肖宇龍， 等. 不同植入物內固定修復胸腰段脊柱結核： 后凸Cobb角及脊柱穩定性比較[J].中國組織工程研究，2015，18（13）：2034-2039.

[2]????? 李大偉，馬遠征，李力韜，等.脊柱結核伴截癱外科治療的療效分析[J].中華骨科雜志，2014，34 （2）：121-125.

[3]????? 王杉，錢麗霞，孫明玉，馬明輝，等.布氏桿菌性脊柱炎與脊柱結核的磁共振成像特征對比分析[J].中國藥物與臨床，2014，13（07）：934-935.