白內(nèi)障多焦晶體的臨床觀察及應(yīng)用

蘇光明，徐科，王江敏，李志剛，趙雄

（黃河三門峽醫(yī)院，河南 三門峽）

0 引言

臨床對(duì)于白內(nèi)障的治療，通常是在白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)后，再植入人工晶體。目前，臨床所用人工晶體主要有兩種類型，即球面人工晶體與多焦點(diǎn)人工晶體[1]。本文探討分析給予白內(nèi)障患者置入多焦人工晶體后的臨床治療效果及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床研究對(duì)象54 例為本院2018 年1 月至2019年12 月收治的需行治療的白內(nèi)障患者，隨機(jī)將其以每組27 例均分兩組，即參照治療組與觀察治療組。兩組患者臨床資料基本情況，見下表1 示，資料對(duì)比無較大差異性，即P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

參照治療組給予患者行植入球面人工晶體治療方案，觀察治療組給予患者行多焦點(diǎn)人工晶體治療方案。

兩組患者手術(shù)均經(jīng)同一名醫(yī)生完成。一是術(shù)前準(zhǔn)備[2]：兩組患者手術(shù)前，均接受眼科檢查及常規(guī)全身檢查，重點(diǎn)對(duì)患者眼軸長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)定，對(duì)患者需植入的人工晶體度數(shù)進(jìn)行術(shù)前計(jì)算。二是手術(shù)方法[3]：先對(duì)患者行表面麻醉，再作一個(gè)2.8mm 切口于患者顳上與鼻上方，依據(jù)患者實(shí)際病情，于其晶狀體前環(huán)形撕開直徑為5.5mm 的囊膜, 將囊膜下水分進(jìn)行分離，并將晶狀體核與皮質(zhì)徹底吸除，拋光過后，即可植入球面人工晶體或者多焦點(diǎn)人工晶體于囊袋中, 最后調(diào)整位置居中，即手術(shù)完成[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者術(shù)后眼部恢復(fù)情況。主要指標(biāo)有：最佳矯正近視力、最佳矯正遠(yuǎn)視力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探討分析中，所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0 進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)及分析處理，若經(jīng)t 檢驗(yàn)，組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05 時(shí)，則說明各指標(biāo)對(duì)比差異性較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后眼部恢復(fù)情況對(duì)比，見下表2 示，患者就最佳矯正遠(yuǎn)視力方面對(duì)比，兩組無明顯差異性，即P＞0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者就最佳矯正近視力方面對(duì)比，參照治療組明顯差于觀察治療組，且經(jīng)t 檢驗(yàn)，組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，說明眼部恢復(fù)情況各指標(biāo)對(duì)比差異性較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

表2 兩組患者術(shù)后眼部恢復(fù)情況

表2 兩組患者術(shù)后眼部恢復(fù)情況

組別 例數(shù) 最佳矯正近視力 最佳矯正遠(yuǎn)視力參照治療組 27 J5.93±J3.43 0.94±0.30觀察治療組 27 J1.67±J1.40 0.86±0.21 t - 6.443 1.311 P - ＜0.05 ＞0.05

3 討論

以上探討分析可知，目前臨床治療白內(nèi)障安全性最高，且技術(shù)最先進(jìn)的治療方案是超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入治療[5]。而植入的人工晶狀體主要有兩種類型，即球面人工晶體與多焦點(diǎn)人工晶體，單焦人工晶狀體為臨床常規(guī)手術(shù)中植入，由于該晶狀體僅有一個(gè)焦點(diǎn)，因此，因其調(diào)節(jié)能力不強(qiáng)，致使術(shù)后患者僅對(duì)遠(yuǎn)距離畫面觀察得較為清晰，而近距離視力相對(duì)就差很多,導(dǎo)致患者仍需再配備眼鏡給予矯正，以方便日常生活所需[6，7]。而隨著人們生活品質(zhì)需求的提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，多焦點(diǎn)人工晶體更好地滿足患者裸眼全程視覺質(zhì)量的需要[8，9]。目前臨床研究表明,患者植入多焦點(diǎn)人工晶體后，其裸眼視力可恢復(fù)正常,且患眼的調(diào)節(jié)能力亦可以增強(qiáng)，日常生活中無需再佩戴眼鏡，全程視覺質(zhì)量得以提高，因此，植入多焦點(diǎn)人工晶體，獲得患者認(rèn)可，且接受度較高，目前臨床應(yīng)用范圍也逐步擴(kuò)大[10]。

本次探討分析中，分別給予患者行植入球面人工晶體治療方案與多焦點(diǎn)人工晶體治療方案。臨床結(jié)果表明，接受多焦點(diǎn)人工晶體植入治療患者，其最佳矯正近視力情況良好，且指標(biāo)對(duì)比，改善情況明顯好于接受球面人工晶體植入治療方案的患者。結(jié)果提示，即：一是多焦點(diǎn)人工晶體由疏水性丙烯酸酯制成，利于對(duì)全程視覺呈現(xiàn)出優(yōu)良效果，較于球面人工晶體，視覺質(zhì)量更優(yōu)[11]。二是多焦點(diǎn)人工晶體是對(duì)傳統(tǒng)人工晶體不足之處的完善，使得全程視力更加優(yōu)質(zhì)，降低術(shù)后患者對(duì)眼鏡的依賴性，從而使患者的生存品質(zhì)得以明顯著改善[12]。三是多焦點(diǎn)人工晶體存在的主要缺陷：對(duì)比敏感度較差，主要是影響中距離視力，導(dǎo)致出現(xiàn)光暈、眩光等情況。為改進(jìn)這一缺陷，需重點(diǎn)做好三方面工作[13]：①在植入晶狀體時(shí)，其植入位置為囊袋部位，這主要是為了便于手術(shù)操作，同時(shí)，利于有效防止術(shù)后患者出現(xiàn)人工晶狀體傾斜與偏位，并由此導(dǎo)致的不良視覺癥狀發(fā)生，并可將并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，促進(jìn)患者術(shù)后視力快速恢復(fù)。②對(duì)于具有畏光癥狀的患者，排除可實(shí)施手術(shù)范圍。③在選擇多焦點(diǎn)人工晶體時(shí)，可在充分考慮患者病情基礎(chǔ)上，選擇具有帶狀漸進(jìn)式多焦點(diǎn)人工晶體，由于這一人工晶體具有表面階梯環(huán)過渡較緩和的特點(diǎn),因此，可對(duì)全程焦點(diǎn)范圍充分照顧到，對(duì)于患者發(fā)生眩光、光暈等情況，起到有效避免的作用。

本次探討分析可見，采用多焦點(diǎn)人工晶體植入，既是對(duì)單焦IOL 近視力能力的完善與補(bǔ)充，使得患者無需依賴佩戴遠(yuǎn)視鏡，即可觀看近處, 更是對(duì)患者全程視覺質(zhì)量的有效提高，這一改善，使得絕大多數(shù)術(shù)后患者無需再配戴任何眼鏡，患者的生存品質(zhì)訴求得以有效改善與滿足[14]。由此可見，多焦點(diǎn)人工晶體植入治療白內(nèi)障患者，有著重要的臨床應(yīng)用意義。

綜上所述, 給予白內(nèi)障患者置入多焦人工晶體后，獲得良好的臨床治療效果，較于給予患者行植入球面人工晶體治療，該治療方案在最佳矯正患者近視力方面，獲得更優(yōu)的臨床治療效果[15]。