淺談消化性潰瘍患者健康教育效果

馬勝明

（甘肅省臨夏市紅園社區衛生服務中心，甘肅 臨夏 731100）

消化性潰瘍是消化內科臨床常見病癥之一，不論是三甲醫院還是基層醫療機構消化性潰瘍都是臨床多發、高發疾病，在我們社區衛生服務中心門診這樣的患者就是“老病號”“常病號”。它是人體消化系統因某些不合理因素引發的黏膜防御因子與入侵因子失衡所致的一種炎癥性疾病。據劉海瑩[1]等研究顯示，成人中10%～15%患有該病。消化性潰瘍也是一種慢性病，一旦患上很難根治，其病程長、易復發、并發癥高，讓患者身心備受煎熬，使其生活質量深受影響。其病理情況復雜，誘因較多。目前醫學界普遍認為，受飲食節律失調、心理壓力過大、情志不暢以及過量吸煙飲酒等因素影響，消化系統胃液酸性增大、蛋白酶過度分泌和幽門螺桿菌感染是其主要原因。若對其不能進行有效及時救治，拖延會導致嚴重并發癥，如消化道出血、胃穿孔和幽門梗阻等，甚至引發癌變。其除受病理因素影響外，患者心理因素也對病情的康復與預后具有關鍵的影響作用[2]。因此，今年來我社區衛生服務中心在日常治療中，除了藥物治療之外，還輔之健康知識教育等綜合性方法，強調“以治為主，教育為輔，防治結合”的原則，取得了一定的成效，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6月-2019年1月在本社區衛生服務中心消化內科接受治療的消化性潰瘍患者中選取60例作為研究對象，并按照概論隨機法將其分成對照組30例，觀察組30例。其中對照組患者男15例、女 15例，年齡 19～76 歲，平均年齡（45.50±2.17）歲；所患疾病類型包括：胃潰瘍10例、十二指腸潰瘍16例、復合型潰瘍4例；受教育程度：文盲2例、小學文化程度7例、中學文化程度11例、中專及以上文化程度10例。觀察組患者男17例、女13例，年齡 20～77 歲，平均年齡（46.50±2.08）歲；所患疾病類型：十二指腸潰瘍16例、胃潰瘍11例、復合型潰瘍3例；受教育程度：文盲3例、小學文化程度9例、中學文化程度10例、中專及以上文化程度8例。兩組患者在年齡、性別、受教育程度、疾病類型等臨床基礎資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 具體做法

對照組患者仍然以常規藥物治療方式為主，遵從醫囑按時服藥，自學宣傳資料，做好日常注意事項。觀察組患者在藥物治療的同時，輔助綜合性健康教育措施，在全方位、各環節做到人性化服務：①組織學習了解疾病知識。對患者詳細介紹消化性疾病相關知識，使患者以正確的心態和行為積極配合醫生治療。②心理護理。長期用藥而療效時好時壞、易反復、難治愈導致患者容易出現焦慮、憂郁、患得患失等負性情緒，而心理、生理和社會等綜合因素是直接影響消化性潰瘍發病的重要因素[3]，因此集中或個別化針對性進行心理疏導是非常重要的。③給予用藥和生活方式指導。從臨床資料可知，我們社區居民普遍受教育程度不高，再加上以少數民族群眾居多，長期形成的生活習慣從衛生安全角度看不太科學，這樣或多或少會對治療有所影響。因而對其用藥給予合理指導，對其生活方式加以科學引導，都是醫療科普的有效舉措。④建立患者微信或QQ醫患經驗交流群?！盎ヂ摼W+”的發展，使醫患交流十分暢通，即使患者腳不出戶就能得到醫生和護理專業人員的指導，可以做到隨時隨地、準確及時的交流，非常方便。⑤治療一個療程后，對兩組患者均做胃鏡復查，收集各相關病理指標及數據，整理分析后通過比對得出結果。

1.3 療效判斷標準

治愈：臨床不良癥狀完全消失，經內鏡或影像學檢測潰瘍黏膜恢復正常；好轉：臨床不良癥狀有明顯減輕，內鏡或影像學檢查可見黏膜有明顯改善；無效：患者臨床不良癥狀及內鏡、影像學檢查結果無明顯變化，或加重。治療滿意度采用問卷調查法，問卷由我社區衛生服務中心消化內科自行設計，內容統一，2組患者每人一份，采用無記名填寫，填好回收后對有效問卷進行分析[4]。

1.4 統計學處理

本次研究采集的所有數據均采用SPSS20.0統計軟件包進行統計學處理，其中計量資料比較用“%”表示，采用t檢驗，P＜0.05說明對比有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者的治療有效率、并發癥發生率、治療滿意度數據指標均顯著優于對照組，且P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率、并發癥發生率、患者治療滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者復發情況對比

觀察組預后有3例患者復發，復發率為10.00%；對照組患者預后有11例復發，復發率為36.67%。兩組患者預后復發率對比差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

在日常診療中，對消化性潰瘍患者進行藥物治療的同時輔以健康教育，其目的是讓患者改變以往不合理的生活習慣，樹立健康生活意識，養成良好的生活行為方式，從而提高醫療科普知識和戰勝疾病的信心。在傳統診療中，人們注重藥物治療而輕視了情志疏導、生活方式、病理知識等教育化輔助治療，因此，在醫療科技高度發達的當下，我們應改變守舊的治療觀念，構建科學的醫學診療模式，其藥物+綜合教育”就是行之有效的方法之一。

結合我們社區衛生服務中心所在地居民具體情況相比較而言，一是患者文化程度不高（所選研究對象中小學占比達70%），對消化性潰瘍相關知識理解不深，掌握不夠，這在一定程度上對合理用藥，對治療效果會產生一定的不利影響。二是在日常診療活動中，醫護人員由于工作任務繁忙，在治療過程中，不太注重健康教育知識的普及，對健康教育綜合性措施應用不到位，治療方法比較單一，使治療效果不明顯或者病程延長。但近年來，我們社區衛生服務中心隨著醫療管理的進一步規范，醫務人員業務素質的提升，健康教育理念在消化內科各環節已經得到深入推廣。

本文研究中，觀察組患者所取得的成效就證明了這點。從治療效果看，觀察組患者在治療有效率（100%）、并發癥發生率（6.67%）、患者治療滿意度（96.67%）方面數據均優于對照組的86.67%、23.33%、76.67%，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。從預后效果看，觀察組患者的疾病復發率以6.67%低于對照組患者的23.33%，對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對消化內科患者特別是消化性潰瘍患者在給予藥物治療的基礎上，輔助以系統性的健康教育措施，可顯著提升治療效果，減少預后復發，降低并發癥發生率，對患者早日康復能起到積極的促進作用。社區衛生服務中心作為最基層的醫療服務機構，醫生在診療過程中更應“接地氣”，熟悉社區居民的生活習慣、工作方式、行為特點等，把這些細節融入到自己的“處方”中，在藥物治療的基礎上，輔助以系統的健康教育內容、細致的人文關懷和符合當地人們的經濟承受能力，就能很好的發揮自己的職能作用，救死扶傷、便民利民而不辜負建立的初衷。