優質護理在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果

任睿賢

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

糖尿病腎病是一種糖尿病微血管并發癥，主要是因糖尿病導致的患者腎臟病變，是成人腎衰竭的常見致病因素，該病患者在中晚期多出現蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀[1]；一般癥狀的患者，臨床以控制血壓、血糖，緩解臨床癥狀為主要治療方式，對出現腎功能不全及腎衰竭的患者，需進行透析或腎臟移植[2]。臨床接受血液透析治療的糖尿病腎病患者，并發癥的預防是確保治療效果的重要因素，因此臨床有效的護理干預，對接受透析治療的該癥患者有著非常重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理本院歷年診治的糖尿病腎病血液透析患者的臨床資料，并依照本次研究的需要及納入標準，篩選出其中66 例患者作為本次研究的研究樣本。所選樣本均為2018 年6 月至2019 年5 月經本院確診并接受血液透析治療的糖尿病腎病患者；所選患者按照在本院治療期間所接受的護理模式，均分為對照組（常規護理）和觀察組（優質護理）。兩組患者一般資料分組后的數據比較，組間差異不明顯，P＞0.05，不影響相關指標的組間比較分析結果。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規護理。

1.2.2 觀察組

在給予患者基礎護理措施的同時，實施優質護理干預措施：（1）關注患者在實施透析期間的各項生命體征，觀察患者透析期間的臨床反應，發現異常及時告知醫生，并配合對患者采取應對措施[3]；（2）在患者透析期間，要確保靜脈內瘺等血管通路的暢通，包括透析前的仔細檢查、透析中的瘺管雜音情況監測等，并叮囑患者注意保持瘺管清潔，預防發生感染[4]；（3）針對透析期間患者易出現的并發癥，給予針對性預防措施，如發現患者出現低血壓情況，應馬上停止透析，并進行應急處理；發現患者發生低血糖癥狀，則應給予患者補充血糖措施（可食用糖果、面包等含糖較高的食物），及時緩解低血糖癥狀；嚴格護理操作的無菌化，預防患者發生感染[5]；（4）隨時關注患者治療過程中的情緒和心理變化，通過安撫和疏導，協助患者改變不良心理狀態，鼓勵患者積極接受治療[6]。

1.3 觀察指標及評價方法

1.3.1 并發癥發生率

本指標包括低血壓、低血糖、感染及其他四項，對所有參與本研究的患者中發生上述癥狀的患者例數進行統計，計算并對比分析兩組患者并發癥的總發生率。指標數據及比例關系，以（n，%）表示。

1.3.2 不良心理狀態變化

使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁心理自評量表（self-rating depression scale，SDS）[7]，對兩組患者在接受護理干預前后進行心理狀態的打分評價，并根據兩個量表中各明細條目的患者得分的統計記錄，計算并比較兩組患者的兩項指標評分均值。兩指標滿分均為100 分，分值與不良心理狀態的嚴重程度成正比；指標數據以各組患者的指標平均分值±標準差（）表示。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

對所有參與本研究的樣本進行并發癥發生情況統計結果顯示，觀察組患者臨床出現低血壓、低血糖、感染及其他并發癥的發生率為6.06%，明顯低于對照組患者的發生率（21.21%），P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床并發癥發生率對比（n，%）

2.2 兩組患者護理前后不良心理狀態評分比較

兩組患者在護理前的SAS 與SDS 評分無明顯差別，均顯示有中度焦慮、抑郁癥狀，P＞0.05；在接受相關護理干預后，兩組患者的不良心理均得到有效緩解，兩項指標評分均明顯下降，觀察組患者的指標下降幅度明顯大于對照組患者，表明該組患者的不良心理狀態得到了更好的改善，P＜0.5。詳見表2。

表2 兩組患者SAS、SDS 評分對比

表2 兩組患者SAS、SDS 評分對比

SAS 評分 SDS 評分組別 例數護理前 護理后 P 護理前 護理后 P對照組 33 62.45±2.05 51.65±2.45 ＜0.05 61.05±1.45 47.50±2.50 ＜0.05觀察組 33 61.35±2.10 45.35±2.05 ＜0.05 60.55±2.02 43.05±2.15 ＜0.05 P - ＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

3 討論

針對血液透析治療中臨床并發癥發生率較高的現狀，給予優質護理干預是降低各類并發癥發生的有效措施[8，9]。對糖尿病腎病接受透析治療的患者在實施對癥治療的同時，結合患者的臨床癥狀，實施有針對性的、全方位的優質護理干預措施，采取心理調節、生命體征監測、透析過程護理及針對相關并發癥的針對性護理措施，可以輔助和提高患者血液透析的治療效果，為患者的治療安全提供更好的保障[10，11]。

綜上所述，對糖尿病腎病患者在接受血液透析治療過程中給予優質護理干預，能夠極大地改善患者臨床出現的不良心理狀態、有助于降低臨床并發癥的發生率，對提高該癥患者血液透析治療的效果，提高患者預后生活質量有著積極作用[12]。