咀嚼口香糖輔助治療周圍性面神經炎的療效分析

韋映

(柳州市中醫醫院，廣西 柳州)

0 引言

面神經炎又稱貝爾麻痹(Bell 麻痹)，是指莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱，是一種常見的神經科疾病，其急性期的發作較快，癥狀明顯，主要表現為面部肌肉無力，無法完成閉目、蹙額、皺眉、鼓腮動作，眼裂增大，額紋消失，鼻唇溝變淺等患側表情肌癱瘓，嚴重的患者還有僵硬感，屬于面神經急性非化膿性炎癥[1-2]。急性面神經炎會給患者的外貌和面部神經帶來影響，不僅影響患者生活質量，還會給患者帶來巨大的心理壓力[3]。為分析在常規藥物治療后不同護理干預對面神經炎患者的臨床影響，本研究分組對比常規護理基礎上聯合咀嚼口香糖與常規護理對面神經炎的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2018 年1 月至2018 年12 月接診的90 例急性面神經炎患者進行研究，按照隨機數表法，將其均分為觀察組和對照組，每組患者45 例。本次參與研究的納入標準：患者年齡在18-65 歲之間；符合臨床急性面神經炎診斷標準；簽署知情同意書。排除標準：意識不清不能配合治療者；由中耳炎、神經損傷、腫瘤等其它原因導致的繼發性面神經炎患者；哺乳期及妊娠期女性。觀察組患者男20 例，女25 例，平均年齡為(39.32±5.49) 歲，病程在3-5d 之間，平均病程為(3.34±0.31)d；對照組患者男18 例，女27 例，平均年齡為(40.44±3.78) 歲，病程在2-4d 之間，平均病程為(3.54±0.28)d。組間性別、年齡及病程比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 用藥及護理方法

兩組患者均實行常規藥物治療，即給予患者口服潑尼松(天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H12020689)30mg/次、1 次/d，肌注維生素B1(浙江泰康藥業集團有限公司，國藥準字H33021531)100mg/次，1 次/d，肌注甲鈷胺(揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司，國藥準字H20058993)，0.5mg/次，1 次/d，潑尼松連續服用7d 后，停用或減少該藥物的劑量；肌內注射氰結胺，甲鈷胺，500ug/次，1 次/d。藥物治療的同時對照組接受常規神經內科護理，如藥物護理、健康教育及基礎護理(如眼睛護理、口腔護理等)，觀察組患者在實行常規護理的基礎上咀嚼口香糖。具體如下：指導患者咀嚼木糖醇無糖口香糖，每天咀嚼3 次，每次30min。注意事項：(1)護理人員應在咀嚼口香糖前全面評估患者配合程度、精神狀態，無法良好配合者暫不使用。(2)護理人員應向患者及家屬交代清楚，只能咀嚼不能吞咽口香糖，不能在咀嚼過程中入睡，預防口香糖堵塞氣管，若咀嚼過程中出現疲勞欲睡、不適等感覺，需立即停止咀嚼并吐出口香糖。

1.3 療效評定標準

(1)容貌恢復滿意度及治療滿意度：采用問卷調查的方式對兩組患者的容貌恢復滿意度及對治療滿意度進行調查。(2) 面神經功能評分：在治療前后分別采用House －Brackmann(H-B 分級) 評分系統及Sunnybrook 評分系統對患者的面神經功能進行評定[4-5]。(3)治療效果評定：通過面神經功能簡易評定量表[6]進行治療效果評定。①優，面神經運動時完全正常或恢復(27-30)分；②良，面神經運動部分恢復(21-26)分；③中，面神經運動稍有恢復(＜21 分)；④差，面神經運動無恢復。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件對實驗數據進行統計分析，均數±標準差(±s)表示計量資料，組間比較采用t檢驗，[n(%)]表示計數資料，組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05 時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對容貌恢復滿意度及治療滿意度

觀察組患者對容貌恢復滿意度及治療滿意度均顯著高于對照組，具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者面神經功能評分比較

治療前，兩組患者的H-B 評分、Sunnybrook 評分及面神經功能簡易評分相比較，無統計學意義(P＞0.05)，治療后，觀察組的H-B 評分、Sunnybrook 評分及面神經功能簡易評分均明顯升高，且觀察組顯著高于對照組，具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者治療后的療效比較

觀察組的優良率為95.6%，對照組的優良率為71.1%，觀察組的優良率明顯高于對照組，具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

3 討論

面神經炎屬于臨床多發病、常見病，可在任何年齡段發病，發病時，患者不僅會有流涎、口眼歪斜，鼻唇溝變淺、面部極度不適等，還會引發焦慮、自卑、抑郁、恐懼等不良情緒，對患者的社交和生活均會造成嚴重影響。如何更好的促進面神經炎患者的康復及改善預后是迫切需要解決的問題。有研究表明在目前常規藥物治療基礎上通過改善護理措施對減低患者心理壓力，降低患者應激水平，緩解患者負性情緒，調動患者康復積極性均具有重要作用[7]。咀嚼是一種比較復雜的神經反射活動，通過咀嚼肌的收縮以及牙周組織的節律性運動，可以起到增加腦部和面部血液循環、促使唾液分泌、鍛煉面部肌肉及提高認知活動能力，目前咀嚼口香糖已在臨床護理中得到廣泛的運用[8-9]。

本研究結果顯示，兩組面神經炎患者在接受同樣的藥物治療的同時，因護理干預措施的不同，觀察組患者對治療后容貌恢復滿意度及治療滿意度、治療療效均優于對照組(P＜0.05)，治療后面神經功能評分亦相應的高于對照組(P＜0.05)，表明咀嚼口香糖能有效輔助治療面神經炎，促進其更快更好的康復。究其原因，可能與下述幾點有關：(1)通過咀嚼口香糖鍛煉面部咀嚼肌群，調節神經反射活動，有利于促進面神經功能的恢復。(2)咀嚼動作改善面部血液循環，促進唾液腺體分泌，有助于保持口腔清潔。(3)咀嚼動作可讓患者得到心理暗示正進行有效康復鍛煉，疏導患者不良情緒，調動康復積極性。

綜上所述，咀嚼口香糖可有效輔助治療周圍性面神經炎，促進患者更快更好的恢復，并且簡單易用，患者接受程度高，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者對容貌恢復滿意度及治療滿意度[n(%)]

表2 兩組患者治療前后面神經功能評分比較

表3 兩組患者治療后的療效比較[n(%)]