二維彩超在腎結核超聲診斷的應用

王歡

（黑龍江省傳染病防治院物理診斷科，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

隨著時代的不斷發展進步，我國的工業技術水平不斷提高，環境污染情況變得越來越嚴重，由此，對人們的身體健康造成了較大的危害，由此導致了很多疾病的產生，受到全社會各界的廣泛關注。腎結核疾病目前在臨床上十分常見，此病的出現與人們的生活環境密切相關，發展逐漸嚴重[1]。有相關研究統計結果顯示：當前我國的腎結核疾病患者的數量不斷升高，并且疾病的患病逐年呈增長趨勢發展，在這種情況下，對于腎結核患者的準確判斷就顯得極為重要了。本研究對腎結核患者采用二維彩超檢查診斷，取得了理想的診斷效果。

1 資料和方法

1.1 研究資料

將黑龍江省傳染病防治院物理診斷科選擇的腎結核患者60 例作為本次的研究資料，這些患者均是本院在2017 年7 月至2019 年7 月收集到的患者，全部患者均知情同意本次研究并簽署知情同意書，隨后將全部患者分為兩組，觀察組30 例與對照組30 例。

在全部患者中，男性患者有40 例，其余為女性患者，患者年齡最大的為70 歲，年齡最小的為30 歲，平均年齡（42.50±3.55）歲。分別將觀察組與對照組兩組患者的上述基礎資料進行統計并進行比較，比較結果顯示差異無顯著的統計學意義，符合研究要求，能夠進行接下來的研究比較。

1.2 研究方法

對兩組患者實施的檢查措施不同，觀察組實施二維彩超檢查，對照組患者實施腎臟CT 掃描檢查。在對患者實施CT檢查的時候，主要是對腎臟的形態、包膜完整情況、大小、回聲情況、形態、邊緣情況等進行仔細觀察并準確記錄[2]，在對患者實施二維彩超掃描檢查的過程中，應用的彩超型號為PHILIPS iU22 彩超診斷儀，患者取側臥位和腹臥位, 常規檢測腎臟的大小, 觀察腎包膜、形態, 實質回聲的強度及均勻程度, 有無異常, 腎竇有無分離擴張等情況。

1.3 統計學分析

將觀察組與對照組兩組患者的相關數據進行錄入并采用SPSS20.00 統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，用（%）表示，計量資料采用t 檢驗，用（）表示，比較兩組患者的研究結果用P＜0.05 表示差異有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的檢查準確率比較

見表1。

表1 兩組患者的檢查準確率比較

2.2 兩組的檢查平均費用與檢查操作時間比較

見表2。

2.3 滿意度對比

見表3。

表2 兩組的檢查平均費用與檢查操作時間比較

表2 兩組的檢查平均費用與檢查操作時間比較

組別 例數 檢查平均費用（元） 檢查操作時間（min）觀察組 30 100.73±56.29 15.00±8.00對照組 30 238.77±62.55 25.00±15.31

表3 滿意度對比[n(%)]

3 討論

3.1 腎結核的形成與診斷

腎結核多繼發于肺結核，結核桿菌會隨著血流侵入到患者的腎臟，由此形成感染灶，隨著近年來肺結核患者的數量不斷增加，由此導致腎結核患者的數量也顯著增長，危害著越來越多人的身體健康[3,4]。腎結核患者的臨床癥狀表現缺乏特異性，癥狀隱匿，漏診率與誤診率較高，常常使患者錯過最佳的治療時間，導致病情延誤。所以，臨床醫務人員對腎結核患者在檢查診斷方面十分重視，通過對患者實施超聲檢查我們發現其多數情況下繼發于患者其他要害部位的結核，臨床表現出比如肺結核和腰椎結核等位置[5]，絕大多數的腎結核表現出原發于肺結核部位的病變，結核桿菌會經過血液流動使病灶到達腎臟部位，對患者體內組織進行破壞，使結核結節向患者腎盞腎盂部位侵襲進而造成破壞，病變會影響更廣的范圍，導致局部形成干酪壞死區進一步形成輸尿管病變造成不同程度梗阻情況。在以往的臨床診斷中，主要是依據患者的病史、臨床表現和腎盂造影等進行診斷，隨著醫學技術的不斷發展與進步，尤其是影像學技術的不斷進步發展，二維彩超、靜脈腎盂造影在臨床上得到了廣泛應用，這樣就更提高了腎結核的診斷準確性。如今，人們經常用超聲來對腎結核進行檢查診斷。腎結核的聲像圖表現與患者的病理階段有密切聯系，患者的病理階段不同會使得檢查結果出現不同的變化。在早期腎結核病變階段，病灶局限于腎實質，病灶體積較小，通過檢查在聲像圖上表現為無特異性，應用超聲檢查不容易發現病灶的存在。而當結核病灶從腎乳頭處破潰，蔓延到腎盂、腎盞及累及輸尿管位置的時候，因為疾病的發展造成相應部位的狹窄、梗阻而導致腎積水、輸尿管擴張，病情發展后，病灶出現干酪樣壞死會造成腎臟發生囊性、結節、空洞、膿腫等變化，而這些從聲像圖上能夠明顯地表現出來。絕大多數中晚期腎結核可根據其不同的病理發展階段作出正確的聲像圖診斷與分型，診斷準確率是較高的[6]。

3.2 研究分析

隨著我國的醫療技術水平不斷提升，在醫學影像學技術方面得到了很大的發展，特別是二維彩色多普勒超聲這種檢查手段，由于其很多的優勢目前已經在臨床上得到了廣泛應用。將此種檢查手段用于診斷腎結核疾病中，大大提升了疾病的診斷準確率。彩色多普勒超聲檢查操作較為簡便，檢查醫師好操作[7]，同時這種檢查方法是無創的，不會給患者造成傷害，患者容易接受，但是在腎結核早期因為疾病所造成的皮質受損較為局限，因此檢出率相對較低一些，但對于中重型腎結核患者進行檢測，特別是在檢測腎臟功能喪失時，彩超具有重要的診斷價值。本次我們選取的研究對象均是確診的腎結核患者，并將患者分組分別對患者采取不同的檢測方法，研究結果顯示：腎臟CT 和二維彩超這兩種檢測方式的診斷準確率之間差異沒有顯著的統計學意義，證明這兩種檢測方式在檢測準確率方面效果均較好，但是二維彩超掃描檢查臨床分型準確，且檢查費用低，檢查時間短，患者對此種檢查方法沒有抵觸心理，均能夠積極配合，由此可作為腎臟結核的常規檢查[8-10]。

有數據資料統計結果顯示，當前在我國，腎結核的患病率不斷提高，并且呈逐年升高的趨勢，此病對患者的身體健康危害較大，因此受到越來越多的人的關注。腎結核往往是發生在肺結核之后的，并且此病在發病初期患者的臨床癥狀較為隱匿，不容易感知疾病的存在，往往錯過最佳治療時間。所以，醫護人員要對腎結核診斷格外的仔細、小心，才能最大程度地確保病人的安全。如今的科學技術不斷發展進步，影像學技術也得到了很大的發展，二維彩超在腎結核超聲診斷的應用中也發揮了巨大的作用，能夠顯著提升腎結核診斷的準確率[11-15]，為患者病情的治愈打下了良好基礎，由此可見，二維彩超檢查手段是值得在臨床診斷腎結核中推廣應用的[16,17]。