臨沂市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配備情況的調(diào)查研究

聶國勝 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

一、研究背景

人口老齡化是各國面臨的共同問題。民政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：截至2016年底，全國60歲及以上老年人口2.31億人，占總?cè)丝诘?6.7%，其中65周歲及以上人口1.5億人，占總?cè)丝诘?0.8%；截止2017年中國老年人口進(jìn)一步增長，達(dá)到15831萬人，65歲以上老年人口占比飆升至11.4%。國家統(tǒng)計(jì)局2019年1月23日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截止2018年末，全國60歲及以上人口達(dá)到24949萬人，占總?cè)丝诒戎貫?7.9%。和2017年末相比，2018年中國60歲以上人口增加了859萬人，占總?cè)丝诘谋戎厣仙?.6%。中國人口老齡化、老年高齡化已成不可阻擋之勢，中國的社會養(yǎng)老和養(yǎng)老服務(wù)面臨挑戰(zhàn)。

根據(jù)山東省統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，近年來老齡化在迅速提高，2011年65歲以上人口的比重只有10.01%，2018年65歲及以上人口比重高達(dá)15.04%，在短短的七年內(nèi)攀升了5.03個(gè)百分點(diǎn)，平均年攀升0.72個(gè)百分點(diǎn)，比全國水平要高出3.14個(gè)百分點(diǎn)。山東省有兩個(gè)市的老年人口超過了200萬，其中濰坊210.7萬、臨沂210.5萬。人口老齡化面臨最大的問題是老年人口的養(yǎng)老問題。人口老齡化速度加快、家庭子女少，家庭子女要負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老重，傳統(tǒng)意義上的家庭式養(yǎng)老已經(jīng)不能適應(yīng)中國現(xiàn)階段的需要，養(yǎng)老越來越依賴于社會。因此，積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為趨勢。臨沂市政府《臨沂市推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作方案》統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)及社會各方面資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新融合發(fā)展，切實(shí)提高全市健康養(yǎng)老服務(wù)水平，根據(jù)《方案》，2018年，初步建立起規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建成一批服務(wù)優(yōu)、能力強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，建立較為完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度和專業(yè)化人才培養(yǎng)制度；充實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理人員，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性得到明顯提升。因此，在此背景下，本課題的研究人員對臨沂市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配備進(jìn)行調(diào)查研究，了解目前臨沂市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員存在的問題，明確養(yǎng)老不僅僅是老年人的衣食住行，要提高老年人的生活質(zhì)量，養(yǎng)老護(hù)理應(yīng)為老年人提供生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等多方面多層次的服務(wù)。真正推動臨沂市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的上升。

二、研究內(nèi)容及具體進(jìn)程

（一）前期調(diào)研：針對臨沂市目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)進(jìn)行抽選調(diào)研，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的協(xié)助下，通過網(wǎng)絡(luò)及線下實(shí)地調(diào)研和訪談，收集各種資料，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。

（二）研究對象：臨沂市隨機(jī)抽取了八家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中三家財(cái)政撥款五家民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對八家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員開展進(jìn)行問卷調(diào)查，本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷110份，回收了有效問卷103份，有效回收率為93.64%，問卷的主要內(nèi)容針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的年齡、性別、文化程度、工作年限、收入、護(hù)理人員工作范圍等了解配備情況。

（三）調(diào)查方法：本課題研究主要采用問卷調(diào)查法、個(gè)人訪談法進(jìn)行。

（四）統(tǒng)計(jì)方法，采用excel對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。

（五）研究結(jié)果

1.臨沂市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員基本情況：臨沂市養(yǎng)老護(hù)理人員年齡偏大，40歲以上的占53.4%，而30歲以下僅僅占19.4%；養(yǎng)老護(hù)理人員主要是女性，103名問卷中女性占84.46%，男性僅占15.54%；養(yǎng)老護(hù)人員文化程度大學(xué)以上僅占17.49%，中專及專科占了38.83%，而初、高中占了43.68%；養(yǎng)老護(hù)理人員收入偏低3000元以下占64.07%，甚至17.47%的養(yǎng)老護(hù)理人員收入在2000元以下，4000元以上僅占調(diào)查對象的11.66%；養(yǎng)老護(hù)人員存在流動性大的問題，在調(diào)研中從業(yè)年限不滿5年的占54.37%，6-15年合計(jì)占36.89%，16年以上僅占8.74%；養(yǎng)老護(hù)理人員工作量大，護(hù)理人員1-3名的僅占19.41%，4-6名、7-9名的占76.69%；養(yǎng)老護(hù)理人員實(shí)際工作中能力培訓(xùn)占80.58%的人員認(rèn)為有必要，29.13%的養(yǎng)老護(hù)理人員希望可以半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，68.06%的人員可以通過網(wǎng)絡(luò)教育、開展講座的形式進(jìn)行專業(yè)知識的學(xué)習(xí)；實(shí)際情況養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理人員平時(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會很少，其中10.67%的養(yǎng)老護(hù)理人員沒參加過培訓(xùn)，每年一次的占了26.22%，其中周、月培訓(xùn)的僅占33.99%，而且主要集中在政治學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力的又要打折扣。

2.在調(diào)研的過程中，臨沂市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理人員主要是文化程度低、年齡偏大的女性從業(yè)人員，其中這些養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)知識缺乏，不能滿足養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的要求；其中財(cái)政撥款的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因人員編制問題配置的養(yǎng)老護(hù)理人員層次相對要好，收入相對要高，因此從事的工作年限較長，但是此性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對受規(guī)模發(fā)展限制；民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員配備相對薄弱，人員收入偏低，流動性強(qiáng)，服務(wù)意識稍差；民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中服務(wù)較好的要，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高，僅限于經(jīng)濟(jì)收入各方面較好的人員養(yǎng)老；因此民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老護(hù)理人員的配備和服務(wù)受限于自身的發(fā)展需要。

三、討論

（一）養(yǎng)老護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理，亟待提升養(yǎng)老護(hù)理人員的素質(zhì)

臨沂市作為人口大市，老年人口多，全市60歲以上人口208.7萬，占總?cè)丝诘?8%，老齡化形勢日趨嚴(yán)重，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求十分迫切。調(diào)查顯示目前臨沂市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員多為年齡偏大的下崗職工或者農(nóng)村家庭婦女，文化水平相對較低，初中高中文化程度的占較大比例，一般沒有從事過專業(yè)的護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)，后期的培訓(xùn)由于受限于文化水平的影響接受能力較差，現(xiàn)階段的養(yǎng)老護(hù)理人員工作等同于簡單的保姆的工作，主要是照顧老人的生活護(hù)理工作，相對專業(yè)一點(diǎn)的醫(yī)學(xué)類的基本護(hù)理、康健護(hù)理的知識缺乏，而我們知道老年人不僅需要在生活上護(hù)理，同時(shí)，需要康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、精神和文化方面的專業(yè)服務(wù)。這就需要具有專業(yè)知識的養(yǎng)老護(hù)理人員。

（二）養(yǎng)老護(hù)理人員的缺失和其工作強(qiáng)大，收入待遇低有密切的聯(lián)系

在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)臨沂市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理人員工作強(qiáng)度大，每名養(yǎng)老護(hù)理人員需要照顧的老人多，老年人是一個(gè)特殊的群體，大多數(shù)老年人體弱多病，需要養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行專業(yè)照護(hù)，要對老人進(jìn)行飲食、排泄、睡眠、清潔、用藥等基礎(chǔ)照料，同時(shí)要求養(yǎng)老護(hù)理員要掌握一些基本的疾病護(hù)理知識，這種情況下養(yǎng)老護(hù)理人員工作壓力大，同時(shí)因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員的待遇較低，一般都在3000元左右，試用期的甚至不到3000元，這也造成了一般大中專護(hù)理人員不愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)任職，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)任職的也只是當(dāng)做過渡有更好的工作就會離職，調(diào)查顯示現(xiàn)階段養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大中專畢業(yè)及以上的養(yǎng)老護(hù)理人員70%有轉(zhuǎn)行或離職的想法。這就造成專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員工作不穩(wěn)定，流動性大，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身也愿意聘任再就業(yè)的下崗職工成為養(yǎng)老護(hù)理人員，相對來說，這一群體訴求低，更穩(wěn)定。

（三）養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍規(guī)范化建設(shè)與現(xiàn)階段養(yǎng)老護(hù)理的發(fā)展需求不匹配

在調(diào)研的過程中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍的建設(shè)存在很多問題，但是調(diào)研的過程80%的養(yǎng)老護(hù)理人員希望有機(jī)會進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，希望提升自身的素質(zhì)及工作能力，甚至希望通過平時(shí)的專業(yè)知識的培訓(xùn)，半脫產(chǎn)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、講座等各種學(xué)習(xí)。目前養(yǎng)老護(hù)理人員66.02%的人無證上崗，持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理人員多是正規(guī)全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的人員，現(xiàn)階段社會培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也認(rèn)識到養(yǎng)老護(hù)理人員這一行業(yè)的發(fā)展前景，在國家的大力扶持下，各級地方政府建設(shè)了大批老年護(hù)理機(jī)構(gòu)。各種培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也加強(qiáng)了養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)的培訓(xùn)。一定程度上老齡化進(jìn)程的加快促進(jìn)著老年護(hù)理業(yè)的快速發(fā)展。