社會工作介入農村殘疾人精準康復研究

孫振宇

[摘 要] 在我國，殘疾人是規模龐大且處于弱勢地位的特殊群體，應受到各界的關心和重視。農村殘疾人具有農村身份及殘疾人的雙重弱勢地位，處于弱勢群體的邊緣地帶。近年來，隨著我國社會經濟的發展，社會保障日趨完善，殘疾人這一弱勢群體受到越來越多的關注。本文以江蘇省無錫市為調研對象，嘗試將社會工作引入農村殘疾人精準康復服務中。

[關鍵詞] 社會工作;農村殘疾人;精準康復

[中圖分類號] C913.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-7909（2020）14-36-3

殘疾人的精準康復主要是指通過康復訓練、心理咨詢、社會參與等途徑和手段幫助殘疾人進行生理和心理的康復治理，使其保持身心健康，能更好地融入社會，參與社會活動，是社會公共服務供給的一個重要模塊[1]。但目前，我國農村與城市仍存在一定程度的二元對立，農村相較于城市在經濟、文化、醫療服務等多個領域處于劣勢，農村殘疾人更是具有農民身份和殘疾人的雙重弱勢身份特征。農村殘疾人精準康復的非正式支持網絡有待發展，基層中動員非正式力量參與殘疾人康復的途徑尚未完善。要想有效開展農村殘疾人精準康復工作，培育以社工組織為主的農村非政府服務型組織尤為必要。鑒于此，本文從社會工作角度進行了農村殘疾人現狀研究，并詳細闡述了對農村殘疾人服務的理念和方法[2]。

社會工作介入殘疾人康復服務是殘疾人公共服務供給的一個重要組成部分，不同于政府提供的殘疾人康復服務，社工組織的介入前提是殘疾人有相應的需求且公益性的殘疾人機構難以滿足其需求，社工通過其專業的社會工作方法及科學知識，通過各種途徑來幫助殘疾人實現生理及心理康復，主動融入社會，能像其他正常人一樣平等參與社會活動，享受社會發展成果。

社工組織介入農村殘疾人精準康復是建立在互相認可的前提下，在提供服務的過程中，社工組織通過對當地鄉村本土文化、經濟基礎等的了解，因地制宜開展精準康復項目[3]。同時，農村各項關于殘疾人的福利政策，在落實過程中缺失監督機制，社工組織能作為第三方獨立機構落實政府的行政指令，使農村廣大殘疾人群受益。同時，我國助殘理念與社會工作組織的助人理念在某種程度上是一致的，為社工介入農村殘疾人的精準康復提供了理論基礎。

1 無錫市農村殘疾人精準康復現狀

1.1 精準康復服務供給

江蘇省無錫市首個鄉鎮殘疾人精準康復試點于2008年11月在濱湖區胡埭鎮正式成立，是江蘇省殘疾人精準康復代表性項目。在服務內容上，包含了各類殘疾人精準康復的需求，對機構提供的服務內容進行了細化，能分類實施，使精準康復項目有條不紊地運行[4]。在具體實施方式上，通過聘用專業社工，與社工組織合作成立了數個殘疾人精準康復服務團隊，對轄區內的殘疾人進行入戶調查，分類安排精準康復項目，定制兼具基礎性的個性化康復服務，提高殘疾人精準康復項目的實施質量與效果。

1.2 鄉鎮殘疾人精準康復供給能力

截至目前，濱湖區殘疾人精準康復項目試點已涵蓋街道、鄉鎮、村級共15個“殘疾人之家”，通過在基層開展一系列康復活動，滿足殘疾人群體精準康復的各項需求[5]。同時，為應對精神殘疾需求，無錫市自2015年開始在各轄區“殘疾人之家”開展“心靈家園”建設，以“殘疾人之家”為主體，依托機構提供的場所，以精神醫生為主、社工為輔，組成精神康復治理工作小組。并且科學合理地不斷完善基層殘疾人康復服務體系建設，為殘疾人精準康復的實施提供條件。但是，殘疾人不僅需要生理上的康復，心理治療也應是關注的重點。無錫市鄉鎮的“殘疾人之家”通過了解社區內殘疾人在醫療、教育、就業、社會融入等多方面的困難，通過社工組織對其進行培訓、教育，為他們更好地融入社會提供幫助。

2 無錫市農村殘疾人精準康復面臨的困境

2.1 農村康復對象精準定位度低

無錫市殘疾人口基數較大，而且不同類型的殘疾人在數量上有著較為明顯的差異，農村殘疾人尤其是農村老年殘疾人所占比例較高，農村范圍內的貧困殘疾人及重度殘疾人所占比例呈上升趨勢，政府應在這一方面投入更多的關注，因為農村無法獲得像城市社區那樣完善的精準康復服務[6]。2016年，隨著國家提出殘疾人精準康復行動方案，江蘇省隨即出臺了省內殘疾人精準康復細則，根據精準康復目錄，大致可分為視力、聽力、肢體、智力和精神五類殘疾人群，并將康復服務項目、內容與相對應的殘疾人群體相對接，實現殘疾人精準康復的基本覆蓋，凸顯了對于精準康復服務對象的精準定位。但實際調研發現，在農村殘疾人精準康復方面的相關政策缺乏。

江蘇省殘疾人精準康復要求80%以上的殘疾人能享受殘疾人精準康復服務，而調研發現，盡管農村康復需求較大，但是對農村地區所提供的康復服務總量低于農村殘疾人數量，部分農村殘疾人由于政策宣傳不足、個人康復意識低、殘疾人口普查遺漏等原因而未享受到精準康復服務。殘疾證作為殘疾人享受政府各項福利的憑證，也是政府掌握范圍內殘疾人具體情況的途徑。但農村殘疾人證的普及度較低，一方面受到傳統觀念影響，相當一部分農村殘疾人員不愿提及自己的殘疾狀況，自己或家人對殘疾人證的辦理較為抵觸，并且農村中年紀較大的殘疾人認為自己年齡較大，不經常出門，沒有辦理的必要;另一方面，辦理殘疾人證需要的手續比較煩瑣，需要到指定的醫院做殘疾人認證，一般這些醫院距離農村較遠，因此一部分農村殘疾人不愿出門辦理手續。這便導致因無法精準定位沒有殘疾人證的農村殘疾人，影響精準康復服務工作的開展。

2.2 農村殘疾人康復體系精細度低

截至目前，無錫市縣鄉村五級殘聯組織和各“殘疾人之家”的工作人員基本確立，社會工作組織也在不斷規范化發展，逐步實現向農村地區衍生，不再僅向城區“殘疾人之家”提供服務[7]。但是，目前農村殘疾人康復組織不夠規范，康復體系精細度較低，存在機構工作人員、社工等執行力不高、服務水平較低等問題，無法適應殘疾人精準康復的要求。同時，機構內存在許多臨時聘用人員，導致機構內工作人員流動性較大，并且專業性較差，大部分人員為非專業社工、康復師，僅是招來負責“殘疾人之家”衛生、康復器具簡單護理的臨時工，只能帶領殘疾人員做一些基礎的康復運動，工作效率低下。

另外，隨著農村殘疾人口數量的增加，基數越來越大，農村康復機構已滿足不了農村殘疾人群體的需求總量，發達地區與欠發達地區相差較遠。農村地區精準康復體系建設仍處于起步階段，精細度較低，嚴重阻礙了精準康復體系工作的開展。

2.3 農村殘疾人教育存在問題

農村殘疾人身體上的缺陷對他們的心理造成了一定的創傷，這種現象在農村地區表現得更為提出，這時殘疾人尤其是未成年殘疾人心理壓力更大，嚴重者將會棄學。因此，對于到普通學校就讀的殘疾兒童來說，需要提前做好心理工作，防止其產生自卑心理。

同時，由于殘疾人在社會總人口中僅占少數，針對殘疾人的特殊學校較少，無錫市僅有無錫市聾啞學校、無錫市特殊兒童早期康復中心、東亭特殊學校3所，并且均位于靠近市區的地方，農村殘疾兒童上學成了難題。雖然學校提供住宿，并且有專門的老師照看，但是放心將孩子送入學校的家長較少，他們擔心自己的孩子存在缺陷而無法照顧自己。因此，很多農村殘疾兒童失去了最佳的上學年齡和學習機會，不利于他們心智健全發展。

3 社會工作介入農村殘疾人精準康復的優勢

3.1 社工的專業理念優勢

社會工作者的本質要求是助人為樂，社會工作將“助人為樂”理念作為核心，這種工作理念是其他職業不具備的，專業社工參加培訓取得社工資格證后才能憑證上崗。社工的職業素養強調自己的同感心理，要求換位思考，將自己放在受助者位置，從心理上徹底接受受助者，不會存在歧視現象。專業素養使得他們不會拒絕殘疾人受助者，能快速融入受助者群體，使工作順利展開。另外，社工提供服務是由政府買單的，不像其他服務職業是由殘疾人員自己付費。社工以利他思想作為主要指導思想，提倡生命平等，社會上的每個個體都應受到平等對待，加之自己專業的社工工作方法，形成了一套專業、科學的社會工作者所特有的工作理念。在這些理念的指導下，通過社工介入殘疾人精準康復，更有利于殘疾人克服自身障礙，重新融入社會。

3.2 落實殘疾人各項福利政策優勢

社工能前往農村社區向殘疾人及其家屬宣傳國家關于殘疾人精準康復的各項政策和地方上的福利政策，對于出行有困難的殘疾人員能以主動上門的方式提供幫助，輔助他們申請獲得屬于自己的專項福利。對于殘疾人社會救助，尤其是特別困難的殘疾人及殘疾人家庭，社工組織能通過整合各方資源，多渠道為他們尋求救助，幫助他們渡過難關。社工能通過上門的方式了解區域內各個殘疾人員的具體特征，針對性開展服務。一方面，農村社區內的殘疾人員獲得了實惠，享受了社工服務，緩解了家庭窘困;另一方面，政府能通過社工組織將福利落實到較偏僻的農村社區，使各地殘疾人員獲得平等對待及精準康復服務，殘疾人社會福利政策也愈發完善。

3.3 幫助殘疾人受教育就業優勢

農村殘疾人的精準康復不僅包括生理和心理康復，而且需要殘疾人家屬接受相應教育，使殘疾人精準康復項目能得到有效落實。殘疾人精準康復的最終目的是幫助殘疾人重新融入社會，加強殘疾人生活技能、職業技能培訓，弱化殘疾人的標簽屬性，幫助殘疾人自力更生。社工組織能與市殘聯密切溝通，了解殘疾人就業情況、形勢，了解更多關于殘疾人員的社會招聘信息，開展針對殘疾人就業的講座及培訓班，幫助他們及時就業。

4 社會工作介入農村殘疾人精準康復的途徑

4.1 政府購買社會工作服務

社會工作服務是指社工根據其獨特的工作理念，在“助人為樂”價值觀的指導下，運用專業的社會工作方法，為服務對象解決難題的一種服務方式。近些年，政府購買社會工作服務已成為政府公共服務供給的一項重要內容，以購買社會工作服務介入弱勢群體為其展開服務，提供社會福利保障。以地方殘聯作為服務購買方，專業社會工作介入“農村殘疾人之家”提供專業的精準康復服務，是地方為農村殘疾人提供保障的重要形式。雖然近年來社會工作得到了迅猛發展，但是發展時間較短，社會群眾對其了解不充分，社會工作及社工對于農村殘疾人家庭來說相對陌生，在建立信任之前難以迅速介入農村殘疾人精準康復服務，必須以政府為依托，社工作為政府派遣人員融入農村殘疾人群體，更快捷地為其提供服務。

4.2 構建殘疾人社會支持網絡

在傳統的農村殘疾人康復服務中，重點是圍繞殘疾人自身的生理及心理康復，忽略了殘疾人員周邊資源，未建立有效的支持網絡。專業社會工作介入農村殘疾人康復服務，將會拓展服務視角和范圍，通過走訪和調查充分了解被服務者自身情況、所處環境、社會資源，分析被服務者的需求，資源整合為其構建支持網絡。例如，與社區醫院合作開展送藥下鄉活動;與大學生志愿者合作，增加農村殘疾人照料志愿者人數;吸引當地愛心企業幫扶農村殘疾人等，為當地農村殘疾人構建屬于自己的支持網絡[8]。

4.3 個案和小組介入

個案和小組是社會工作的2個方法。專業社會工作介入農村殘疾人精準康復服務，通過個案和小組的方式，可以在充分了解當地殘疾人需求的情況下，有針對性地開展康復服務。通過走訪調查，將當地殘疾人進行分類，針對情況特殊、殘疾狀況嚴重、家庭困難的農村殘疾人，在協商一致的前提下提供個案服務。采取一對一的方式，對被服務者進行評估，制訂工作計劃、介入方案等。小組則是將需要相同康復服務的對象集中起來，以其共同需求作為小組目標，通過組員互助及社工支持的方式，使小組整體需求得到滿足。個案或小組介入社工工作時，不單單是提供康復服務，更多的是挖掘被服務者自身潛能，增強服務對象的自立能力，使其從“被救助”上升到“能自助”。

參考文獻

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