急性胰腺炎消化內科治療的臨床療效

唐昕

（云南省景洪市第一人民醫院，云南 景洪）

0 引言

急性胰腺炎是由多種因素導致的胰酶異常激活，從而引起胰腺組織的自身消化，病情發展導致其他器官出現功能障礙的一種急腹癥[1]。患者多表現為胰腺局部炎癥，出現餐后突發持續性上腹疼痛，并伴有惡心、嘔吐等；輕癥患者預后良好，重癥患者預后差、有較高的臨床病死率；對該癥的治療，包括病因治療、對癥治療、藥物治療及手術治療等[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院118 例急性胰腺炎患者作為研究樣本，患者在本院接受相關治療的時間為2017 年9 月至2019 年11 月；將所選患者均分為對照組（常規治療）和觀察組（消化內科綜合治療）。所選患者相關資料在分組后的組間數據對比，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施常規臨床治療，包括禁食并給予腸外營養、鎮痛、胃腸減壓抑制嘔吐等措施[3]。

1.2.2 觀察組患者實施消化內科綜合治療方法，主要措施包括對癥藥物治療。對患者給予抗生素，并使用奧曲肽、生長抑素、質子泵等抑制胰腺液外分泌，緩解炎癥；針對肝功能受損患者使用甘草酸二胺、谷胱甘肽等藥物進行護肝治療[4]；對心肌受損患者使用果糖等進行治療；對腸道功能出現異常的患者使用微生態制劑、谷氨酰胺等，改善患者腸胃功能[5，6]。

1.3 觀察指標和療效判斷

1.3.1 治療有效率

根據對參與本研究的所有患者在接受相關治療后的相關病理檢測及臨床癥狀表現，對患者的治療效果進行分類統計，按照治愈（病理檢測結果指標恢復正常、臨床癥狀消失）、有效（病理檢測指標改善效果明顯，相關癥狀基本消失）、無效（病理檢測指標無變化、仍存在相關臨床癥狀）三級進行分組的指標數據統計記錄，計算并對比兩組患者的治療總有效率。

1.3.2 并發癥發生率

對兩組患者臨床出現休克、感染、臟器功能衰竭三類并發癥的患者例數進行統計記錄，計算并對比兩組患者并發癥的總發生率。

1.3.3 治療前后相關臨床指標

對兩組患者在接受相關治療前后的血淀粉酶、C 反應蛋白、白蛋白、乳酸脫氫酶[7]進行臨床檢測，統計所有患者的指標檢測數據，進行均值的組間對比；使用急性生理與慢性健康評分（APACHE-II）[8]系統，從急性生理、年齡評分及慢性健康三方面對患者進行打分評價，并進行兩組患者的指標均值對比，總分71 分，分值與患者病情成正比。

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較

與對照組相比，在接受消化內科綜合治療措施后，觀察組患者的臨床治療有效率達到89.83%（53/59），大幅度高于對照組（71.19%，42/59）。組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

對參與本研究的患者發生并發癥的患者統計結果顯示，觀察組僅出現1 例感染患者，經對癥治療后癥狀消失，并發癥發生率為1.69%，低于對照組患者的并發癥發生率（10.17%）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床出現并發癥情況對比

2.3 兩組患者治療前后臨床指標變化情況比較

對所有患者臨床指標在治療前后的變化情況統計顯示，兩組患者治療前的指標數據，無統計學差異，P＞0.05；在接受相關治療后，所有患者的相關指標均有明顯改善，觀察組患者的血淀粉酶、C 反應蛋白、白蛋白、乳酸脫氫酶及APACHE-II 評分較治療前的改善幅度明顯大于對照組，P＜0.05。詳見下表3。

3 討論

急性胰腺炎致病原因較多，病因復雜，我國對該癥臨床治療發現，膽石癥、酒精、高脂血癥是最多見的病因，其他如手術與創傷、內分泌代謝障礙、免疫性疾病、藥物及感染等，均可誘發急性胰腺炎的發病。在對患者的臨床治療過程中，內科綜合治療方式，可從患者的具體病情和臨床表現等多個環節，給予患者藥物緩解相關癥狀、鎮痛、抗休克、營養支持、提高免疫力、抗感染、抑制胃腸道激素、降低胃酸、阻止消化道出血等，一方面減輕患者的癥狀、緩解患者病痛，同時還可以有效抑制病理發展、阻斷疾病進展，降低對機體的損害，從而達到控制病情，預防和減少相關并發癥的發生，提高了患者的臨床治療效果。

表3 兩組患者治療前后相關臨床指標變化對比

表3 兩組患者治療前后相關臨床指標變化對比

注：*與護理前相比，P＜0.05

指標項目 時間 對照組（n=59） 觀察組（n=59） P血淀粉酶 治療前 440.25±20.25 438.50±20.50 ＞0.05（UL-1） 治療后 385.50±18.50* 255.50±15.50* ＜0.05 C 反應蛋白 治療前 52.25±11.35 51.50±10.50 ＞0.05（gL-1） 治療后 21.50±3.50* 10.50±2.50* ＜0.05白蛋白 治療前 2.55±0.50 2.45±0.65 ＞0.05（gL-1） 治療后 3.25±1.55* 4.25±1.50* ＜0.05乳酸脫氫酶 治療前 125.85±18.25 128.50±15.35 ＞0.05（UL-1） 治療后 135.52±14.45* 146.50±13.50* ＜0.05 APACHE-II 評分 治治療 療前 后 1 104..0550±±45..0255* 185.1.1 5 5±±35.5.5 0 0* ＞ ＜00..00 55

本次研究對兩組采取不同治療方式的患者，療效指標數據的統計和分析結果顯示，采取內科綜合治療的觀察組患者各項臨床指標的改善效果更加顯著，臨床并發癥更低、治療總有效率更高。

綜上所述，對急性胰腺炎患者實施消化內科綜合治療措施，可有效提高患者臨床治愈率，同時大幅度降低相關并發癥的發生，患者臨床癥狀康復效果顯著。