觀察運動康復護理對老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質量的效果

王海霞

（金昌市中心醫院心血管內科，甘肅 金昌 737100）

心力衰竭為臨床常見疾病，主要是由于長期的心室負荷重或者心臟疾病病變而引起，表現為心臟收縮能力與舒張能力障礙，高發人群為老年人。有研究數據表明[1]，全球心力衰竭患者人數約為1%～2%，對人類健康安全產生嚴重威脅，成為公共衛生問題。心力衰竭影響患者的工作與生活，降低生活質量，同時需消耗巨大的醫療資源，增加家庭的經濟負擔。臨床在治療心力衰竭時，是為了降低死亡率與再住院率，改善癥狀，促進生活質量提高。研究指出，心力衰竭患者實施運動康復護理，有助于改善心功能。本文將以78例患者為對象進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以78例老年慢性心力衰竭患者為對象，研究時間為2017年12月-2018年12月，采用抽簽法隨機分組，分為對照組與觀察組，每組各39例。對照組，男女為19例與20例；年齡為62～81歲（72.78±3.93）；病程為 3～8 年（5.78±1.54）年。實驗組，男女分別為 22 例與 17 例；年齡為 63～83 歲（72.56±3.58）；病程為 3～9年（5.94±1.62）年。納入標準：資料齊全；認知正常；經實驗室診斷確診疾病；NYHA評分（紐約心臟學會）為III級與IV級；熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：精神異常；藥物過敏；其他器官實質性疾病；惡性腫瘤；不配合研究者。兩組患者性別、年齡等對比分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組常規護理：

均行利尿、擴血管、強心等藥物治療，指導患者養成良好的生活習慣，膳食均衡，低鹽少脂，睡眠充足。

1.2.2 實驗組

給予觀察組運動康復護理：

在對照組基礎上，實施運動康復護理：心功能IV級患者：保持絕對臥床休息，輔助患者被動運動各關節，每次10min，3次/d，隨著病情逐漸穩定，鼓勵患者主動運動，并在護理人員協助下，進行床下功能訓練，以及翻身、洗漱、進食等運動。心功能III級：適當臥床休息，隨著病情穩定，開展移步聯系、床邊站立聯系、床下步行聯系，4次/d，每次10min，適度鍛煉以后，可嘗試在室內行走或者床邊反復行走，鼓勵患者床邊進食，自行大小便，自主洗浴。

所有的運動動作，均需由護理人員正確指導患者，且運動強度應由小及大，循序漸進，根據患者實際情況對運動強度進行調整。在運動過程中，需密切關注患者生命體征，一旦發現呼吸困難需及時處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的心功能、生活質量、護理滿意度，進行對比分析。

心功能：使用彩色多普勒超聲對心室射血分數進行測定，觀察指標為指標前后的LVEDD、LVESD與LVEF。

生活質量：使用SF-36量表評估，分數越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

本組實驗涉及到的數據信息統一采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者心功能指標比較

觀察組患者護理后的LVEDD、LVESD與LVEF均優于對照組，P＜0.05，形成統計學意義。見表1。

表1 兩組患者心功能指標比較（±s）

表1 兩組患者心功能指標比較（±s）

組別 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 68.95±7.64 61.23±4.12 55.46±8.39 50.39±4.34 29.67±8.34 46.53±10.18對照組 39 68.89±7.54 65.56±4.54 55.19±8.43 53.42±4.48 29.84±8.42 39.67±8.49 T/0.0349 4.4106 0.1417 3.0336 0.0891 3.2300 P/0.9722 0.0000 0.8876 0.0033 0.9292 0.0018

2.2 兩組患者生活質量比較

觀察組護理后的生活質量評分優于對照組，P＜0.05，形成統計學意義。見表2。

表2 生活質量比較（±s）

表2 生活質量比較（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 39 3.78±1.12 8.52±0.53對照組 39 3.89±1.16 6.89±0.46 T/0.4260 14.5049 P/0.6713 0.0000

3 討論

心力衰竭為心血管疾病最終歸宿，大量臨床實踐表明[2]，其發生機制為心肌重塑，嚴重威脅患者的生命。老年人伴隨機體器官組織功能退化，免疫能力降低，調節功能衰弱，嚴重威脅患者生命安全。重癥心理衰竭具有較高的致殘率，傷害患者的身心健康[3]，是誘發心肌病與高血壓死亡重要因素，表現為肺水腫、呼吸困難、咳嗽等癥狀，嚴重者引發心肺感染。臨床在治療心力衰竭時常采用藥物治療，包括強心劑、利尿劑等，增加心臟負荷，促進收縮能力提高，然而大量臨床實踐表明，應用藥物治療在改善心功能的作用中效果不佳，需配合護理干預，促進心功能改善。研究證實，對于心腦血管疾病，康復治療效果與藥物治療不相上下。美國學者[4]針對60例老年冠心病患者進行研究，均隨訪5年，結果顯示心臟康復治療組患者死亡率低于非康復治療組，且相差高達21%～34%，可見康復次數對于心腦血管疾病患者具有重要意義。另外，該研究還證實了康復次數多的患者死亡率降低34%，次數低組死亡率降低21%，可見應用效果顯著。由此可見，通過心臟康復治療可有效促進機體恢復。運動康復治療作為一種科學運動恢復治療方式[5]，通過進行有氧運動，適度鍛煉，促進心肺氣體的交換，使心肌耗氧量改善，并促使心肌收縮力提高，改善預后效果，促進心臟功能恢復，加快康復進程，最終改善患者生活質量[6]。本次研究結果可見，觀察組患者護理后的LVEDD、LVESD與LVEF均優于對照組，P＜0.05。觀察組護理后的生活質量評分優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，老年慢性心力衰竭患者實施運動康復護理，有效改善心功能，提高生活質量，護理效果顯著。