安寧護(hù)理在晚期惡性腫瘤患者中的臨床效果分析

周璐璐

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

臨終關(guān)懷在我國起步于上世界九十年代，而安寧護(hù)理作為針對(duì)臨終患者及其空屬的臨床護(hù)理服務(wù)，具有重要的實(shí)用價(jià)值與現(xiàn)實(shí)意義[1]。本文探討分析將安寧護(hù)理服務(wù)干預(yù)應(yīng)用于惡性腫瘤患者后，對(duì)其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取的98 例臨床治療資料為本院2018 年1 月至2019年12 月收治的晚期惡性腫瘤患者，所有患者及其家屬均接受安寧護(hù)理服務(wù)干預(yù)。

1.2 方法

所有98 例患者及其家屬均接受本院所實(shí)施的安寧護(hù)理服務(wù)干預(yù)，分析評(píng)估患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。具體方法：通過向患者家屬發(fā)放由本院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，讓其對(duì)主管醫(yī)生、臨床護(hù)理人員所實(shí)施的安寧護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。本次探討分析，共下放問卷調(diào)查表98 份，收回98 份，有效率為100%。

2 結(jié)果

2.1 患者家屬對(duì)所接受安寧護(hù)理服務(wù)的滿意程度

患者家屬對(duì)安寧護(hù)理的滿意度情況，見下表1 示，對(duì)于主管醫(yī)生及護(hù)理人員的滿意度均為100%。

2.2 患者及其家屬對(duì)安寧護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估情況

患者家屬對(duì)當(dāng)前安寧護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估，見下表2 示，對(duì)于死亡是否心存恐懼的患者占比較高為24.49%，其他護(hù)理服務(wù)方面，患者及其家屬均較滿意。

表1 患者家屬對(duì)所接受安寧護(hù)理服務(wù)的滿意程度[n(%)]

表2 患者及其家屬對(duì)安寧護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估情況[n(%)]

2.3 對(duì)臨床疾病治療的態(tài)度

患者家屬對(duì)治療的態(tài)度，見下表3 示，患者家屬中持積極治療的占23.47%。

表3 患者家屬對(duì)臨床疾病治療的態(tài)度[n(%)]

2.4 患者及其家屬對(duì)來自于社會(huì)關(guān)懷的滿意程度

患者及其家屬對(duì)來自于社會(huì)關(guān)懷的滿意程度，見下表4 示。

表4 患者及其家屬對(duì)來自于社會(huì)關(guān)懷的滿意程度[n(%)]

3 討論

從以上分析可知，安寧護(hù)理對(duì)于臨終患者具有重要的作用，主要體現(xiàn)在：一是利于有效減輕患者痛苦。安寧護(hù)理所實(shí)施的個(gè)性化治療與護(hù)理方案，使得患者每次疼痛發(fā)作前，即予以其足量藥物，以起到鎮(zhèn)痛效果，以此減輕患者的疼痛感。表2 所示，患者及其家屬對(duì)疼痛護(hù)理滿意[2]。二是有效的心理支持。安寧護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，對(duì)于患者及其家屬的心理狀況進(jìn)行充分評(píng)估，通過采取心理疏導(dǎo)，主動(dòng)溝通交流，盡可能滿足其家屬需求，開展死亡宣教，幫助家屬料理患者善后事務(wù)等護(hù)理服務(wù)措施，盡最大程度疏解患者及其家屬內(nèi)心不良情緒。表1 所示，患者及其家屬對(duì)于主管醫(yī)生及護(hù)理人員的滿意度均為100%[3]。三是利于正確治療方案的選擇。臨床表明，通常情況下臨終患者家屬對(duì)于治療方案的選擇很難定奪，這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員所實(shí)施的宣傳與引導(dǎo)，對(duì)于正確治療方案的選擇，有著重要的促進(jìn)作用，利于助推患者家屬糾正誤區(qū)，讓臨終患者得到最優(yōu)的治療與護(hù)理服務(wù)[4]。

本次探討分析結(jié)果提示：安寧護(hù)理服務(wù)是臨終關(guān)懷的重要組成部分，所涉及領(lǐng)域較為廣泛，不僅需要來自家人、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，同樣需要社會(huì)各界的支持與關(guān)愛。因此，為更好地推進(jìn)安寧護(hù)理服務(wù)，需重點(diǎn)做好三方面工作：一是加大臨終關(guān)懷宣傳力度，助推安寧護(hù)理更加完善。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于晚期腫瘤疾病無法治愈，而安寧護(hù)理的實(shí)施，則可以讓臨終患者心理得到最大的慰藉，并通過實(shí)施支持性、姑息性治療措施，最大限度減輕患者痛苦，從而減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，避免醫(yī)療過度。這種治療與護(hù)理體現(xiàn)的是對(duì)患者的尊重，是社會(huì)的進(jìn)步。本次研究中，患者家屬中持積極治療態(tài)度占23.47%，由此說明安寧護(hù)理理念并未被社會(huì)廣泛認(rèn)可。這固然與我國傳統(tǒng)觀念有關(guān)，但也同時(shí)說明，對(duì)于安寧護(hù)理理念的宣傳力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，人們對(duì)臨終關(guān)懷及臨終生命質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，還有待進(jìn)一步提高[5]。二是安寧護(hù)理人員的整體素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。安寧護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員素質(zhì)要求較高，其所實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理手段較為特殊，不同于常規(guī)護(hù)理，且所涉及學(xué)科較為廣泛，要求醫(yī)護(hù)人員不僅具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，更要具備精湛的醫(yī)護(hù)技能與多學(xué)科醫(yī)務(wù)知識(shí)。因此，一方面醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)[6-8]；另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及職守素養(yǎng)教育，同時(shí)，多學(xué)習(xí)與借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)高素質(zhì)安寧護(hù)理人員隊(duì)伍，以滿足現(xiàn)實(shí)需要[9]。三是形成合力，促進(jìn)安寧護(hù)理發(fā)揮對(duì)臨終患者的積極作用。家庭、單位與社會(huì)要高度重視臨終關(guān)懷，以實(shí)現(xiàn)臨終患者無遺憾、無痛苦走完他人生的最后旅程。這不僅需要醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的努力，同樣需要慈善機(jī)構(gòu)、宗教團(tuán)體、社會(huì)志愿者的積極支持與參與。本次分析結(jié)果顯示，患者及其家屬對(duì)來自于社會(huì)關(guān)懷的滿意程度低于對(duì)家人關(guān)懷及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，由此說明，臨終關(guān)懷任重道遠(yuǎn)，還有更多的工作等著去做[10]。

綜上所述，將安寧護(hù)理服務(wù)干預(yù)應(yīng)用于惡性腫瘤患者后，獲得較好的臨床護(hù)理服務(wù)效果，該護(hù)理服務(wù)利于提高臨終患者的生命質(zhì)量，是對(duì)患者最大的尊重，利于得到患者及其家屬的理解與接受，同時(shí)，利于促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)的提升。該護(hù)理服務(wù)模式具有在臨床推廣及應(yīng)用的意義，同時(shí)對(duì)于臨終患者的護(hù)理服務(wù)，也需要得到社會(huì)各界的支持與幫助[11，12]。