自我護理小組管理模式對麻風病人足潰瘍治愈率的影響

曹春梅

（十堰麻風防治中心皮膚科，湖北 十堰 442200）

麻風病患者的足部運動、感受功能失常以及局部血液循環發生障礙發生足部潰瘍，從而給患者的生活、工作帶來了嚴重的影響[1]。常規治療無法對局部傷口進行正確的護理，極易加重病情，延長康復時間。據相關文獻表明[2]，在對足底潰瘍患者采取積極治療的同時，通過采用“自我護理小組”管理模式，具有良好的效果。為更好的表述“自我護理小組”管理模式的應用效果，本文以我院近兩年期間收治的50例足底潰瘍患者為對象，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年5月～2019年9月我院收治的50例麻風病足潰瘍患者的臨床資料，按照隨機數表法分為兩組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡37～75歲，平均（56.5±3.4）歲；觀察組男17例，女8例；年齡39～75歲，平均（57.5±3.8）歲。資料具有一致性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用日常護理管理模式，包括健康宣教、對癥治療等。觀察組采用“自我護理小組”管理模式，包括：（1）構建自我護理小組。小組成員包括護士長、一名醫生、兩名護理人員構成，護士長擔任組長，醫生擔任副組長。小組成員應共同協商制定出足部潰瘍計劃，組長以及副組長對每天的健康教育工作進行負責，進行培訓，其內容包括溝通技巧、換藥方法以及護理方式。我院采用0.1%～0.2%溫熱肥皂水對潰瘍足面浸泡30分鐘后用生理鹽水沖洗，再用1%發熱碘伏溶液進行消毒后在潰瘍足面涂抹生肌藥如云南白藥粉、內托生肌散后用凡士林紗布覆蓋進行包扎固定。對于相對清潔的潰瘍面應每周換藥兩次，對于存在化膿的潰瘍面應每天換藥一次，直至潰瘍面分泌物減少。（2）小組成員按照《麻風病防治手冊》制定健康教育材料，其中包括自我護理方法、足部護理要點等內容。叮囑患者每天學習健康教育內容，以增強其自我的護理能力。（3）隨訪護理。通過微信、QQ等定期回訪，詳細解答患者疑問，以全面了解自護情況、足部潰瘍的恢復情況。了解并分析患者自護過程中影響足部護理的家庭或個人因素，如作息時間、功能鍛煉等情況，制定出針對性的自我護理計劃，讓組長針對性、有重點的講解足部潰瘍自我護理的相關知識。

1.3 觀察指標

（1）足部康復效果，采用潰瘍愈合情況評定，即痊愈：患者足部潰瘍完全康復以及愈合；顯效：患者潰瘍面積恢復75%以上，逐漸康復；有效：患者潰瘍面積恢復30%～75%；無效：患者足部潰瘍面積恢復程度＜30%。

（2）足部自我護理行為水平，采用諾丁漢足部護理功能評估量表（NAFF）評定，包括4個維度，即足部自我檢查、鞋襪穿著、趾甲護理以及足部清潔等，采用10分制，得分越高表示足部自我護理行為水平越高。

1.4 統計學方法

S P S S 2 1.0 處理，名義變量資料、定量資料分別經（%）表示，行x2檢驗、經（）表示，行t檢驗；存在差異（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比兩組患者足部康復效果

觀察組治療有效率較高， 差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療有效率對比分析[n（%）]

2.2 對比兩組患者足部自我護理行為水平評分

對比兩組患者足部自我護理行為水平評分差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分析足部自我護理行為水平

表2 分析足部自我護理行為水平

組別 例數 足部自我檢查 鞋襪穿著 趾甲護理 足部清潔對照組 25 5.9±1.1 4.8±0.7 5.1±1.1 6.2±0.9觀察組 25 8.7±1.2 7.6±0.9 8.3±1.3 7.9±0.5 t 9.421 13.451 10.292 9.044 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

據相關文獻顯示[3]，麻風病患者在患病后期負重行走、壓迫局部組織等，極易引起足底潰瘍的發生。因此展開教育和提升自我管理能力意義十分關鍵[4]。

自我護理小組管理模式能夠對患者進行全方面的評估，探討在家庭護理過程中影響康復的因素，正確引導患者和家人開展自護，通過相關指導提升患者自護水平[5]。本研究通過構成自我護理小組能夠針對性的制定護理教育方案，有效提高患者的自我護理能力水平，促進足底潰瘍的恢復。開展健康教育，首先加強患者對疾病的理解和認識，讓患者從心里理解自護的重要性，進一步提高了自我護理行為的正確率，從而提升了患者的自我康復能力[6]。兩組患者足部康復有效率分別為64.00%、96.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組四項自護評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明將自我護理小組管理模式應用于麻風病足潰瘍患者中有效果。

通過對麻風病足潰瘍患者采用自我護理小組管理模式，能夠提高足部自我護理行為水平以及足部康復效果，臨床應用價值較高。