根管治療預備中手用擴大銼與機用擴大銼的效果比較

戴偉榮

（江蘇省鎮江市第一人民醫院新區分院，江蘇 鎮江）

0 引言

根管治療是牙科常見的一種治療手段，主要用于治療牙齒、牙髓病以及根尖周病等，根管治療術包括根管預備、根管消毒以及根管充填等三個步驟，其中根管預備主要是將發生病變的根管內的感染源徹底清除，從而為根管的充填創造良好的根管形態和環境[1]。此外，高質量的根管預備還可降低術后相關并發癥如疼痛的發生，因此根管預備對根管治療術的成敗具有關鍵性的影響[2]。本研究選取2019 年1 月至2019 年12 月本院牙科收治的72 例通過根管治療的患者作為研究對象，探討在根管治療預備中采取手用擴大銼和機用擴大銼的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2019 年1 月至2019 年12 月牙科收治的72 例（共136 顆牙，144 個根管）行根管治療術的患者作為本次研究的研究對象，并隨機將其分成實驗組和對照組，每組各有36例患者（各68 顆牙）。研究已得到患者及其家屬的知情同意，也已通過倫理委員會的批準。實驗組有男性患者17 例，女性患者19 例，患者年齡為29-73 歲，平均年齡（51.3±15.6）歲；對照組有16 例男性患者，20 例女性患者，患者年齡在28-75歲，平均年齡為（51.6±15.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均于術前常規行X 片，了解患者根管、根尖等具體情況，然后充分暴露根管口，確定根管的數量及位置[3-5]。對對照組患者行常規去腐、開髓以及清理髓腔等操作，然后用10#銼建立相應的根管通路，并用根尖定位儀測量其長度。依次采用不同型號的根管如S1、S2、F1、F2、F3 完成根管預備，應注意的是，每次更換不同型號的銼時，應用濃度為2.5%的氯亞明溶液沖洗根管[6]。完成后，吸干根管內的水分，并用氧化鋅暫封。告知患者于1 周后復診，記錄患牙情況。

實驗組患者則采取機用擴大銼，即先通過G 鉆敞開根管上2/3 的部分，然后按照已確定的工作長度順序來使用不同規格的錐度，從冠根逐步深入進行根管預備[7]。每次更換錐度不同的器械時，應用生理鹽水進行沖洗，根管預備完成后的方法同對照組患者[8]。

1.3 評價指標

按照上述方法，統計并比較兩組患者根管治療術成功率及術后疼痛的發生率。其中，患者術后疼痛分為0-3 級，0 級代表無痛，1 級為輕度不適，不需要用藥物進行治療；2 級為疼痛，通過藥物治療可緩解；3 級為嚴重疼痛，服用止痛藥物不能緩解。符合3 級的患者則記為發生術后疼痛[9，10]。

1.4 統計學分析

及時、準確記錄治療過程中的相關數據，并通過SPSS19.0 軟件對其進行處理和分析，其中計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示；計量資料則采取t 檢驗，采用（）表示；當P＜0.05 時，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者根管治療術成功率比較

通過上述方法，實驗組患者根管治療術的成功率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（χ2=1.455，P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者根管治療術成功率比較

2.2 兩組患者術后疼痛發生率比較

通過上述方法，實驗組術后疼痛的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=1.978，P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者術后疼痛發生率比較

3 討論

近些年來，牙齒、牙周、牙髓以及根尖周病等牙科疾病的發病率在不斷上升，根管治療術是牙科疾病常用的治療手段[11-14]，其包括根管預備、消毒和充填三個部分，其中根管預備主要是清除根管內發生病變、壞死和污染的牙髓組織，削掉被細菌、毒素等污染了的牙體組織，從而使根管處于無污染、無菌狀態。根管預備是根管治療術中不可或缺的環節，其質量好壞對根管治療術的結果有著直接的影響，因此促進根管預備質量的提高是很有必要的[15，16]。隨著醫學的發展，傳統的手用擴大銼已不能滿足臨床治療的需求。機用擴大銼一般采用的是鎳鈦器械，具有良好的柔韌性、彈性，成形能力強，并且工作效率高，應用于根管預備過程中具有積極的意義[17-19]。

在本研究中，實驗組患者根管治療術的成功率為97.22%，對照組患者根管治療術的成功率為86.11%，可見實驗組根管治療術的成功率要比對照組高，差異具有統計學意義（χ2=1.455，P＜0.05）；實驗組術后疼痛的發生率為2.78%，對照組術后疼痛的發生率為16.67%，對照組術后疼痛的發生率要比實驗組高，差異具有統計學意義（χ2=1.978，P＜0.05）。通過上述結果我們可認為，在根管預備過程中采用機用擴大銼的效果優于手用擴大銼，其可有效提高根管治療術的成功率，降低術后疼痛的發生率[20]。