護理技能操作視頻考核形式對護理學生綜合技能水平影響的研究

趙 嘉，劉春英，戴云云，陳陽廣

（桂林醫(yī)學院，廣西 桂林 541001）

《護理學基礎》是護理專業(yè)的核心課程之一，其實訓學時占總學時的60%左右，包含臨床護理工作中最基礎、最常用、最重要的各項技術[1]。實訓是技能形成的基礎，不斷加強護理技能實訓已成為教學的主要任務，其中護理技能操作考核是促進技能掌握的催化劑，也是檢驗技能掌握程度的手段，兩者相輔相成[2]。黃媛媛[3]等人提出豐富實訓教學內(nèi)容，充分利用多媒體資源，改革護基考核的形式，可以在一定程度上不斷提高護生的操作成績和技能。護理專業(yè)的學生在應聘工作崗位時總避免不了護理技能操作考核，且用人單位對學生的要求也越來越高，學生能夠熟練地進行護理操作是非常必要的，其對護理技能的掌握程度直接影響今后的臨床執(zhí)業(yè)能力。因此探討更有效的考核方法，提高學生的綜合技能勢在必行。為此，我院自2018年開始在護理技能操作中采用了視頻考核形式，取得較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取本校護理學院護理學專業(yè)2016級本科（452人）和2015級本科（439人）學生進行實驗，2016級男生46名，女生406名，平均年齡(21±0.5)歲，2015級男生18名，女生421名，平均年齡(22±0.5)歲；均為高中畢業(yè)經(jīng)全國統(tǒng)考錄入我校的四年制本科護理專業(yè)學生。將2016級學生作為實驗組，2015級學生作為對照組，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 考核方法

護理學基礎課程使用姜安麗[4]主編的全國高等醫(yī)藥教材建設研究會“十二五”規(guī)劃教材《新編護理學基礎》，總學時180學時，其中理論課72學時，實驗課108學時。兩組授課形式一致，在實驗授課過程中進行階段性護理技能操作考核，所有考核的操作視頻模板上傳到學院微信公眾號供學生課后觀看。對照組采用傳統(tǒng)考核法，即教師示范+學生練習+現(xiàn)場面對面考核，實驗組將其中5項護理技能操作（鋪床術、穿脫隔離衣、皮試液配置、鼻飼及灌腸術）采用視頻考核法。

1）練習視頻。操作授課結束后，每四個學生按學號順序組成1個小組，利用課后時間開放實驗室進行操作練習。每個學生在練習過程中以操作視頻模板為指導進行自主練習，且由小組中另3個學生分別為其拍攝練習視頻，拍攝后學生根據(jù)視頻模板和考核視頻自行檢查，并與同組學生討論分析，找出實際操作中所存在的不足，經(jīng)反饋分析后再多次反復進行操作練習。每個學生至少完成三次練習視頻作為參加視頻考核的基本條件，且在教研室自制的“操作技能練習視頻卡”上進行打分，以備老師檢查。

2）考核視頻。學生在掌握及熟悉護理技能操作后，即可進行考核視頻的拍攝，視頻內(nèi)容為報告部分、操作的整個流程及操作后處理，可以甄選出滿意度最高的視頻作為最終考核視頻并在規(guī)定時間內(nèi)上傳到老師的百度網(wǎng)盤，作為考核項目的評分依據(jù)。老師進行瀏覽批改，對該操作相關的理論知識在網(wǎng)上向學生進行提問，并反饋存在的優(yōu)缺點。

3）補考視頻。考核成績不合格的學生需要拍攝補考視頻作為考核補考項目的評分依據(jù)，要求學生在一周內(nèi)拍攝補考視頻上交。

1.2.2 評價方法

①考核評價。考核評分標準均參照張萍萍[5]主編的校本教材《護理學基礎實訓教程》中的“各項護理技能操作評分細則”，每項操作標準分為100分，≥85分為合格。監(jiān)考教師對5項操作（鋪床術、穿脫隔離衣、皮試液配置、鼻飼及灌腸術）進行考核打分，比較兩組學生的操作成績。②問卷調(diào)查。采用自行設計的調(diào)查問卷，在所有視頻考核結束后對實驗組護生進行問卷調(diào)查，了解護生對視頻考核形式效果的評價，主要包括操作熟練程度、語言表達能力、個人儀態(tài)、心理壓力、學習興趣及應急能力6個維度，共14個條目，每項以能、一般、不能三個等級作答。發(fā)放問卷452份，收回有效問卷452份，有效收回率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

雙人錄入數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的準確性。數(shù)據(jù)運用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組護生的各項護理技能操作考試成績采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。

2 結果

2.1 兩組護生護理技能操作考試成績比較（見表1）

表1 兩組護生護理技能操作考試成績比較（分，±s）

表1 兩組護生護理技能操作考試成績比較（分，±s）

組別 人數(shù) 鋪床術 穿脫隔離衣 鼻飼術 灌腸術 皮試液配置對照組 439 90.393.72 91.713.85 92.023.49 91.824.00 90.303.62實驗組 452 92.862.76 92.423.63 92.203.63 92.953.32 94.072.76 t 11.13 2.85 0.72 4.55 17.05 P 0.000 0.005 0.47 0.000 0.000

2.2 實驗組護生對護理技能操作視頻考核形式的評價（見表2）

表2 實驗組護生對護理技能操作視頻考核形式的評價（n=452）

3 討論

3.1 提高護生學習興趣及練習主動性

在傳統(tǒng)的面對面考核中，護生在練習時通常是通過同組學生的指正才發(fā)現(xiàn)自身不足，自檢效果低。而視頻考核中護生能根據(jù)所拍攝的練習視頻與視頻模板對照，更直觀的發(fā)現(xiàn)不足之處，化被動為主動。不僅激發(fā)了護生的學習興趣，而且在快速的自我檢查下可以節(jié)省出更多的時間，提高了護生的學習效率。表2結果顯示，實驗組中76.77%護生認為視頻考核可提高學習興趣，79%護生認為能使學習效率更高，86.95%護生認為能使在操作練習中更具主動性。

3.2 利于護生護理技能操作的熟練掌握

表1顯示，兩組護生在考核場景、內(nèi)容、標準相同的情況下，實驗組五項操作的考核成績除鼻飼成績外，其他四項操作的考核成績均遠高于對照組 （均P＜0.01），雖鼻飼成績比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但實驗組的平均值高于對照組。通過檢查所拍攝的練習視頻，護生在護理技能操作時的自檢率有了大幅度提升，護生會為了拍攝更好的考核視頻而增加練習次數(shù)，從而在不斷的練習過程中使操作更加流暢、失誤次數(shù)更少、速度更快、用時更短，且對操作的細節(jié)了解得更全面，提高了操作的熟練程度。表2結果顯示，實驗組中89.2%的學生增加了護基操作練習次數(shù)，75.45%操作用時更短，77%操作失誤減少，94.5%操作過程更加熟練，91.4%對操作細節(jié)了解得更加全面。

3.3 利于提升個人儀表及表達能力

護生不僅要具有扎實的理論基礎和操作技能，而且要有較高的表達能力和個人儀態(tài)素養(yǎng)。傳統(tǒng)考核的護生在考核老師的監(jiān)考下容易出現(xiàn)語言不流利，面部表情及肢體動作僵硬的情況，然而語言表達和個人儀態(tài)這兩者貫穿護理患者的各個環(huán)節(jié)，扮演著非常重要的角色,它可以進一步提高護生的整體素質，更好地為患者服務。實驗組進行視頻考核，護生為拍出更加符合要求的應試視頻不僅在鏡頭面前會更加注重個人儀態(tài)及模擬患者面前展示更好的精神面貌，而且通過反復拍攝練習視頻，護生會更加注重提升與模擬患者的溝通交流能力，這些都使得護生在個人儀態(tài)和語言表達能力方面得到了鍛煉。表2結果顯示，實驗組中86.95%的護生認為視頻考核使自己更加注重個人儀態(tài)，80.8%的護生認為能提高語言表達能力。

3.4 利于提高心理素質

傳統(tǒng)的面對面考核形式中，護生在考場上容易出現(xiàn)膽怯、過度緊張，忘記操作流程等表現(xiàn)，使得護生不能完全展示平時的練習效果以及自身真正掌握的程度，影響現(xiàn)場發(fā)揮。視頻考核促使學生不斷練習、精益求精，不僅使護生操作更加熟悉，過程更加流暢，技能有所提升，而且也增強了護生的自信心，既緩解了考核時的緊張心理，又鍛煉了自身心理素質。表2結果顯示，實驗組中81.2%的護生認為視頻考核有利于緩解應考時的緊張心理，操作過程更加流暢，82.1%的護生認為在考場上能發(fā)揮得更加穩(wěn)定，75.2%的護生認為能提高應急能力。

3.5 加強教師與學生的互動

教師瀏覽考核視頻后會在網(wǎng)上進行反饋及進行理論知識的提問，針對操作存在的優(yōu)缺點可實時與學生進行互動，且在護生以后學習過程中可以延續(xù)進行交流，加強教師與學生課后的互動，利于建立良好的師生關系。

在視頻考核中也發(fā)現(xiàn)一些問題，如視頻質量欠佳，個別學生拍攝視頻清晰度不夠，操作重點不突出，影響考核評定。建議完善對視頻考核的拍攝要求，制定考核操作的詳細拍攝標準，如要求學生在拍攝時擴大手部操作部分，操作細節(jié)及操作重點必須突出，并保證視頻拍攝清晰。這樣便于學生知道操作考查的重難點，更利于學生掌握操作細節(jié)。視頻容量占據(jù)手機內(nèi)存較大空間，對學生的基礎設備要求較高，建議學生將所拍攝的視頻儲存在電腦網(wǎng)盤中，并及時清理手機內(nèi)存以保證下次拍攝流暢。

綜上所述，護理技能操作視頻考核形式對于護生掌握護理操作技能具有較好的效果，縮短了理論教學與臨床實踐之間的差距，對提高護生的綜合技能水平有較大的幫助，此種考核形式值得推廣和應用。