淺談醫院感染質量管理在基層醫院超聲診斷科中的應用體會

李艷玲，王麗娟，段海玲

(解放軍第944 醫院超聲診斷科，甘肅 酒泉)

0 引言

醫院感染主要是由于醫務人員防控意識弱、環境衛生不好、患者自身免疫力差引起的。我院作為地處河西走廊的一所基層醫院，整體硬件設施相對比較落后，防范院感意識方面存在一定的薄弱點。而超聲診斷科作為臨床疾病診斷的輔助檢查科室，其院感問題更不能引起足夠的重視，易引發醫療糾紛。在受到醫院感染后，不僅會危及患者的身心健康，還會影響醫院的醫療質量[1]。為了有效地降低醫院感染發生，我科自2015 年開始實施了醫院感染質量管理，取得了較好效果，現將體會總結如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料

選擇2015 年1 月至2019 年12 月實施超聲診斷的各類患者560 例，隨機分為兩組，分別為觀察組(常規管理組)和對照組( 質量管理組)，每組280 例。觀察組280 例中，男性患者130 例，女性患者150 例，年齡22 歲～70 歲，平均(43.2±6.7)歲；對照組280 例中，男性患者117 例，女性患者163 例，年齡24 歲～68 歲，平均(42.2±5.8)歲。兩組患者在性別、年齡上比較無統計學意義(P)，具有可比性。

1.2 方法

對照組在常規管理基礎上實施質量管理。

1.2.1 各項醫療規章制度的建立

①建立完善的院科兩級院感管理組織，設立一名臨床經驗豐富、責任心強的院感質控員，主要負責科室院感方面工作；②加強工作人員感控知識培訓，每年定期對科室人員進行一次知識培訓，強化監督管理，提高工作人員對接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離知識知曉，從而更好地做好院感方面工作；③做好科室環境清潔消毒制度，每天兩次室內紫外線消毒，走廊84 消毒液清潔消毒，在無刮風沙的條件下，室內常通風，有刮風沙的天氣之后，先用清潔濕布擦拭，而后用84 消毒液擦拭室內外沙土；④對易感人群進行有關知識教育，感染者與非感染患者分開進行診療，設立特殊房間檢查室，一人一床單，避免交叉感染。

1.2.2 定期對所使用的儀器進行清潔消毒

清潔和消毒是控制微生物污染重要措施，只有在清潔的基礎上，消毒才能更好地發揮作用。尤其是超聲探頭的清潔消毒，超聲探頭上的耦合劑，更是滋養微生物的重要介質，有文獻[2]報道：未消毒的B 超探頭是存在金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、致病菌及醫院感染常見菌、各種耐藥菌。我們選擇使用75%酒精消毒，經研究發現，75%酒精消毒效果顯著，消毒后帶菌率低，菌落數少，未發現探頭上有效病菌的多重耐藥菌。

1.2.3 加強對科室醫療垃圾的分級管理

醫療垃圾指定專人負責，嚴格執行醫療垃圾和生活垃圾分開處置，將使用過的手套、一次性床單、擦拭耦合劑的衛生紙放入黃色垃圾袋中，妥善分類，標識醒目，統一處置。

1.3 觀察指標

統計分析兩組醫院感染發生率、設備表面及室內空氣細菌總數、患者對院感知識的知曉率(采用自制的調查表對院感知識的知曉情況進行評估：分三級，即知曉、部分知曉、不知曉，知曉率=知曉例數+部分知曉例數/總例數×100%)及服務滿意度(采用自制的調查表對服務滿意度進行評估：分三級，即十分滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=十分滿意例數+基本滿意例數/總例數×100%)。

1.4 統計分析

采用SPSS 13.0 統計軟件進行所得數據分析，計量數據采用(±s)表示，組間采用t檢驗，P＜0.05 代表差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫院感染率比較

觀察組醫院感染率為7.5%，對照組為0，差異顯著有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者醫院感染率比較(n,%)

2.2 兩組設備表面及室內空氣細菌總數比較

對照組設備表面及室內空氣細菌總數明顯少于觀察組，差異顯著有統計意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組設備表面及室內空氣細菌總數比較(±s，CFU/m2)

表2 兩組設備表面及室內空氣細菌總數比較(±s，CFU/m2)

組別 例數 設備表明 室內空氣觀察組 280 7.6.±0.4 190.8±7.6對照組 280 2.3±0.5 112.9.±8.3

2.3 患者對服務的滿意度比較

對照組的滿意度為95%，觀察組為81.8%，差異顯著有統計意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者對服務的滿意度比較(n,%)

2.4 患者對感控知識的知曉率比較

對照組的知曉率為96.4%，觀察組為81.1%，差異顯著有統計意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者對感控知識的知曉率比較(n,%)

3 體會

醫院感染就是指患者及醫護人員在院內遭到病原微生物侵入引起感染或者疾病。在基層醫院，因為各種因素及原因，醫院感染是目前醫患關系緊張的至今備受關注的話題。在操作過程中由于對預防醫院感染方面自我意識的薄弱，以及操作的不確定性，醫院感染事件頻發[3]。其感染的因素歸納有以下幾點：①季節性風沙大，風沙過后，室內都會有一層沙土，室內環境差；②工作人員感控意識弱，對一些醫療規章制度不能按要求完成，易引發感染；③儀器設備不能很好地進行清洗消毒，是引起醫院感染的主要傳播途徑；④易感人群多，主要就診患者很大一部分是老年患者，基礎疾病多，體質差，易受到影響。

在工作實際中，結合我院地處河西走廊季節性風沙大和科室的實際情況，制定了合理的醫院感染質量管理措施并嚴格落實后，不僅顯著減少了院感的發生，同時提高了患者對醫院感染控制知識的了解，提高了患者的滿意度，臨床應用價值高，與相關文獻報道[4]基本一致。通過研究發現：為了服務質量就要不斷采取有效的應對措施進行預防和控制，如加強超聲科醫院感染質量管理工作，使醫院感染得到有效地預防和控制，更好地預防超聲科發生醫院感染[5]。

綜上所述，在基層醫院超聲診斷科實施感染質量管理之后，顯著提高了本科的規范化管理水平和醫務人員的安全意識，消除了各種不安全因素，預防了醫院超聲診斷科院感的發生，使醫院感染得到了有效地控制，更好地保證了工作人員和患者的身心健康，提高了服務質量。