公立醫院經濟管理績效考評指標體系研究

詹海燕 廣州市番禺區第二人民醫院

公立醫院管理內容分為兩大方面：一方面為業務管理，另一方面則為經濟管理。經濟管理為業務管理服務，同時也是業務運行的基礎，二者有著十分密切的關系。公立醫院經濟管理績效是指經濟管理的過程和結果的總體，經濟管理的過程包括具體的行為和措施，經濟管理的結果指的是管理的效果和結果。為了能夠提升管理醫院整體的管理水平，確保管理績效考評的效率和水平，公立醫院要建立并完善經濟管理績效考評指標體系，從而大幅度的提升醫療質量和服務水平，促進公立醫院實現可持續發展，更好地體現出公立醫院的優勢和價值。

一、公立醫院經濟管理績效考核指標體系的主要作用

公立醫院建立經濟管理績效考評指標體系有著極為重要的作用。一方面，通過經濟管理績效考核指標體系的醫院可以對自身的實際狀況、現有能力和經濟管理意識進行摸底，細致了解醫院在經濟管理方面的累積的經驗，獲得的成就以及現階段最主要的問題等，對醫院的經濟運行情況進行全面的了解[1]。另一方面，能夠利用經濟管理績效考核指標體系為公立醫院指明未來的工作方向，具有激勵員工提升工作積極性，保障公立醫院的公益性特點，促進其實行可持續發展。利用績效考評體系，能夠使工藝利用的經濟管理意識進一步強化，提升醫院經濟管理的整體能力，實現科學、規范、細致、全面地進行醫院經濟管理，有效提升公立醫院的醫療質量和服務水平。公立醫院在考核過程中，要堅持公平、公正、公開的原則，要建立監督機構規范考評體系。公立醫院的績效考評執行機構為上級主管部門，行政部門要對考評的過程進行監管和督促，這不僅能夠配合上級部門的管理活動，同時還能促進公立醫院進一步完善自身的經濟管理制度。

二、公立醫院經濟管理績效考評指標體系建立的準則

公立醫院在建立經濟管理績效考評指標體系時，要考慮指標的科學性及可執行性，考核指標的水平對實際工作有著極為重要的作用。在制定經濟管理績效考評指標時，需要符合下列幾方面的準則：

（一）公立醫院的經濟管理績效考評指標要具有明確的導向性，能夠成為醫院決策和工作方向的必要依據[2]。所以，在制定考評指標的時候，一定要做到重點突出，參照國家衛生部門制定的法律法規，確保能夠體現出公益醫院的公益屬性，全面提升公立醫院各方面的業務水平，使公立醫院更好地服務于社會和人民，真正體現出公立醫院的價值。

（二）公立醫院建立的經濟管理績效考評指標的對象為醫院不同科室和不同的工作環節，具有普遍性和廣泛性。因此要確保評價指標的客觀性。績效考慮指標的重要目的就是能夠全面真實地反應出公立醫院的實際情況，一般情況下利用日常的管理業務或是常用的表報就能夠獲取所需數據。

（三）公立醫院是一個龐大和繁雜的機構，工作內容涉及到眾多環節。因此要確保公立醫院的經濟管理績效考評指標的便捷性、科學性和靈敏性，能夠充分的反映出差異化的績效。

三、公立醫院經濟管理績效考核考評指標的設置方法及特點

（一）設立指標的時候，要充分考慮財政補貼、醫保管理、行政主管部門以及審計監管等管理政策對公立醫院經濟管理提出的要求以及對公立醫院經濟管理工作的影響。在醫院經濟運行時要全面考慮政府、醫院、員工和患者之間的責權利關系[3]。依據公立醫院的業務性質和多重性的管理目的設置評價和監管的指標。評價指標要立足于科學、規范和全面有效的醫院經濟管理，確保公立醫院保持其公益屬性，能夠進行良好的運行，提高員工滿意度，促進自身的可持續發展。評價管理活動內容、質量和效果主要以預算管理、控制醫藥費用、管理內部業績、降低能耗、控制財務風險、提高滿意度等方面為一級評價指標，同時還分別制定了相應的二級評級指標。評價指標根據不同標準設置評分，綜合得分情況對醫院經濟管理績效進行分級，按照得分高低依次為優秀、良好、一般、較差。

（二）醫院年度經濟管理的效果能夠從醫療資源、醫療服務、收入和工作效率等方面反映出來，對醫院的經濟管理活動的績效進行評價有重要意義。醫療行業較為特殊，醫院業務和各個發展階段等因素具有一定的差異化，因此無法將不同時期的醫院進行對比。因此，評價指標一般只作為監測的指標，反映監測結果，但是不能作為評比結果。如果需要，可以組織專家組或是專業機構深度分析監測的指標。通過指標能夠監測到醫院在年度內的醫療資源、醫療服務、醫學研究、醫院收支和單詞費用等經濟運行因素和經濟管理成果等指標。在預算管理中，要考慮到醫院分布的區域、機構的類型以及業務性質等方面的差異，考評基本原則為主要進行縱向比較，橫向比較作為輔助。確定指標標準數值的時候一定要考慮綜合性醫院和專業醫院的區別，設定部分指標標準值要對專業醫院進行摸底后才能確定。

（三）目前確立的公立醫院經濟管理績效考評指標體系具有下列特點：

（1）績效考評指標體系站位點高。公立醫院經濟管理績效考評是從政府和大眾的角度出發，考評醫院的公益性、服務質量和可持續發展等經濟績效，要充分展現出公立醫院的屬性，確保其在醫療行業中能夠發揮其應有的作用。

（2）公立醫院經濟管理績效考評中首次對公立醫院經濟管理績效概念進行界定，具有開創性，進而設立考評方法和指標體系，公立醫院的職責定位同時和經濟管理現狀進行有效結合，使公立醫院經濟管理的重要內容和核心環節進一步明確。

四、完善公立醫院經濟管理績效考評指標體系的有效措施

（一）醫院管理者要重視和支持醫院經濟管理績效考評工作

進行統籌協調是有效開展績效考評工作的先決條件。醫院和主管領導是經濟管理績效考評的對象，只有主要領導帶頭全院共同的參與和配合，才能使績效考評工作順利開展并且取得良好的效果。

（二）使用合理的技術方法

每個醫院所處的區域和經濟社會發展均不同，因此對經濟管理績效考評工作需要強化其政策和技術。對于差異較為明顯的醫院，一定要選擇科學合適的技術方法，將定性指標和定量指標進行深度結合，將指標結果的橫向比較和縱向分析結合起來，評價標準要保持靈活性和統一性相結合。分析某些量化指標結果時要參考多種因素，將其標化后再相互比較，唯有這樣，才能確保績效現狀反應的全面性和客觀性，最終提升績效效率。績效反饋具有極為關鍵的作用，確保公開、公正、公平的績效考核離不開有效的績效反饋，同時還能促進改進績效考評體系。

（三）績效考評權重要合理

公立醫院的本質屬性通常要以特定的經濟管理行為和結果為基礎，還有部分屬于日常經濟管理和提升能力范疇。如果一些事項和行為違反了公立醫院的基本要求，觸及維護公益屬性的底線，就需要將其權重加大。如果出現了嚴重的醫療事故或是出現了嚴重的經濟犯罪等情況，要根據考評結果實行降級處理。

結束語：不同醫院在考評指標上都存在著明顯的差異，需要根據實際情況設定考評指標體系來開展考評工作。有效利用績效考評指標體系，使醫院意識到自身經濟管理方面的問題，進行針對性的改進和提升。將外部績效考評和日常經濟管理進行結合，將績效考評內容和管理環節掛鉤，制定科學的工作機制和獎懲制度，激勵員工的積極性。利用經濟管理績效考評指標體系提升公立醫院的公益屬性和醫療質量，促進公立醫院實現可持續發展。