延續(xù)性護(hù)理改善冠心病患者PCI 術(shù)后用藥依從性的效果

吳亞

（鄂州市中心醫(yī)院，湖北 鄂州）

0 引言

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是對(duì)冠心病患者經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法，臨床對(duì)有較大范圍心肌缺血證據(jù)的患者、不穩(wěn)定心絞痛和非ST 段抬高性心肌梗死的高危患者、急性ST 段抬高性心肌梗死患者臨床均可采用PCI 術(shù)治療，臨床效果肯定[1]。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究所選樣本均為在本院接受PCI 并住院治療的冠心病患者，其在本院接受相關(guān)治療的時(shí)間為2017 年2 月至2019 年12 月；按照患者術(shù)后在本院所接受的護(hù)理干預(yù)模式將其均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（延續(xù)性護(hù)理）。研究樣本的性別、年齡等臨床一般資料，在分組后的組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的組間對(duì)比分析結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組

在基礎(chǔ)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要包括：為患者建立詳細(xì)的健康檔案，對(duì)患者的病情、治療方式、治療時(shí)間等信息予以詳細(xì)的記錄；在與患者進(jìn)行溝通的基礎(chǔ)上了解患者的心理狀態(tài)，結(jié)合其身體健康狀態(tài)和心功能恢復(fù)情況，為患者制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，并指導(dǎo)患者實(shí)施[2]；在患者出院后，定期對(duì)患者采取電話、微信等方式進(jìn)行回訪，進(jìn)一步了解患者的身體康復(fù)情況，隨時(shí)回答患者的疑問(wèn)，并結(jié)合患者的實(shí)際情況叮囑患者按時(shí)、按量用藥[3]；在患者復(fù)診時(shí)，詳細(xì)檢查患者的心功能指標(biāo)，并對(duì)患者的用藥情況予以再次叮囑，根據(jù)患者的病情進(jìn)行治療措施的調(diào)整[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理前后不良心理狀態(tài)改善情況

使用焦慮測(cè)評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁測(cè)評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[5]，對(duì)兩組患者在接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施前后的焦慮和抑郁心理進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分均值。

1.3.2 護(hù)理依從性

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組患者的護(hù)理依從性按照完全依從、比較依從、不依從三級(jí)進(jìn)行患者例數(shù)的統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)算并對(duì)比兩組患者的總依從率。

1.3.3 心功能指標(biāo)

該指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左 心 室 舒 張 末 內(nèi) 徑（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、6min 步行距離三項(xiàng)指標(biāo)[6]。數(shù)據(jù)通過(guò)臨床實(shí)際檢測(cè)和計(jì)量獲得，數(shù)據(jù)與患者心功能改善情況成正比。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較

兩組患者接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，SAS、SDS 兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均較護(hù)理前有所改善，但觀察組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分較護(hù)理前的改善幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理依從性比較

觀察組患者的護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者心功能指標(biāo)比較

觀察組患者在護(hù)理后的LVEF、LVEDD、6min 步行距離三項(xiàng)指標(biāo)均明顯好于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

PCI 是冠心病患者較多采用的一種介入治療方法，對(duì)具有特定指征的冠心病患者，PCI 的臨床療效肯定。但實(shí)施PCI 術(shù)治療的患者在術(shù)后需要服用血小板聚集類、他汀類藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防[7]，而長(zhǎng)期的藥物治療過(guò)程中，患者的用藥依從性會(huì)由于多種因素而明顯降低，影響了PCI 術(shù)治療的實(shí)際療效。延續(xù)性護(hù)理，是針對(duì)實(shí)施PCI 術(shù)治療的冠心病患者，需要長(zhǎng)期藥物治療的情況，對(duì)患者從入院治療到出院后的康復(fù)過(guò)程，進(jìn)行全程的護(hù)理干預(yù)，確保了患者能夠遵醫(yī)用藥，保證了治療的后續(xù)效果，是對(duì)PCI 術(shù)后冠心病患者的一種有效護(hù)理干預(yù)模式[8]。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和比較分析，證明了該護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理具有更加明顯的治療效果，對(duì)提高患者的用藥依從性效果顯著。

綜上所述，對(duì)實(shí)施了PCI 治療的冠心病患者，術(shù)后予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著改善患者不良心理狀態(tài)、加快患者心功能的恢復(fù)，對(duì)患者術(shù)后用藥依從性的提高效果明顯。

表1 兩組患者護(hù)理前后不良心理狀態(tài)對(duì)比

表1 兩組患者護(hù)理前后不良心理狀態(tài)對(duì)比

注：a 與對(duì)照組相比P＞0.05；b 與對(duì)照組相比P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 P 護(hù)理前 護(hù)理后 P對(duì)照組 49 59.45±3.50 42.60±3.35 ＜0.05 61.25±3.50 45.20±2.25 ＜0.05觀察組 49 57.26±2.25 35.35±4.45 ＜0.05 60.05±3.35 a 38.35±3.25 b ＜0.05 P - ＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

表2 兩組患者護(hù)理依從性對(duì)比[n（%）]

表3 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比

表3 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比

組別 對(duì)照組（n=49） 觀察組（n=49）護(hù)理前 護(hù)理后 P 護(hù)理前 護(hù)理后 P LVEF(%) 39.50±1.45 40.18±1.15 ＜0.05 39.48±1.25 44.25±1.65 ＜0.05 LVEDD(mm) 66.50±1.35 58.65±1.75 ＜0.05 65.85±1.25 49.65±2.50 ＜0.05 6min 步行距離（m） 273.45±1.50 325.45±2.05 - 272.50±1.35 390.15±1.05 -