冠心病，復查的項目有哪些

陳佳

冠心病患者需要長期堅持規范治療，同時還要定期復查，以了解治療、康復效果以及治療措施的安全性。通常，患者需要復查以下項目：

血常規 冠心病患者需要長期服用β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、調脂藥、抗血小板藥等，這些藥物有可能會影響到人體中的白細胞、血小板及血紅蛋白等，故冠心病患者要復查血常規。

尿常規 冠心病患者多患有高血壓、糖尿病等疾病，這些疾病都可造成腎臟損害，導致出現蛋白尿等。因此，冠心病患者需要檢測尿常規，以了解其有無腎臟損害的發生。

便潛血 冠心病患者需要長期服用阿司匹林，而植入支架的患者還要聯合應用氯吡格雷，這兩種藥物都易致消化道出血。因此，冠心病患者，尤其是原來就合并消化道疾病如潰瘍病的患者，以及有飲酒史的患者，除注意消化道癥狀和觀察有無黑便外，最好定期復查便潛血。

心電圖 定期復查心電圖，可及早發現有無新的心肌缺血、心律失常等情況。尤其在冠心病患者有癥狀時，更應及時復查。

肝腎功能 冠心病患者使用的眾多藥物可能造成肝腎損傷，因此需要檢測肝腎功能。他汀類調脂藥是冠心病患者必須服用的藥物，其副作用為致轉氨酶升高，并有可能導致橫紋肌溶解。尤其在初始服用時，患者更應當檢測肝功能來了解轉氨酶及肌酸肌酶的水平，并作為以后復查的參考。

血糖血脂 高血糖、高血脂是冠心病的重要危險因素，臨床上治療冠心病的同時需要控制血糖血脂，使其達標，這就需要定期復查血糖血脂。鑒于隨機血糖的波動性較大、影響因素多，故可查糖化血紅蛋白。

超聲心動圖? 冠心病患者定期復查超聲心動圖可了解心臟各房室腔大小、形態、室壁厚度及運動情況，瓣膜結構及功能等，其對于評價患者心臟的整體結構和功能、有無再發心肌缺血具有重要意義。

運動負荷心電圖試驗? 該試驗是評價心肌缺血是否復發或活動耐量的有效辦法，對評價心臟功能具有積極意義。

核素心肌灌注顯像 核素心肌灌注顯像對冠心病的診斷、冠脈病變程度及范圍的評估、存活心肌的估測、心功能的評價、療效與預后的估價，都是一種有價值的無創傷性檢查方法。

冠狀動脈CT 冠狀動脈CT是無創檢測冠狀動脈狹窄的良好方法。但在鈣化病變、血管發生迂曲時容易出現誤差，支架對于成像也有一定影響，所以對于支架內再狹窄，該復查效果有限。

冠狀動脈造影 為明確引起缺血的冠狀動脈的病變情況，復發心肌缺血的患者需做冠狀動脈造影檢查。冠狀動脈造影可明確顯示患者的冠狀動脈的解剖情況，對原有病變和新發病變做出準確判斷，也能夠對支架內有無再狹窄做出準確判斷。但患者綜合情況不允許或不準備做血運重建（搭橋手術或介入治療）者，不必做冠狀動脈造影檢查。