糖尿病合并腎病血液透析治療的臨床護理干預措施分析

賀杰美，曾 一，張 嫚

（湖北省黃岡市黃州區人民醫院內分泌科，湖北 黃岡 438000）

糖尿病合并腎病發病率不斷上漲，是目前終末期腎臟病成為第二位的主要原因。常見病因有遺傳、高血壓以及由高血糖等因素造成的代謝異常，臨床表現有蛋白尿和慢性高血糖等。常用治療手段是血液透析，但因為血液透析極易出現高危并發癥，出現腎衰竭、病情惡化甚至致死等現象[1]。因此，優化利用血液透析治療的糖尿病合并腎病患者護理工作就有了至關重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年04月～2019年04月收治的110例接受血液透析治療的糖尿病合并腎病患者，通過數字表法均分為55例參照組和55例研究組。參照組男28例，女27例，平均年齡（54.65±7.18）歲；研究組男27例，女28例，平均年齡（55.01±6.98）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

給予常規護理方式，包括定時對患者的實際病情進行監測，嚴格按照醫囑干預患者用藥，制訂合理的飲食方案以及觀察患者其他可能出現的不良反應等。

1.2.2 研究組

該組患者則在血液透析治療后以常規護理為基礎采取綜合護理方式，主要內容有：①干預患者心理護理：相關醫護人員可以通過聊天、專家講座或者是1對1指導的方式調節患者心理健康，另外還可以通過音樂、影視以及閱讀等方式轉移患者注意力。②干預患者用藥護理：需要嚴格按遵循醫囑，從用藥劑量、相關藥學機理、藥物帶來的副作用等多個方面對患者展開護理工作。③干預患者皮膚護理：確保無菌，及時更換敷料等。④干預患者并發癥護理：通過注射葡萄糖來預防患者出現低血糖癥狀；通過早期引血來預防患者出現低血壓癥狀；通過增加鈉濃度穩定患者血壓；通過消毒預防患者感染等，在整個過程中要始終確保無菌操作[2]。

1.3 觀察指標

通過并發癥調查表評估兩組患者的并發癥發生情況，主要有感染、低血壓、高血壓和低血糖四項內容，（感染例數+低血壓例數+高血壓例數+低血糖例數）/總例數×%=并發癥發生率；通過滿意度調查表評估兩組患者的護理滿意度，主要有不滿意、基本滿意和滿意三項內容，（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×%=總體滿意度。

1.4 統計學方法

將數據結果通過SPSS 18.0軟件進行處理，進行x2檢驗，計數資料以百分比表示，當組間差異呈現出（P＜0.05）時，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者并發癥發生率

研究組患者感染、低血壓、高血壓和低血糖患者例數均少于參照組，研究組患者并發癥發生率低于參照組且組間比較存在顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比（n，%）

2.2 比較兩組患者護理滿意度

研究組患者護理滿意度比參照組的高且組間比較存在顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

糖尿病是一種臨床上十分常見的代謝性疾病，在長期高血糖的影響之下機體會出現各種慢性損害，會極大程度上對患者的心臟、腎和血管等組織正常功能的發揮造成障礙。血液透析是目前臨床上最有效的一種治療方法，但是在實際治療期間，因對血液透析的了解不夠、費用昂貴等原因會對正常治療效果產生阻礙[3]。

有效的護理工作對血液透析這一方法在糖尿病合并腎病患者的治療工作中發揮最大效用有著重要的意義。綜合護理是隨著醫療事業的進步而衍生出來的一種全新的護理方式。堅持視患者為整個護理工作的中心，采用現代護理的積極理念，充分應用程序化護理方式，在多個方面對患者進行護理工作。以患者實際病情為基礎，致力于為患者打造更具個性化更具全面化的護理環境。本次研究結果表明研究組患者的并發癥發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的護理滿意度顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明糖尿病合并腎病在應用血液透析治療之后應用綜合護理能夠為有效改善預后，實現資源優化，有利于促進全面、高效和優質的護理服務的展開。

綜上所述，將綜合護理應用于血液透析治療的糖尿病合并腎病患者的臨床護理工作中能夠有效減少患者并發癥發生的頻率，提升患者對臨床護理的滿意度，存在推廣價值。