醫院績效考核與績效工資改革的難點及對策

張偉 中鐵十七局集團有限公司中心醫院

引言：績效工作是以企業經濟效益與勞動力的價位來對工資進行確定，是現代企業常用的一種工資制度。近些年來，我國醫療服務的市場競爭正在日益激烈，眾多因素都對醫院的發展產生了很大的影響，醫院工資改革的日程也被重點提了上來。醫院績效工資改革已經成為一種重要的發展趨勢，對醫院的發展會起到重要的促進作用，但是在改革的過程中會遇到很多的難點和問題，因此就需要采取相應的對策對其進行優化，促進醫院改革的發展。

一、醫院績效考核與績效工資改革難點

（一）績效考核組織體系不健全

醫院績效工資制度需要建立在醫院績效管理考核的基礎上，但是目前醫院的情況是只關注醫院的經營收入，但是對于各項成本費用的開支有所忽略，有時候甚至會有成本預算超支的情況，這主要的原因就是醫院績效考核沒有形成較為嚴密的組織體系，沒能將各個成本細化到各個科室和個人，容易讓績效工資和績效考核產生偏差，容易影響到員工的積極性。

（二）缺乏對績效管理的正確認識

大部分的公立醫院領導層對于績效管理的認識不足，認為績效管理知識針對個人的績效問題，缺少對于科室績效管理的計劃、考評和分析，診治有時候只是將績效管理看做是簡單的建立和獎金的分配，導致績效管理的工作出現流于形式的問題。這主要是因為沒有較為統一的績效管理制度，容易影響到員工的業績，也會影響到醫院戰略目標的最終實現。

（三）績效指標分層難

醫院的績效指標在進行層層分解的過程中，容易出現很多不容易進行量化的績效內容。畢竟醫院和企業不同，不像企業那樣強調產品的數量和質量，它作為一種特殊性的行業，更加強調的是醫護人員的醫療質量、服務治療、病人的滿意度和科室的效益等等，涉及到的因素比較多，并且很多內容都不好進行量化，也沒有什么過于統一的標準可以進行參考。對于當前醫院的績效指標標準來說，很多方面都存在著問題需要解決。

（四）科室之間公平性難把握

醫院本身具有一定的特殊性，它的崗位構成具有一定的復雜性，績效也具有一定的群體性，同時也具有績效難以量化的問題，因此把握好各個科室的公平性。公立醫院因為長時間的受到院線事業單位管理模式的影響，在科室設置上依舊存在著一定的問題，各個系統乃至科室的收入有一定的差距，如果不做好平衡就會給醫院的管理帶來巨大的負面影響。

（五）未實現全過程管理

績效管理一般是由四個環節來組成，但是目前有很多醫院都將績效管理認作是績效考核，但是卻對其他環節產生了忽略，沒有形成完整的循環式績效管理體系，也沒有一個嚴密的績效計劃來對其進行管理，因此容易影響到醫院整體的績效。當前很多醫院沒有將戰略和風險的理念引進，沒有較為完善的規劃發展，也沒有較為明確的戰略發展目標，都會影響到醫院績效考核和工資改革的效果。

二、醫院績效考核與績效工資改革的基本原則

（一）體現優質服務

醫院的醫療服務和管理的實質就是一種特殊的勞務商品，它作為一種服務性的行業，主要的作用就是為患者提供優質的醫療服務。因此對于醫院的分配制度來說，需要做好合理的規劃，這樣的基礎上對相關科室和個人的服務質量進行量化，然后將其計入到醫務工作者的報酬之中。

（二）體現按勞分配、效率優先

在市場經濟的條件下需要對分配制度進行重視。因為受到傳統思維定式的影響，國家層面對于醫務人員的獎勵一般只能體現一些細微化的層面上，無法從政策和法律的層面保證員工的收支平衡，尤其是對于創造了很大的社會和經濟價值的醫務工作者來說更是如此。對醫院績效考核和績效工資進行改改革，能夠對這種現象進行一定的優化，更好的體現出分配的公平性。

（三）體現公平原則

醫院的薪酬分配主要是將年度作為主要的單位對醫務人員的薪酬和風險收入進行計算和分配，因此需要將公平性的原則作為是主要的內容進行重視，從某種程度上來說，醫院的薪酬分配是一種利益和效率的公平回報，而醫務工作者的薪酬可以說是責任和風險的回報。

（四）體現優勝劣汰

對于醫院的績效管理改革來說，優勝劣汰是激發其活力的重要源泉，這種機制的建立能夠促進優秀經營管理人才和技術人才的出現，能夠更好的淘汰掉不稱職和沒能力的員工，這種競爭機制可以更好的激發出工作人員的積極性和學習性。

三、醫院績效考核與績效工資改革的對策

（一）建立嚴密的績效考核管理體系

對于醫院來說，要成立起一個以醫院院長為首的綜合績效考核管理體系，其中包括這醫療、護理、財務、醫務和科研、經營等眾多方面的內容，從上而下形成一個完整的組織管理體系，積極的行使各自的職責和權利，并且還要對醫院績效管理的實質進行明確，通過制定出合理的績效考核指標，來對績效工資改革的方案進行完善和優化。

（二）提高全院對績效管理的認識

績效管理對于醫院的發展來說，具有非常重要的作用，績效管理的考核對于醫院各個部門的評價對促進醫院進一步的發展和進步也具有重要意義。另外，績效管理的工作對于醫院人力資源管理和實現醫院戰略目標具有重要的推動作用，需要相關的管理者提高重視度。在對績效管理方案進行制定的時候，需要對醫院各個部門和崗位實際情況進行關注，在這樣的基礎上進行科學合理的方案制定，這對工作人員的工作效率和積極性會產生重要的影響。

（三）科學設置績效考核的指標

醫院績效指標的制定要在合理操作的前提下激奮人心，通過層層分解的方式來進行相互的監督和管理，讓整個績效管理的體系與醫院和各個科室之間的績效管理目標進行結合，根據各個崗位的特點，按照財務指標、病人滿意度指標、內部服務效率和服務質量指標來進行合理的指標設置，做到公平、公正且實事求是。在對績效考核的指標和績效工資的方案進行制定的過程中，需要對其他醫院的成功經驗進行借鑒，同時還要對自身醫院的基本情況進行明確，擺脫“以藥養醫”等問題，讓診治病人的數量、治愈好轉率、病人滿意度等指標成為衡量醫生績效考核的重要標準，規范醫生的醫療行為，在完成醫院規定的醫療工作基礎上取得相應的績效工資。

（四）做好績效指標分層工作的優化

要在醫院整體發展戰略和目標的基礎上對員工進行激勵，通過醫院的最高管理層來提出醫院的長期規劃和目標，然后通過各個科室進行層層的傳遞，再通過層層分解和落實，將績效管理的整個流程與醫院和各個科室的工作進行結合，讓醫院的戰略目標和方針可以貫徹到每個科室當中。另外，醫院需要推選出專業的績效管理者與醫院的人力資源部門和財務管理部門進行合作，共同的完成醫院績效考核的任務，同時還要鼓勵醫務人員參與到目標實施活動當中，做好各個科室業務的協調工作。

（五）堅持突出重點科室和重點崗位

對于醫院來說，不同科室之間的收入和成本都存在著很大的差異，有的科室成本低但是收入高，有的科室成本高但是收入比較低，容易影響到整個醫院的績效工資的公平性。因此需要在兼顧公平性原則的基礎上，對重點科室和重點崗位的績效管理進行重視，根據實際的情況來對工資標準進行制定，既要保持醫院內部的穩定發展，同時還要對員工的工作積極性進行一定激勵。

（六）在醫院整體戰略目標下制定績效管理目標

對戰略管理中的“整體最優原則”的要求進行參考之后，對醫院的目標和總宗旨進行確定，通過制定的管理目標來對醫院各個科室和部門的活動進行有效的協調，從而更好的促進醫院的整體發展和進步。一般來說，醫院的整體戰略目標需要從四個方面入手，分別是財務、技術、人才和運營方面的內容，通過制定一定的績效管理目標，對醫院的流動資本和資金使用的使用進行控制，能夠對醫院的社會效益和經濟效益進行有效的提升。總體來說，從醫院整體戰略目出發，對醫院的績效管理目標進行規劃和制定，對實現醫院的更穩定發展具有重要意義。

四、結語

綜上所述，對于目前的醫院績效考核管理模式來說，雖然有了一定的改進，但是整體還處在一個探索的階段，對于績效工資改革的認識還不夠深入，沒有健全的管理體系來作支撐，績效考核管理的內容實施起來依舊存在著不公平和不合理的現象。想要對這些問題進行合理的解決，提高醫院績效管理的科學性和有效性，就需要與自身的實際情況進行結合，探索出符合自身發展的績效管理管理體系。