普外科急腹癥的臨床治療分析

曾宏，吳駒

（重慶市江津區中醫院，重慶 江津）

0 引言

急腹癥是臨床較常見且多發的疾病，主要有闌尾炎、急性膽道感染、膽結石、急性腸梗阻、急性胰腺炎、異位妊娠等，疾病發展較快，如不能給予及時有效的對癥治療，會導致發生嚴重的并發癥，給患者的健康和生命案例造成嚴重的威脅[1]。本文，對本院98 例急腹癥患者，進行了不同手術治療效果的對比分析，探討急腹癥患者臨床治療的有效方法。

1 資料與方法

1.1 患者臨床資料

表1 兩組患者臨床資料數據組間對比[（n，%）,]

表1 兩組患者臨床資料數據組間對比[（n，%）,]

指標項目 對照組（n=49） 觀察組（n=49) P分組方式 剖腹探查 腹腔鏡探查 -男女比例 28 ∶21 29 ∶20 ＞0.05平均年齡（Y） 55.50±6.50 57.25±5.50 ＞0.05闌尾炎 8（16.33） 9（18.37） ＞0.05膽結石 11（22.45） 10（20.41） ＞0.05疾種病類 膽道感染 13（26.53） 12（24.49） ＞0.05腸梗阻 9（18.37） 10（20.41） ＞0.05胃腸穿孔 8（16.33） 8（16.33） ＞0.05

收集整理本院歷年診治的急腹癥患者的臨床資料，并根據本次研究的需求，從中篩選出符合本次研究納入標準的98例患者作為研究樣本，將所選樣本按照在本院實施的治療方式，均分為對照組（開腹手術）與觀察組（腹腔鏡手術）。患者年齡、性別、及患病種類等臨床一般資料，分組后的組間資料數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行相關指標的檢查和測定，包括血常規、尿常規、大便常規檢查，對需要的患者使用X 線片、B超等影像學檢查診斷[2]。

1.2.1 對照組患者實施常規開腹手術治療，主要步驟包括：按規范流程進行術前準備；患者取仰臥位，消毒、對患者實施全麻、氣管插管；根據患者病情選擇恰當切口位置及類型；進行相應開腹手術治療；術后依據患者情況給予止痛、消炎及抗感染治療[3]。

1.2.2 觀察組患者實施腹腔鏡手術治療，主要包括：（1）患者取仰臥位，消毒、實施麻醉；（2）于臍上緣做1cm 左右切口，穿刺后建立氣腹，維持腹壓13 mmHg[4]；（3）置入腹腔鏡，對病灶進行檢查，確定病變的位置、形狀、大小等，并與B 超檢查結果進行對照[5]；（4）根據手術需要使用安置的器械，選擇恰當點位穿刺并置入手術器械，配合腹腔鏡和監視器進行手術；（5）術畢排空氣腹，取出器械、拔出套管，適合切口[6]。

1.3 指標項目及評價標準

1.3.1 治療總有效率

對所選患者手術治療后的療效，按照效果顯著（患者術后恢復良好，相關癥狀消失）、有效（患者術后基本恢復，相關臨床癥狀及體征明顯改善）、無效（相關癥狀及體征無變化甚至加重）三級進行分類分組的統計記錄，計算并對比兩組患者的臨床治療總有效率。指標數據以（n，%）表示。

1.3.2 手術相關指標

該指標包括手術時間、術中出血量及住院治療時間三項指標內容，根據參與本研究的患者臨床手術治療的實際情況，對三項指標進行統計記錄，計算各項指標數據的小組患者均值并進行組間比較分析。指標數據以各組患者的數據平均值±標準差表示

1.4 統計學處理

本次研究所獲得的相關指標數據，均錄入專業統計學軟件進行相關處理分析，所使用的軟件版本為SPSS 20.0。以組間數據對比，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

兩組患者臨床治療效果的指標統計顯示，觀察組患者臨床治療的總有效率為89.80%（44/49），明顯高于對照組（71.43%，35/49）。詳見下表2。

表2 兩組患者臨床治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者手術治療相關指標比較

觀察組患者手術時間、術中出血量及住院治療時間三項手術治療相關指標數據，均明顯優于對照組。見表3。

表3 兩組患者手術時間、出血量及住院時間對比

表3 兩組患者手術時間、出血量及住院時間對比

組別 例數 手術時間（min） 出血量（ml） 住院時間（d）對照組 49 71.50±11.50 225.50±35.50 10.15±2.50觀察組 49 73.05±14.15 125.50±19.50 5.95±2.50 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急腹癥患者臨床主要表現為急性腹部疼痛癥狀，無其他特異性癥狀表現，因此很難通過臨床表現準確判斷患者的具體病情，需要借助腹腔穿刺、X 線攝片、CT 以及B 超等檢測手段進行綜合診斷[7]。但這些輔助檢查診斷后的傳統開腹手術治療，創口大、術中出血量較多，容易引起感染等相關手術并發癥的發生，影響患者的術后恢復，給患者的治療帶來較大的痛苦。隨著腹腔鏡手術治療技術的發展，臨床越來越廣泛地應用該技術作為急腹癥患者的手術治療方法，該術式不僅手術創口小、術中出血量低；而且還可以借助影像顯示，對患者病灶進行直接觀察，方便醫生對患者的病灶位置、大小、病變程度及對周圍組織器官的影響予以更加準確的判斷，從而及時進行更加精準的手術[8]；同時，腹腔鏡手術還極大地降低了對病灶周圍組織和器官的損傷，有利于患者術后的快速恢復。在對急腹癥患者的臨床治療中，取得了良好的臨床效果[9，10]。

本次研究的相關指標統計和對比分析結果顯示，相比常規手術治療的對照組患者，觀察組患者在接受腹腔鏡手術治療后，患者臨床治療的總有效率達到89.80%；大幅度高于對照組患者；且觀察組患者在手術時間、術中出血量及住院治療時間的指標比較中，各項指標數據均明顯優于對照組。P＜0.05，組間數據比較差異有統計學意義。

綜上所述，對普外科急腹癥患者實施腹腔鏡手術治療，手術出血量小、術后并發癥發生率低，可極大地提高臨床治療的效果，減少患者的治療時間，加快患者的臨床康復[11，12]。