腫瘤微波消融術：癌癥患者的福音

羅紅

微波消融術作為一種微創的腫瘤治療方法，近年來在國內外發展迅速。其具有創傷小、效率高、腫瘤局部滅活徹底、并發癥少等特點，尤其對直徑小于5厘米的腫瘤，多數可達到一次性滅活的效果，并有較好的遠期療效。

微波消融術

能使腫瘤壞死

微波消融術所需的微波消融治療儀是一種新興的微創治療設備。手術時，在超聲引導下，它經皮穿刺，將微波消融針置入腫瘤中心區域，微波針針尖周圍會迅速產生一個1毫米大小的“微型微波爐”，由它釋放的微波磁場可以使周圍的分子高速旋轉運動并摩擦升溫，從而使消融區組織發生不可凝固性壞死，達到治療的目的。

人體中70%的成分是水，所以腫瘤的大部分組成成分也是水。水分子是不穩定的分子，在微波磁場的作用下，水分子會朝向一個方向旋轉。那么，通過微波針快速把電場方向旋轉180度，讓水分子之間產生摩擦，摩擦生熱，使瘤體逐漸升溫。腫瘤對溫度很敏感，大于42℃時惡性腫瘤開始大范圍地壞死，當溫度超過60℃并持續一定時間，在消融范圍內所有的腫瘤都會壞死。微波消融針在治療中的熱效應能超過100℃，可以達到完全治療目的。

療程短

手術時，患者需在術前約8小時即開始禁食，手術當天進手術室，完成全麻或局麻操作后，將微波消融針（單根或多根，視腫瘤大小而定）在B超或CT的引導下插入腫塊中。連接好微波消融治療儀、微波電纜、微波消融針，啟動微波發射進行加熱，輸出功率和加熱時間視腫塊大小、部位而定，一般在50～100瓦，10分鐘左右一個加熱點。如腫塊過大、過多，可多點加熱，也可分次手術。

手術完成后拔出消融針，針眼處貼上敷貼，用腹帶進行包扎，待患者麻醉消退蘇醒后就可以返回病房了。患者一般第二天就可以下地行走，大多數的患者可以出院休息。

優點多

1.微波消融術創口僅為針眼大小。從創傷上來說，微波把大切口的手術變成了只有針尖大小的切口，只是一個針眼進去，創傷要小得多。

2.微波消融術因借助于超聲、CT這些影像技術，隔著肚皮能夠看清楚腫瘤，比外科手術觸摸更精準。病灶的位置、大小和血流情況展現清晰，手術中可以避開正常的組織和重要的血管、器官、神經。患者痛苦小，術后并發癥發生率在1%以下。

3.從費用上來說，與肝膽外科切除同樣大小的肝癌手術費用對比，做微波消融術的患者住院時間短、可節約費用30%～40%。此外，有很多肝癌患者由于病灶位置“長得不好”，手術切除很困難，或者是左右肝都有病灶，無法將兩肝同時切除。此時可用腫瘤微波消融術進行多次、重復治療，給瀕臨絕望的患者帶來了希望之路。

4.對于體內有金屬支架、起搏器等情況患者，微波消融術治療也沒有禁忌。微波消融術聯合經導管肝動脈化療栓塞有望對較大腫瘤，特別是巨塊型能取得較好的療效。

多運用于早期肝癌

隨著影像技術的快速發展，作為一種腫瘤微創治療方法，消融術近幾年來在國內外發展迅速，已成為腫瘤治療的常用手段之一。常用的局部消融技術有微波消融、射頻消融、激光消融、冷凍消融、化學消融和超聲消融。其中微波消融技術更具有優勢。

微波消融術對早期肝癌應用較為成熟，對于小肝癌具有與外科手術一樣的根治效果，在腎臟、前列腺、腎上腺、甲狀腺、乳腺、骨等部位的實體腫瘤的治療中也都有所應用。

不過，消融術主要適用于早期腫瘤，且以腫瘤病發灶在3個以內為宜。使用2450型微波消融治療儀治療最大病灶不超過5厘米，使用915型微波消融治療儀治療最大病灶不超過8厘米，腫瘤應未出現遠處轉移。如果腫瘤確診已經是晚期，消融術就難以發揮作用。

消融后的壞死結節

對患者無影響

消融治療可使得病灶的血供完全停止，還能使結節內的細胞直接發生熱變性，發生凝固性壞死，形成結節。只不過，經治療后的結節已不再是病灶，而是被凝固了的壞死消融區。消融后，消融區自然進入到一個損傷修復期，即患者的免疫吞噬系統主動對消融區進行免疫識別、免疫攻擊及免疫吞噬，這個過程中由淋巴結生成的各種淋巴細胞及淋巴因子是免疫的主力軍。因此強調不要輕易清除正常淋巴結是有理論依據和臨床意義的。

隨著時間推移，消融區凝固壞死組織不斷地被吞噬清除，消融區會緩慢縮小。這個過程存在明顯的個體差別，快慢不一。這種差別受原病灶大小及患者免疫功能狀態的影響。大部分結節會消失，個別患者的消融壞死區域吸收比較緩慢，會存在數年之久，但不會給患者帶來任何不良影響。

（摘自《家庭醫學》）